Hipertónia Providence - Poliklinika és kórház
Dr. Nicoleta Dima, elsődleges orvos belgyógyászat (kardiológiai ismeretekkel), a Providence Poliklinikán, számos információt és tippet nyújt számunkra a magas vérnyomás megelőzésére.
A szív- és érrendszeri betegségek a morbiditás és a halálozás vezető okai világszerte. Romániában a SEPHAR III tanulmány szerint a hipertónia prevalenciája növekszik, A 18 és 80 év közötti románok 49,5% -a hipertóniás. A hosszú élettartam és a társbetegségek száma nőtt. A bizonyítékokon alapuló orvoslás fogalma az elmúlt években befolyásolta az orvosi gyakorlatot.
A magas vérnyomás (HBP) a leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség, egyenetlen eloszlással és jelentős hatás a célszervekre (agy, szív, vese), amely még nem élvez kielégítő irányítást. A hipertóniás betegek jól képviselt kategóriája numerikus és speciális problémákkal küzd, a magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség és a stroke fő kockázati tényezője. A magas vérnyomás a vérnyomásértékek növekedése ≥ 140/90 Hgmm. Ideg-, vese-, hormon- és érrendszeri mechanizmusok vesznek részt és keverednek be a hipertónia keletkezésébe. Számos tényező járul hozzá a megnövekedett BP-hez, beleértve az elhízást, az inzulinrezisztenciát, a túlzott alkoholfogyasztást, a túlzott sóbevitelt, az életkorot, az ülő életmódot, a stresszt, az alacsony káliumbevitelt és az alacsony kalcium. Ezen tényezők egy része adalékanyag, például elhízás és alkoholfogyasztás.
Az első értékelés célja az alapul szolgáló BP meghatározása, a célszerv károsodásának és az ezzel járó szív- és érrendszeri betegségek jelenlétének és mértékének meghatározása, a hipertónia (másodlagos hipertónia) lehetséges okainak vizsgálata, a favoritizmus és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők meghatározása. Az irodán kívüli BP mérést általában járóbeteg BP monitorozással (ABPM) vagy házi BP monitorozással végezzük, általában önméréssel.
A hipertóniás beteg komplex értékeléséhez a diagnosztikai és kezelési irányelvek különféle módszereket kínálnak az orvosok számára a kockázatréteg felmérésére. A globális kardiovaszkuláris kockázatbecslés fontos a terápia megkezdésének optimális időzítésének, intenzitásának és terápiás célkitűzéseinek meghatározásához.
Az életmód megváltoztatása, például a testtömeg-ellenőrzés, a megnövekedett fizikai aktivitás, a csökkent alkoholfogyasztás, a szóda korlátozása, a fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás ajánlott minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára.
Nincs bizonyíték a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nemek szerinti differenciált hatékonyságára. A cél BP értékek elérése - az optimális szív- és érrendszeri védelmet biztosító értékek elérése gyakran kombinációs terápiát igényel.
A hipertóniás vészhelyzetek a szisztolés vagy a diasztolés BP értékek (> 180 Hgmm, illetve> 120 Hgmm) súlyos növekedése, amelyek a célszervek közvetlen vagy progresszív károsodásával társulnak, például jelentős idegrendszeri változások, hipertenzív encephalopathia, agyi infarktus, koponyaűri vérzés, elégtelenség. akut bal kamrai, akut tüdőödéma, aorta disszekció, veseelégtelenség vagy eklampszia. A kezelés az érintett célszervtől függ.
A magas vérnyomás kezelése az egyik legköltséghatékonyabb módszer a kardiovaszkuláris halál megelőzésére. A prognózis általában jó, mindaddig, amíg a magas vérnyomást korán észlelik, és a higiéniai-diétás rendszer, valamint a gyógyszeres kezelés során helyesen ellenőrzik és kezelik. A vérnyomáscsökkentők bármely osztálya alkalmas a kezelés megkezdésére és fenntartására, önmagában vagy rögzített kombinációkban. A terápiát egyedi klinikai körülmények között kell egyedivé tenni. A kezelés megkezdése kettős terápiával (vagy két gyógyszer fix kombinációjával) megfontolható azoknál a betegeknél, akiknél az első felméréskor sokkal magasabb a BP, vagy akiknél nagyon magas a kardiovaszkuláris kockázat. A kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők és a célszerv károsodása fontos szerepet játszik a prognózis felállításában.
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének prioritást kell élveznie a mindennapi gyakorlatban, különösen az elsődleges gyógyászatban. Az okos előzmények és a szigorú objektív, komplex és teljes klinikai vizsgálat nagyon fontos.
Hatékony és könnyen bizonyítékokon alapuló, széles körben alkalmazható megelőző stratégiákat kell létrehozni. Az orvos a terápiás séma egyszerűsítésével, a be nem tartással kapcsolatos ajánlások és kockázatok ismertetésével, különösen empatikus attitűd közlésével növelheti a beteg kezeléshez való ragaszkodását. A multidiszciplináris csapat szerepe elengedhetetlen a beteg komplex irányításában.