Hidrogél - a csigolyaközi porckorong porcszerű géllel való feltöltése (augmentációja)
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember
A hátfájásnak számos különböző oka lehet.
A hátfájás gyakori oka az intervertebrális lemez degenerációja vagy betegsége. A csigolyaközi porckorongszövet kopása vagy tönkremenetele - a herniált korongot is beleértve - a normális öregedési folyamat része. A vízvesztés és a fehérjeszerkezet felbomlása az élet során az intervertebrális porckorong változásához vezet. Ez kevésbé rugalmas, törékeny és elveszíti a magasságát.
Az intervertebrális lemez térfogatának növelése hidrogéllel
A degenerálódó csigolyatárcsák magasságvesztését a hidrogél injektálási eljárással akarjuk ellensúlyozni: Az erősen duzzadó polimer anyagú hidrogél injektálásával jelentősen megnő a víz megkötése az intervertebrális lemez viszkózus magjában. A csigolyaközi porckorong átmérője ismét tartósan növekszik az erősen vízhez kötődő, duzzanat miatt. Ez a hatás évekig tart.
A csigolyaközi porckorong-degeneráció fájdalmas következményei
Sajnos ezek a változások a lemezen gyakran észrevehető következményekkel járnak. Az intervertebrális korong kopása a szomszédos csigolyatestek nyomásterhelésének növekedéséhez vezet. Ez viszont gyulladásos reakciót indít el a csigolyatestekben, amelyet az osteochondrosis szakkifejezéssel írnak le. Ez különböző szakaszokban zajlik, és a Modic osztályozás szerint differenciálódik. A stádiumtól függően a csigolyaközi porckorong többé-kevésbé fájdalmas.
Az intervertebrális porckorong-degeneráció okozta hátfájás
Az úgynevezett eróziós osteochondrosis kapcsán a fájdalom meglehetősen jelentős lehet. Stresszfüggő fájdalomban fejezik ki magukat, pl. B. kora reggel felkelés után és napközben is egyre inkább. Jellemző azonban, hogy ez a fájdalom nem csillapodik éjszaka vagy az ágyban, így az éjszakai pihenést erősen zavarja a hátfájás. Ennek során a betegnek gyakran kétségbe kell esnie, mivel alvás közben egyetlen helyzet sem enyhíti a tüneteket. Az ok gyakran az intervertebrális lemezek és a szomszédos csigolyatestek gyulladása.
BAL: A hidrogélrudakat néhány mm hosszú darabokban üreges tűn keresztül helyezzük be az ágyéki gerinc intervertebrális korongjába. JOBB: A hidrogél botként (fent) és duzzadt állapotban (alul) a víz megkötése után. A nagyon nagy duzzadóképesség miatt az intervertebrális lemez térfogata jelentősen megnő.
Az intervertebrális porckorong-degeneráció terápiái
Merevítő vagy protetikus korong?
Eddig az egyetlen rendelkezésre álló műtéti terápia az intervertebrális porckorong protézis beültetése vagy az intervertebrális porckorong szegmens megmerevedése.
Mindkét esetben a beteg lemezt eltávolították és implantátumokkal helyettesítették.
Sajnos mindkét esetben meglehetősen magas kezelési kudarcról kell beszélni, mivel a tünetek gyakran nem javulnak, vagy a tünetek ugyanazon a helyen más módon jelentkeznek.
Hidrogél: az intervertebrális lemezek térfogatának növelése vízmegkötő anyagok révén
A hidrogélt, mint könnyen használható injekciós módszert, a hátsó központunkban évek óta sikeresen gyakorolják az ágyéki gerinc porckorong-degenerációjának kezelésében.
Ez a terápiás modell két működési elven alapszik:
Egyrészt meg akarjuk állítani a degeneratív gyulladásos reakciókat az intervertebrális porckorongban, amely felelős a tünetekért és az uralkodó hátfájásért.
Ezenkívül a sejtszegény vagy sejtmentes csigolyaközi lemez anyagát szintetikusan előállított csigolyaközi anyag váltja fel - a vizet megkötő hidrogél. Ez növeli az intervertebrális lemezek térfogatát és csökkenti a csigolyatestekre nehezedő stresszt.
A hidrogél folyamat operatív megvalósítása
A hidrogél folyamat működési szempontból rendkívül egyszerű. Csak kis mennyiségű helyi érzéstelenítés szükséges a bőrön. Általános érzéstelenítés vagy a stresszt kísérő gyógyszeres terápiák nem szükségesek.
A korong terét vékony üreges tűn keresztül szúrják át radiológiai ellenőrzés alatt. Ezután tegye át ezt a tűt, mint a néhány milliméter hosszú és nagyon vékony szintetikus tárcsatű. A csigolyaközi porckorongban a helyes helyzetet radiológiailag is ellenőrizzük. Az eljárás általában 10-20 percet vesz igénybe.
Az intervertebrális porckorong-degeneráció hidrogélműtétét követő kezelés
Ezen eljárás után a betegnek néhány órán át ágyban kell maradnia. Ezután fizioterápiás irányítás mellett javasolt a mozgósítás.
Elvileg a teljes tömeg megengedett a hidrogél művelet után.
Körülbelül három hónap múlva ellenőrizhető a művelet sikere. Elvileg azonban a tünetek szubjektív enyhítése - a diszkogén hátfájás csökkenése - a hátfájás a legjobb jele annak, hogy a műtét sikeres volt.