Hipervitaminózis (vitamin toxicitás)

Használat kiegészítők és dúsított ételek vitaminok az utóbbi időben nőtt, és az emberek általában a legnagyobb koncentrációjú tablettákra koncentrálnak. De annyi vitaminra van szükségünk és maximális mennyiségben?

oldódó vitaminok

Mi a hipervitaminózis?

hipervitaminózis a vitaminok rendellenesen nagy mennyiségű tárolására utal a szervezetben, mérgező hatással a szervezetre.

Általában a vitaminok mérgező szintet érnek el az étrend-kiegészítők (növényi kivonatok és állati szövetekből származó anyagok), szintetikus vagy természetes vitaminok, vitaminokkal dúsított ételek és egy bizonyos típusban gazdag zöldségek vagy gyümölcsök túlzott fogyasztása miatt. vitamin külön-külön vagy kombinálva adva.

A vitaminokat két fő kategóriába sorolják:

  • vízoldható (vízoldható) - tiamin, niacin, riboflavin, pantotenát, B12-vitamin, folsav, C-vitamin) és
  • zsírban oldódó (zsírban oldódó) - E-vitamin, D-vitamin, A-vitamin, K-vitamin).

Általános szabály, hogy a vízben oldódó vitaminok túlzott fogyasztásának nincs sok mellékhatása; amint vízben oldódnak, a szervezetből való eltávolításuk a vizeletben nagyon hatékonyan megy végbe.

A felesleges zsírban oldódó vitaminok veszélyesebbek. A zsírban oldódó vitaminok nem ürülnek ki olyan gyorsan a testből, inkább a zsírszövetekben és más különféle szervekben tárolódnak. Ezeknek a vitaminoknak a szervezetben történő szabályozása nem olyan pontos, mint a vízben oldódó vitaminok esetében, és a hosszú távú fogyasztás mérgező értékekhez vezethet. Beszámoltak a felesleges zsírban oldódó vitaminok káros hatásairól, de az E- és a K-vitamin esetében még mindig nehéz megállapítani a krónikus fogyasztás hatásait. A nagy A-vitamin dózisok, a nagy dózisok és a B3-vitamin lassú felszabadulása, valamint a B6-vitamin nagyon magas dózisai (a B-vitamin komplex nélkül) néha olyan mellékhatásokkal járnak, amelyek gyorsan alábbhagynak az adagolás és az adagok abbahagyása vagy csökkentése után.

Vitamin toxicitás

A-vitamin toxicitás

Az A-vitamin-kiegészítők 10 000-50 között vannak. 000 NE kapszulánként. A halmájolaj több mint 180 000 NE/g-ot tartalmaz. Akut mérgező dózis 25 000 NE/kg, és a krónikus napi 4000 NE/kg 6-15 hónapig.
Lény zsírban oldódó, Az A-vitamin egy bizonyos mértékig raktározódik a szervezetben, ami felesleges fogyasztás esetén valószínűbb, hogy mérgezőbb. biohasznosulás retinol 80% körüli, míg a karotinoknál jóval alacsonyabb. Bár a test általában nagyon hatékonyan szívja fel a retinoidokat és az A-vitamint, hiányoznak a felesleg elpusztításának mechanizmusai. Így fennáll a toxicitás lehetősége, ha a bevitelt nem szabályozzák. Még az A-vitamin becsült napi szükségletének csökkentését is ajánlották. (4)

Az A-vitamin magas teratogén terhesség alatt, különösen az első 8 hétben, 10 000 NE bevitel mellett, egyben kofaktor, amely hozzájárul az éjszakai látáshoz és a csontok növekedéséhez. Karotinémia az A-vitamin prekurzorainak felesleges eredménye az élelmiszerekben, különösen a sárgarépában. A kellemetlen kozmetikumokon kívül nincs más mellékhatása, mert a karotinok retinollá történő átalakulása nem elegendő a toxicitás kialakulásához.

Az akut A-vitamin mérgezés klinikai és paraklinikai megnyilvánulásai:

  • hányinger, hányás, ingerlékenység, álmosság, hasi fájdalom;
  • homályos látás, fejfájás, mialgiák és izomfáradtság, görcsrohamok.

A krónikus A-vitamin mérgezés klinikai megnyilvánulásai:

  • étvágytalanság, alopecia, a nyálkahártya szárazsága, viszketés, láz, fejfájás, orrvérzés;
  • álmatlanság, fáradtság, ingerlékenység, fogyás, hasmenés, menstruációs rendellenességek;
  • hiperkalcémia, vérszegénység, hiperlipidémia, törések és csontfájdalom.


izotretinoin a pattanások és más bőrbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszer. Kémiailag hasonló az A-vitaminhoz, ezért hasonló farmakológiai és toxikus tulajdonságokkal rendelkezik. (4)

A B-komplex vitaminok toxicitása

Kiegészíti B1-vitamin tablettánként 50-500 mg között van. Ez a vitamin általában nem mérgező.

B2-vitamin (riboflavina) általában nem mérgező.

Kiegészítők B3-vitamin tablettánként általában 20-500 mg niacin van. Ennek a vitaminnak az embernél nem állapítottak meg toxikus dózist, azonban mellékhatások, például erythema fordulhatnak elő 50 mg/nap dózisok esetén, hepatitis már meglévő betegségek jelenlétében.

Cantity a B6-vitamin (piridoxin) a kiegészítők 5-500 mg/tabletta között változik. Idővel 300-500 mg/nap B6-vitamin neurotoxikus lehet, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél. Az akut toxikus dózist nem állapították meg. A krónikus toxicitás magában foglalja a tachypnea-t és a szenzoros neuropathiákat (paresztézia, ataxia, bénulás, perioralis paresthesia). (1) (6)

Kiegészítők B12-vitamin tablettánként 25-250 mcg. Ennek a vitaminnak a mérgező adagját nem állapították meg.

C-vitamin toxicitás

A C-vitamin-kiegészítők kapszulánként 100-2000 mg-ot tartalmaznak. - akut mérgező dózis C-vitamin nem határozták meg, és a krónikus meghaladja a 2 g/nap értéket.

A C-vitamin toxicitás hatásai a következők:

  • vese kólika nephrolithiasis, hasmenés, hányinger, fogkő meszesedés esetén;
  • hemolízis glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban;
  • hiperestrogenizmus, okkult rektális vérzések.

D-vitamin toxicitás

kolekalciferol kiegészítőkben 400 NE/tabletta mennyiségben található. Az akut toxikus dózist nem állapították meg, míg a krónikus toxikus dózis meghaladja a napi 50 000 NE-t. A D-vitamin potenciális toxicitása azonban igen változatos.

Az akut D-vitamin toxicitás hatása a hiperkalcémiára jellemző, és a következőket foglalhatja magában:

  • apátia, izomgyengeség, étvágytalanság;
  • ingerlékenység, hányinger, hányás, csontfájdalom.


Krónikus toxicitás magában foglalja a fenti tüneteket, valamint a következőket:

  • székrekedés, hasi görcsök, polydipsia;
  • polyuria, derékfájás, calcinosis, magas vérnyomás, szívritmuszavarok. (5) (2)

E-vitamin toxicitás

Az E-vitamin a 8 közül bármelyik tokoferolok amelyek az E-vitaminok csoportját alkotják, főleg az alfa-tokoferolt. A vitamin a zsírszövetben, a májban és az izmokban tárolódik, és blokkolhatja az A és K vitamin felszívódását. 400 NE/nap feletti dózisban növeli az LDL-koleszterint. A kiegészítők kapszulánként körülbelül 100-100 NE-t tartalmaznak.

Az E-vitamin meghosszabbíthatja a protrombin időt a K-vitamintól függő enzim gátlásával, és az E-vitamin nagy dózisa növeli a K-vitamin szükségletét. K-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél koagulopátia fordulhat elő. Az E-vitamin és az antikoagulánsok egyidejű alkalmazása növelheti a vérzéses szövődmények. Az E-vitamin-kiegészítők befolyásolhatják a vashiológiai reakciókat vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekeknél. Noha a mellékhatások csak nagyon nagy dózisoknál jelentkeznek, egy tanulmány a halálozás lehetséges növekedését mutatta 400 NE/nap dózisokkal.
Az akut toxicitás klinikai megnyilvánulásai a következők:

  • hányinger, gyomorpanaszok, hasi görcsök, hasmenés;
  • fejfájás, fáradtság, véraláfutás, diplopia, kreatinin.


Krónikus mérgező hatások ide tartoznak az akutak, más antioxidánsok elnyomásával és a vérzéses stroke fokozott kockázatával együtt. (1) (5)

K-vitamin toxicitás

fitonadion táplálékforrások mellett a bélbaktériumok is előállítják. A K-vitamin-kiegészítők 2,5-10 mg-ot tartalmaznak. Mérgező dózist nem állapítottak meg, azonban a K3-vitamin-kiegészítőket a toxicitás miatt betiltották.

A K-vitamin az anyatej-helyettesítő tápszerekben vagy az injekciós kezelés alatt álló betegeknél társul menandion-K3-vitamin (szintetikus forma). A K-vitamin toxicitás hatásai között szerepel az újszülöttek sárgasága, a hemolitikus anaemia és a hyperbilirubinemia. A toxicitás blokkolja az orális antikoagulánsok hatását. (3) (5)

Folsav toxicitás

A folsav mérgező dózisát nem állapították meg, mivel általában nem toxikus. De több mint 5000 mcg/nap bevitel elfedi a káros vérszegénységet. A folsav csökkenti az idegcső hibáinak kockázatát, és csökkentheti a szérum homociszteint (a koszorúér-betegség rizikófaktora).

Diagnosztikai

A szintet megmérik acetaminofen és a aszpirin minden gyanús lenyeléskor a vérben, és kiértékelik elektrolit egyensúly súlyos hányásban vagy hasmenésben szenvedő betegeknél. EKG-t végeznek, és csontváz-röntgenfelvételeket végeznek az A- és D-vitamin krónikus toxicitása meszesedésének kimutatására.

nephrolithiasis A gyanúsított ellen nyomozást folytat CT vagy urográfia, C-vitamin toxicitású betegeknél; kiszámításra kerül protrombin idő; értékelése folyamatban van csontsűrűség krónikus A-vitamin toxicitás eseteire.

Kezelés

Minden akut lenyelés sürgősségi kórházi kezelést igényel (és hidratálást, ha hasmenés vagy hányás van jelen). A-t hajtanak végre Gyomormosás ha a beteg a bevételtől számított egy órán belül jelentkezik. Mindig ellenőrizze, hogy a bevitt kiegészítők vasat is tartalmaznak-e. Meg kell határozni más potenciálisan halálos, együtt előforduló anyagokat, például az acetaminofent, az aszpirint és a vényköteles gyógyszereket (digoxin, lítium, fenotiazinok). (6)

Az A-vitamin toxicitása megszűnik, ha az alkalmazást abbahagyják és tüneti terápiát kezdenek. A karotinémia pigmentációja eltűnik, ha a sárgarépát kihagyják az étrendből. A betegeknek szükségük lehet: pamidronát, kalcitonin, kortikoszteroidok vagy mitramicin.

Azoknál a betegeknél, akiknél a D-vitamin feleslegének toxikus hatása jelentkezik, a alacsony kalciumtartalmú étrend. Szájon át beadható kalcium-dinátrium-edetat a széklet kalcium kiválasztásának fokozására. Akut hiperkalcémia esetén a betegeknek szükségük lehet: hidratáció, vizelethajtók, szteroidok, kalcitonin és mitramicin. Végrehajtható hemodialízis ha a beteget más módszerekkel nem lehet hidratálni.

Egyéb vitaminok esetében csak orvosi támogató intézkedésekre van szükség. A B3-vitamin által okozott bőrpír esetén 30 perccel azelőtt ajánlott aszpirint bevenni.
E-vitamin-toxicitás esetén ajánlott abbahagyni az alkalmazást, és figyelni kell a protrombin idejét a K-vitamin beadásával, ha a vérzés kockázata magas, és a beteg antikoagulánsokat szed. (3) (1)

prognózis Azok a betegek, akiknél kialakult bizonyos vitaminok toxikus hatása, általában jó. Például az előrejelzés kiváló E-vitamin-toxicitás esetén, ha abbahagyják. A vitamin-toxicitás okozta hosszú távú halálozás és morbiditás ritka.

ajánlások

A gyermekkorú és idős korú betegek (extrém korúak) a hipervitaminózis kockázatának vannak kitéve a tisztító rendszerek (máj és a vesék) működésének zavara, valamint a toxikus aktív metabolitok és a felesleges vitaminok felszámolása (vese) miatt, még optimális dózisok mellett is. az adott korosztály. Mindig figyelembe vesszük azokat a betegségeket, amelyekben a betegek életkortól függetlenül szenvednek vese- és májkárosodás, elhízás, hiposzpiráció, krónikus dehidráció. Ezek a patológiák toxikus felhalmozódáshoz vezetnek a vitaminokban és általában bármilyen gyógyszerben.

A forró évszakban nem ajánlott vitamint szedni a gyümölcs- és zöldségfélék bősége, a vitaminokhoz kapcsolódó fogyasztás miatt, amely hipervitaminózishoz vezet. A vitaminizációs kúrákat általában télen, egészséges emberek számára készítik, de akik el akarják kerülni a tavaszi aszténiát, a kizáró vagy korlátozó étrendet követni kényszerülő betegeket, bizonyos patológiában vagy vitaminhiányban szenvedő, orvos által felírt betegeket, terhes nőket, időseket megfelelő dózisokban (alacsonyabb és az orvos által ajánlott), gyermekek különösen szoptatás után (amikor az anyatejből kapják a legtöbb vitamint és ásványi anyagot), az emberek testileg és lelkileg.

A hipervitaminózis elkerülése érdekében nem adnak be: többféle multivitamin, kumulatív adagok a gyorsabb hatás érdekében (több tabletta ugyanazon a napon), nagyon hosszú ideig (több hónapig) a vitamin-kúrák közötti szünetek nélkül, anélkül megfelelő napi hidratálás. A multivitaminokat nem adják be többféle betegség esetén, például a haj és a körmök erősítésére egyidejűleg a felnőttek vagy gyermekek, terhesség, neurovitaminok kezelésére. Néhány ember számára a kiegészítők a helytelen étrendből való kilábalás módját jelenthetik, de a túlzott mennyiséget kerülni kell, figyelembe véve a táplálékfelvételt.