Hiperfoszfatémia - okai, tünetei és kezelése
A Hiperfoszfatémia a foszfát túl magas koncentrációját jelzi a vérben. Ennek a rendellenességnek vannak akut és krónikus formái. Az akut hiperfoszfatémia orvosi vészhelyzet és életveszélyes, míg a krónikus foszfátterhelés hosszú távon szív- és érrendszeri betegségekhez vezet.
Tartalomjegyzék
Mi a hiperfoszfatémia?
A Hiperfoszfatémia A foszfátkoncentráció növekedése nagyon gyorsan vagy hosszabb ideig jelentkezhet. Gyors növekedését akut hiperfoszfatémiának nevezik. Ugyanakkor erőteljesen csökken a kalciumkoncentráció (hipokalcémia), ami az elektrolitegyensúly hatalmas megzavarásához vezet. Ez az állapot rendkívül veszélyes.
A krónikus hiperfoszfatémia általában a veseműködés károsodásának eredménye, és kezdetben nem okoz tüneteket. Hosszú távon a hiperfoszfatémia ilyen formájával kalcium-lerakódások alakulnak ki az erekben, ami szívroham és stroke kockázatával jár. A foszfát-, kalcium- és csontanyagcsere szorosan összefügg.
A csontok több mint 80 százalékban kalcium-foszfátot tartalmaznak. Krónikus hiperfoszfatémia esetén az erek meszesedése mellett a csontok is hosszú távon lebomlanak. A vese a legfontosabb szerv, amely szabályozza a foszfátkoncentrációt. Biztosítja, hogy a felesleges foszfátok kiválasztódjanak a vizelettel.
okoz
Például a foszfátokat tartalmazó oldatok, amelyeket például a vastagbél tisztítására használnak, akut hiperfoszfatémiához vezethetnek, különösen idősebb embereknél. Természetesen ez vonatkozik a foszfátoldatok ivására is. A test saját okai azonban néha akut hiperfoszfatémiát is okoznak. A test saját szövetének hirtelen nekrózisa vagy hemolízis esetén az elhalt sejtek foszfátjai felszabadulnak.
Ha meghaladja a vese kapacitását, akut hiperfoszfatémia lép fel. A krónikus hiperfoszfatémia szinte mindig a vesék rossz működéséből adódik. Csökken a vesék foszfátfelvevő képessége. Ennek eredményeként koncentrációjuk a vérben lassan növekszik. Ezek a folyamatok azonban nagyon összetettek. A megnövekedett foszfátkoncentráció megköti a kalciumot a kalcium-foszfát képződésével.
A csökkent kalciumkoncentráció visszacsatolási mechanizmus révén nagyobb mértékben okozza a csont lebontását. A kalcium-foszfátok kalcium-szerű sóként lerakódnak az erekben, és hosszú távon arteriosclerosishoz, szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezetnek. Vannak azonban olyan hormonális vagy genetikai betegségek is, amelyek a normális veseműködés ellenére hiperfoszfatémiához vezethetnek a foszfát fokozott visszaszívódása miatt az elsődleges vizeletből.
Ezek közé tartozik a hypoparathyreosis, az akromegália vagy a családi tumoros calcinosis. Az intravénás táplálkozás, a biszfoszfonátkezelés vagy a D-vitamin mérgezés szintén hiperfoszfatémiához vezethet. Ezenkívül több foszfát halmozódik fel kemoterápiában, akut leukémiában vagy diabéteszes ketoacidózisban.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az akut hiperfoszfatémia nagyon életveszélyes állapot. A nagymértékben megnövekedett foszfátkoncentrációk egyidejűleg a kalcium koncentrációjának hirtelen csökkenéséhez vezetnek a vérben. A kalciumionok és a foszfátionok azonnal rosszul oldódó sókat képeznek a kalcium-foszfátból. Az ebből eredő hipokalcémia megzavarja a test elektrolit egyensúlyát.
Olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, hányás, hasmenés, görcsrohamok, izomgörcsök, keringési problémák vagy szabálytalan szívverés. Ez hirtelen szívhalálhoz vezethet. A krónikus hiperfoszfatémia eleinte nem okoz tüneteket. Hosszú távon azonban egyre több kalcium-foszfát-lerakódás képződik az artériákban, az ízületekben vagy a szervekben.
Az erek eltömődhetnek és megmerevedhetnek. Szívroham és stroke idővel előfordulhat. A krónikus hiperfoszfatémia ritka, de nagyon fájdalmas és súlyos formája az úgynevezett kalcifilaxis. Ez a bőrszövet halálához vezet a bőr erek súlyos meszesedése miatt. A szövet sötétkékből feketévé válik, mumifikálódik és le is eshet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hiperfoszfatémia tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek foszfátokra és kalciumra.
Bonyodalmak
Általában a beteg betegnek és fáradtnak érzi magát, és súlyos kimerültséget szenved. A szociális kapcsolatok szintén korlátozottak, és a betegek többsége kivonul a hiperfoszfatémia következtében, és már nem vesz részt aktívan az életben. Görcsök jelentkezhetnek az izmokban, így a mozgás is korlátozott. A legtöbb beteg hányástól és émelygéstől is szenved.
Nem ritkán fordul elő súlyos hasmenés, amely negatív hatással van a beteg mindennapi életére is. A hasmenés és a hányás magas folyadékvesztést eredményez. Ha ezt a veszteséget nem pótolják, kiszáradáshoz vezethet, ami nagyon egészségtelen a szervezet számára. A kezelés általában infúziók és gyógyszerek segítségével történik, és akutan enyhítheti a tüneteket. Nincsenek további szövődmények vagy különleges panaszok.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlelnek, mint hányinger és hányás, hasmenés és görcsrohamok, annak oka lehet hiperfoszfatémia. Ha a tünetek a szokásosnál tovább tartanak, orvoshoz kell fordulni. A betegség életveszélyes állapot, amely minden esetben sürgősségi orvosi kezelést igényel. Ezért a sürgősségi szolgálatokat legkésőbb akkor kell riasztani, amikor egyértelmű figyelmeztető jelek vannak, például keringési problémák vagy izomgörcsök. Ha az áldozat elveszíti az eszméletét, elsősegélyt kell nyújtani. Ekkor általában hosszabb kórházi tartózkodást jeleznek.
Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik D-vitamin-mérgezésben, akut leukémiában, diabéteszes ketoacidózisban vagy akromegáliában szenvednek. Az intravénás táplálás vagy a biszfonát-kezelés kapcsán fennáll a hyperphosphataemia kockázata is. Aki e kockázati csoportba tartozik, haladéktalanul menjen kórházba, ha az említett tüneteket tapasztalja. Ha kétségei vannak, akkor először a kezelőorvoshoz lehet fordulni. A betegség tisztázását és kezelését igényli a belgyógyász szakembere. Súlyos esetekben intenzív orvosi ellátás javallt szakrendelésen.
Kezelés és terápia
A hiperfoszfatémia kezelése kezdetben attól függ, hogy akut vagy krónikus-e. Akut hiperfoszfatémia esetén haladéktalanul intézkedni kell. Itt a foszfát kiválasztást fiziológiás sóoldat infúziója gyorsítja. Dialízis kezelés is elvégezhető.
Krónikus hiperfoszfatémia esetén az alapbetegség kezelése mellett különféle intézkedéseket kell tenni a foszfátfelvétel és -kibocsátás gátlására, vagy a foszfátkötés elősegítésére. A krónikus hiperfoszfatémia csak a vesebetegség késői szakaszában fordul elő, ezért itt már nem lehetséges oksági kezelés.
Ezért olyan intézkedéseket hoznak, amelyek a foszfátkoncentrációt a lehető legkisebb szinten tartják más kezelési módszerekkel. Az alacsony foszfáttartalmú étrend és a különféle foszfátkötők csökkentik a foszfát felszívódását az élelmiszerekből. A D-vitamin bevitelével a fokozott csont lebontás és így a foszfát felszabadulás gátolható. Kimutatták, hogy a foszfátkötőkkel és a D-vitaminnal végzett kezelés jelentősen megnövelheti a dialízis betegek várható élettartamát.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A hiperfoszfatémia egészségének javításának kilátása az alapbetegségtől és a tünetek intenzitásától függ. Akut helyzetben az érintett személy halálának veszélye áll fenn azonnali intenzív orvosi kezelés nélkül. Dialízis kezelés szükséges a tünetek enyhítéséhez. Ha a szervezet elfogadja a kezelést, akkor az érintett személy állapota legalább átmenetileg javul. A következő lépésekben tisztázni kell az okot és elkészíteni a kezelési tervet.
Krónikus alapbetegség esetén a prognózis általában gyenge. Mivel a hiperfoszfatémia hosszú ideig tünetmentes marad, ez megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Mindazonáltal a szervezetben a kalcium-lerakódások folyamatosan növekednek és végső soron akut egészségi állapothoz vezetnek. Az élet veszélyeztetése mellett egész életen át tartó károsodások és rendellenességek is előfordulhatnak. A betegség a csontanyag lebomlását okozza, és ezáltal a fizikai teljesítőképesség csökkenéséhez vezet. A kár helyrehozhatatlan, csak a betegség progresszióját lehet befolyásolni. Csökken az általános életminőség, és szükség van a mindennapi élet átalakítására. A beteg általános állapota következményekhez és más betegségekhez vezethet.
Korai diagnózis esetén oksági kezelés megkezdhető néhány betegnél. A foszfátegyensúlyt szabályozzák és ellenőrzik. Itt van a tartós megkönnyebbülés vagy gyógyulás kilátása.
megelőzés
A hiperfoszfatémia mindig az alapbetegség vagy rendellenesség következménye. A krónikus magas foszfátkoncentráció leginkább veseelégtelenségnek köszönhető. A vesebetegségnek számos oka lehet. Gyakran azonban ezek is a helytelen életmód eredményei. A veseelégtelenség gyakran cukorbetegséggel, kardiovaszkuláris rendellenességekkel, lipidanyagcsere-rendellenességekkel és elhízással együtt fordul elő. Ezért fontos megelőzni ezeket a betegségeket egészséges életmód, rengeteg testmozgás, valamint az alkohol és a dohányzás elkerülése révén.
Utógondozás
A hiperfoszfatémia sok esetben az érintett személynek nagyon kevés közvetlen hozzáférési lehetősége van, vagy egyáltalán nem áll rendelkezésre. Az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól függ, mivel a hiperfoszfatémia a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása.
A betegség első tünetei és jelei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a sóoldat fogyasztása viszonylag jól enyhítheti a tüneteket. Itt azonban gyakran szükséges a dialízis. Az érintettek saját családjuk segítségétől és támogatásától függenek, ami sokkal könnyebbé teheti az életet.
Szükség lehet gyógyszeres kezelésre is. Az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy rendszeresen, megfelelő adagolással szedjék őket a tünetek enyhítésére. Az élelmiszerből származó foszfátbevitelt is szabályozni kell. A kezelés ellenére a hiperfoszfatémia általában jelentősen lecsökkenti a beteg várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
Ha a hiperfoszfatémia akut és súlyos, az érintett személynek általában nincs lehetősége az önsegítésre. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség az érintett halálának elkerülése érdekében. A kezelést sürgősségi orvos vagy kórház végzi sóoldat infúzió formájában történő beadásával. A foszfátellátást mindenképpen meg kell szakítani. A dialízis sürgősségi esetekben is elvégezhető a test támogatására.
Ha a hiperfoszfatémia krónikus betegség, az érintettnek ügyelnie kell arra, hogy étrendje alatt ne vegyen be túl sok foszfátot. Az étrend vagy a táplálkozási szakemberrel folytatott beszélgetés itt nagyon hasznos lehet. A D-vitamin bevitele szintén nagyon pozitívan befolyásolja a hiperfoszfatémia lefolyását, és enyhítheti a csontok lebomlását.
Ezenkívül a foszfátkötőket is rendszeresen kell szedni, bár elsősorban orvoshoz kell fordulni. Általánosságban a többi érintett emberrel való kapcsolat pozitív hatással lehet a betegségre is. Ez információcseréhez vezet, amely mindenekelőtt hozzájárulhat a helyes étrendhez.