Hiatal sérv gyógyszeres kezelés vagy műtét
KÉPTÁR
A hiatal sérv általában kicsi, és nincsenek tényleges zavaró tünetei. De elősegítheti a gastrooesophagealis refluxot, ezáltal olyan tüneteket okozhat, amelyek kényelmetlenséget okoznak a mindennapi életben. A tünetekről, okokról és kezelési lehetőségekről a következő cikkben
Iaianus, Iaianus: „Szeretném elmagyarázni egy szakembernek, mit jelent a HGTH a csúszás, GERD: hiatal sérv vagy nyelőcső reflux? Hogyan nyilvánul meg a betegség, és mi a kockázati tényező? Kezelhető-e gyógyszeresen vagy műtéti úton? Köszönöm".
Dr. Ana Maria Sîngeap, gasztroenterológus, Gasztroenterológiai és Hepatológiai Intézet, "St. Spiridon "Iasi:" A hiatal sérv anatómiai változás a nyelőcső és a gyomor közötti átjárási területen. Anatómiai szempontból a hiatal sérvnek két típusa van. Attól függően, hogy a gyomor mely része emelkedik a mellüregbe - amely a nyelőcsövet vagy a gyomor fornix oldalirányú részét követi -, a hiatal sérv csúszással vagy gördüléssel jelenhet meg. A leggyakoribb a csúszós forma. Általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek születésükkor hajlamosító tényezőik vannak - a nyelőcső rövidebb.
Emellett a hiatal sérv csúszással is előfordulhat az élet során megszerzett tényezők miatt. A legnépszerűbb példa a súlygyarapodás lenne: akkor a hasi nyomás növelésével a gyomor részben felfelé tolódik a mellüreg felé.
Elősegíti a gastrooesophagealis reflux megjelenését
A hiatal sérv általában kicsi, és nincsenek tényleges zavaró tünetei. De elősegítheti a gastrooesophagealis refluxot, ezáltal olyan tüneteket okozhat, amelyek kényelmetlenséget okoznak a mindennapi életben. A reflux magában foglalja a gyomortartalom átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe (savas gyomornedv vagy akár ételtartalom) ezen a hiatal sérv által biztosított helyzeten keresztül.
A tüneteket a betegek savasságként, égő érzésként írják le, amely a gyomortól a mellkasig, a nyelőcső mentén emelkedik. Egyszerűen megkérdeztük a betegeket, hogy égett-e a mellkasuk, ha "savanyúnak érzik magukat a nyakon". Ezen tünetek mellett böfögés is előfordulhat - a szájon át történő levegő eltávolítása, puffadás érzése, étkezés utáni kellemetlen érzés, hányinger, ritkábban hányás. Specifikus az égési sérülések és a böfögés.
Ha a reflux betegséget nem kezelik, komplikációk léphetnek fel
A fájdalom hosszú reflux betegség lefolyása után jelentkezhet, amikor szövődmények léphetnek fel. A fájdalom általában a retrosternális égés érzésére korlátozódik (ég a mellkas fejében). De évek múlva, ha a reflux betegséget nem kezelik, komplikációk, például nyelőcsőgyulladás léphetnek fel - a nyelőcső gyulladása. Viszont a nyelőcsőgyulladás más fontosabb szövődményekre hajlamosíthat: szűkületre vagy nyelőcsőfekélyre, vagy akár elősegítheti a nyelőcsőrák megjelenését. Éppen ezért tanácsos a beteget kezelni: nem csak kényelme érdekében, hanem a jövőben előforduló szövődmények ellen is.
A hiatal sérv megoperálható?
Hiatal sérv esetén vannak refluxellenes műtétek, amelyek akár laparoszkóposan is lehetségesek. Még az intervenciós endoszkópia is biztosítaná a hiatal sérv refluxjának kezelésére szolgáló módszert. De vannak olyan eljárások, amelyek érzéstelenítéssel, az anatómiai szervek manipulálásával és bizonyos kockázatokkal járnak. A nyelőcsőműtét összetett, lehetséges szövődményekkel jár. Hisszük, hogy a műtét nem az ideális megoldás. Kívánatos a tüneteket diétával, higiéniával és gyógyszeres kezeléssel ellenőrizni.
A hiatal sérv refluxja korrekt és állandó higiénikus étrenddel szabályozható
A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt megpróbálhat helyes és állandó higiénikus étrendet követni. Ezek az egyszerű szabályok és intézkedések megvédhetik a beteget az "a la longue" (krónikus) gyógyszeres kezeléstől, a nagyobb dózisokra való áttéréstől vagy a gyógyszerkombinációktól. A hiatal sérvből származó reflux kezelésében nagyon fontos, hogy a beteg következetes és hosszú távú intézkedéseket tegyen. Szükség esetén fontos a fogyás - tekintettel arra, hogy a testfelesleg elősegíti a refluxot.
Javasoljuk továbbá a dohányzásról való leszokást, a gyomor savasságát növelő ételek - paradicsom, csokoládé, menta, fűszeres ételek - fogyasztását. Mindezek súlyosbítják a tüneteket, és abba kell hagyni. Az ételeket fel kell osztani és meg kell ismételni, nem nagy mennyiségben, és csak naponta egyszer vagy kétszer. Ideális esetben a beteg ne fogyasszon 18 óra után, és ne feküdjön ágyban közvetlenül étkezés után. Emellett tartsa az ágy egyik fejét magasabb helyzetben, vagy aludjon kissé magasan egy nagy párnán. Csak ezekkel az intézkedésekkel tudjuk a pácienst jobban érezni. Az előfeltételes, tiltott ételek listáival kapcsolatban megemlítem, hogy nem szigorúak. Általában meghatározzuk: saját toleranciánk szerint. Néhány beteg jobban tolerál bizonyos ételeket, mások egyáltalán nem. Célszerű az embernek csak azt enni, amit szeretett, amit jól csinált.
Drog terápia
A kábítószer-kezelést illetően két stratégia létezik: "fokozatos" vagy "lelépő". Az első esetben egyszerű kezeléssel kezdi, és ha a beteg nem reagál, növelje az adagot, vagy váltson magasabb osztályú gyógyszerre. A második stratégia, a "lelépés" azt jelenti, hogy a reflux betegség kezelésében a leghatékonyabbnak tartott kezeléssel kell kezdeni, majd csökkenteni kell az adagot, és akár át kell térni más egyszerűbb gyógyszercsoportokra, amíg triviális antacidok. Ahhoz, hogy képet kapjunk a két szélsőségről, az alapja az antacidok - amelyek csak pufferolják a gyomor savasságát. Jó hatással vannak, de csak egy pillanatra; nincs hosszan tartó hatása a gyomorszekréció gátlásának. Másrészt a legmodernebbek az antiszekréciós gyógyszerek - a protonpumpa-gátlók ("PPI-k", mint farmakológiai rövidítés) - hosszú távon gátolják a gyomor savas szekrécióját. A kezelési stratégiáról a gasztroenterológus dönt.
Mi a teendő, ha a tünetek kiújulnak?
Ha a tünetek a kezelés előtti tünetekkel megegyező módon jelentkeznek, a beteg folytathatja az eredetileg felírt gyógyszert. Már az első konzultáció után megvan a jele a terápiás séma folytatására. Általában a kezdeti tünetek akkor jelentkeznek, amikor a beteg nem tartja be folyamatosan az étrendet. Legyen óvatos: ha új, a kezdetektől eltérő tünetek jelennek meg, ha olyan "riasztó" tünetek jelentkeznek, mint a diszfágia (nyelési nehézség), a vér hányása, a nem kívánt fogyás, vagy ha a tünetek már nem reagálnak a kezelésre, a betegnek vissza kell térnie. az irányítás. Az állapot gyakoriságának és jóindulatának tűnik mindennaposnak, de nem szabad megfeledkeznünk azokról a komplikációkról, amelyekre a nem megfelelő módon kezelt hosszú távú reflux-betegség hajlamot adhat. ".