Hipokratikus Alzheimer-kór demenciája

Mi a demencia?
A demencia egy krónikus, progresszív neurodegeneratív rendellenesség, amelyet többszörös kognitív hanyatlás jellemez, amely megzavarja az egyén azon képességét, hogy megbirkózzon a mindennapi tevékenységekkel.
A népesség öregedésével a demencia prevalenciája gyorsan növekszik. Az életkor a demencia fő kockázati tényezője, az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a diszlipidémia, az agyi érrendszeri betegségek, a súlyos depressziós rendellenesség, a glükokortikoid terápia, a genetikai tényezők mellett.

Melyek a demencia leggyakoribb típusai?
 Alzheimer-kórból származó demencia - a demencia leggyakoribb oka
 Vaszkuláris és kevert demenciák
 Parkinson-kór demenciája és Lewy testű demencia
 Fronto-temporális demencia
 A különböző okokból (daganatok, traumák, fertőzések, vaszkuláris, anyagcsere, toxikus stb.) Szenvedő agy másodlagos demenciája

Milyen tünetek utalnak az Alzheimer-kór demenciájára?
 A mindennapi tevékenységeket befolyásoló memóriazavarok (felejtsd el a legutóbbi eseményeket, tévedj el személyes tárgyaiban)
 Dezorientáció időben és térben (nehéz időben történő tájékozódás, hajlamos elveszni ismerős helyeken)
 Beszédzavarok (nehézségek a szavak megtalálásában, nehézségek az írott és beszélt nyelv megértésében)
 Nehézségek a közös feladatok végrehajtásában (főzés, vásárlás, háztartás, személyes higiénia)
 Hangulati és viselkedési változások (depresszió, gátlás, túlzott gyanú, szorongás, agresszió)
 A személyiség változásai (kezdeményezőkészség elvesztése, közöny, társadalmi visszahúzódás, érzelmi labilitás, katasztrofális reakciók)

Mi a betegség alakulása?
Az Alzheimer-kórból fakadó demencia alattomos, a memóriazavarok és a funkcionális működés progresszív fejlődésével jár. Fokozatosan a betegek elveszítik az önálló működési képességüket, és már nem tudnak saját bevásárlást, háztartást végezni, segítségre van szükségük az ételek elkészítésében, pénzügyi irányításában, a gyógyszerek beadásában, nehézségeik vannak a személyes higiénia, a ruházat elérésében. Az utolsó szakaszban a betegek elveszítik képességüket az alapvető napi tevékenységek elvégzésére, már nem tudnak mozogni, súlyos nyelvi rendellenességeik lehetnek a mutizmussal szemben, amelyek állandó ellátást igényelnek.

Megkülönböztető diagnózis:
A demenciát meg kell különböztetni más betegségektől, amelyeknek hasonló klinikai képük lehet:
 általános egészségi állapotok: hipotireózis, hiperkalcémia, hipoglikémia, vitaminhiány (B12, niacin), máj- vagy veseelégtelenség, autoimmun betegségek;
 különböző anyagok által meghatározott feltételek: alkohol, drogok, gyógyszerek;
 mentális rendellenességek: delírium, enyhe kognitív károsodás, az öregedéssel járó kognitív hanyatlás, idős depresszió (pseudodementia), mentális retardáció, skizofrénia kognitív károsodása.

Kezelés:
Jelenleg nincs gyógyító kezelés az Alzheimer-kór demenciájára. A jelenlegi gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a tünetek enyhítését és a betegség természetes fejlődésének lelassulását.

1. A farmakológiai kezelés céljai:
 Kognitív tünetek terápiája (csökkentő neurodegeneratív folyamatok, a kognitív hanyatlás enyhülése és stabilizálása): kolinészteráz inhibitorok (Donepezil, Rivastigmine, Galantamine), NMDA antagonisták (Memantine);
 Nem kognitív tünetek terápiája: antidepresszánsok, antipszichotikumok;
 Az agyi keringés funkcionális összetevőjének javítása: Piracetam, Pramiracetam;
 Szomatikus társbetegségek kezelése: vérnyomáscsökkentők, sztatinok, thrombocyta-gátlók;
 Az evolúciós kockázati tényezők (agyi hipoxia, metabolikus diszfunkciók) megelőzése.
2. Nem gyógyszeres kezelés:
 Strukturált kognitív stimulációs programok
 Programok új neuromotoros készségek fejlesztésére
 Foglalkozási és szociális terápia
 Támogató terápia
 Állandó gondozás és felügyelet (előrehaladott stádiumok)
 Csoportos terápia demenciában szenvedő betegek családjai számára

Dr. Iliescu Maria
Pszichiáter
Hippokratész gyógyászati kórház