Hipovolémia - okai, tünetei és kezelése
A kifejezés Hypovolemia a keringési rendszer térfogatának hiányára utal. Ez azt jelenti, hogy a keringő vér mennyisége csökken. A hipovolémia életveszélyes hipovolémiás sokkot eredményezhet.
Tartalomjegyzék
Mi a hipovolémia?
A Hypovolemia a véráramban csökken a vér mennyisége. A hipovolaemia ellentétes a hipervolémiával. Az emberi test vérmennyisége általában a testtömeg hét-nyolc százalékának felel meg. A 70 kilogramm súlyú személynek ezért körülbelül öt liter vére van. A mintegy 750 milliliter vérveszteség nincs a kritikus tartományban. Az első tünetek 1,5 literes veszteségtől jelentkeznek. A több mint két liter vér elvesztése életveszélyes lehet.
okoz
A gyomor-bél traktusban fellépő vérzés, például repedt fekélyek vagy daganatok miatt, olyan hatalmas lehet, hogy hipovolémia lép fel. A jól perfundált csontok törései szintén súlyos vérveszteséghez vezetnek. A plazma vagy a folyadék elvesztése szintén csökkenti a keringő vér mennyiségét. A folyadékvesztés súlyos és tartós hasmenés vagy erős izzadás esetén következik be. A plazma veszteségek viszont súlyos gyulladásban vagy kiterjedt égési sérülésekben tapasztalhatók.
Tünetek, betegségek és tünetek
Mivel kevesebb vér kering az erekben, a vérnyomás csökken. A vérnyomás amplitúdója kicsi. A vérnyomás amplitúdója a szisztolés és a diasztolés vérnyomás értéke közötti különbség. A vérnyomás normális amplitúdója 40 Hgmm körül van. Az alacsony vérnyomás ellensúlyozására a test növeli a pulzusszámot. Ennek ellenére általában nincs elégséges véráramlás a periférián. Csökken a központi vénás nyomás, csökkent a vizeletmennyiség.
Ha folyadék vagy vér nem helyettesíthető, előbb vagy utóbb hipovolémiás sokk következik be. A hipovolémia és a térfogatcsökkenés sokk nagyjából három szakaszra osztható. A korai szakaszban a vérnyomás normális. A bőr sápadtnak tűnik, hűvös és nedves. A dekompenzáció egyéb jelei még nem láthatók. A második szakaszban tachycardia lép fel. Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám felgyorsul. A pulzus gyenge, ezért nehezen érezhető.
A szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökken. A vizelet kiválasztása csökken, és a betegek súlyos szomjúságra panaszkodnak. A nyaki vénák már nem láthatók, mert a folyadékhiány miatt összeomlottak. A harmadik szakaszban a dekompenzáció hatalmas jelei vannak. A szisztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt van, a pulzus már nem érezhető. A légzés kiegyenlítődik és gyorsabbá válik. Veseelégtelenség, anuria és tudatzavar fordul elő.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az ok tünetei jelentik a hipovolaemia első bizonyítékát. Nyílt sebek láthatók, a betegek hasmenést jelentenek, égési sérülések láthatók vagy a fájdalom belső vérzést jelez. Ezért gondos anamnézis kötelező. Az olyan tünetek, mint a hideg izzadás, az ereszkedett vénák vagy az alig tapintható pulzus, szintén hipovolémiára utalnak.
Az úgynevezett sokkindex alkalmas a hipovolémia mértékének becslésére. A pulzusszám elosztva a szisztolés vérnyomás értékével. Az egynél kevesebb érték fiziológiai. Az első érték körül sokk fenyeget. Az egynél nagyobb értékek nyilvánvaló sokk jeleként értelmezhetők.
Bonyodalmak
A páciensnél csökken a vizelet kiválasztása is. Az érintett személy gyakran sápadtnak és kimerültnek tűnik, és általános betegségérzetben szenved. Továbbá tisztelt szomjúság van. Kezelés nélkül a vesék károsodhatnak, ami veseelégtelenséghez vezethet. Az érintett személy dialízistől vagy donor szervtől függ. Vannak tudatzavarok és koordinációs zavarok is.
A kezelést infúziók segítségével hajtják végre. Ezenkívül a beteg térfogatát ismét növeljük a következményes károk elkerülése érdekében. A korai kezelés során nincsenek komplikációk. Ezek azonban akkor fordulhatnak elő, ha a hipovolémiát nem kezelik elég gyorsan. A szervek visszafordíthatatlanul károsodnak, ami legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az olyan tünetek, mint a fáradtság, fáradtság és az alacsony vérnyomás, hipovolémiára utalhatnak. Ha ezek a tünetek több mint két-három napig fennállnak, és a betegség előrehaladtával fokozódnak az intenzitásuk, orvosi tanácsra van szükség. Ha nagyon szomjas vagy és tudatzavarod van, ami más okra nem vezethető vissza, akkor az orvosnak is tisztáznia kell. Ez különösen igaz, ha a tünetek olyan sérüléssel kapcsolatban jelentkeznek, amelyben az érintett személy sok vért vesztett.
Ha a vérnyomás egyszerre csökken, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben ez súlyos szövődményekhez vezethet. A sürgősségi orvost fel kell hívni a hipovolémiás sokk első jeleire. Az érintett személyt mindenképpen kórházban kell megvizsgálni és kezelni, a hipovolémia általában jól kezelhető. Ennek előfeltétele, hogy a vér hiányát a testben korai szakaszban felismerjék és tisztázzák. A háziorvos mellett a belgyógyász szakorvosával is lehet konzultálni.
Kezelés és terápia
A hipovolaemia kezelésének célja a keringő vér térfogatának normalizálása. Ez általában izotóniás kristályos vagy kolloid infúziós oldatok beadásával érhető el. Hyperosmolar infúziós oldatok is rendelkezésre állnak a különösen gyors térfogatcsere érdekében.
Természetesen nemcsak magát a hipovolémiát, hanem a volumenhiány okát is kezelni kell. Ha elveszik a vér, a lehető leghamarabb le kell állítani a vérzést. A vérző sebeket, ha lehetséges, párnával kell letakarni. Ha a vérzés súlyos, akkor először nyomókötést kell alkalmazni. Ha ez nem állítja le a vérzést, szükség lehet az erek lekötésére. A kezdeti kezelés után a súlyos vérzést általában műtéti úton kezelik. Ezen terápiák mellett hidrogén-karbonát-puffer oldatokat alkalmaznak a test savasodásának megakadályozására.
A vese és a tüdő véráramlásának csökkenése következtében a hipovolémia sokkos veséhez vagy sokkos tüdőhöz vezethet. A sokkvese a sokkfolyamat részeként veseelégtelenségre utal. A sokk során a vizeletmennyiség csökkenésének tartalmaznia kell a sokk vesét is.
A sokk tüdő akut tüdőkárosodás szindróma néven is ismert. Néhány nappal a tényleges sokk után légzési nehézséggel járó tüdőödéma jelentkezik. A bőr kékessé válhat, nyugtalan és zavart is.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A hipovolémiás sokk megelőzése érdekében mindig gondoskodnia kell a kiegyensúlyozott folyadékegyensúlyról. Súlyos hasmenés vagy elhúzódó hányás esetén mindig elegendő folyadékot kell pótolni. Erre különösen alkalmasak a gyógyszertár elektrolitoldatai. Ezenkívül mindig orvoshoz kell fordulni, ha a hasmenés továbbra is fennáll, különösen akkor, ha a gyermekek hasmenése van.
Ugyanez vonatkozik olyan tünetekre is, mint a súlyos gyomor- vagy bélfájdalom. Ez a fájdalom elrejtheti a fekélyt. Ha ez megreped, súlyos belső vérzést okozhat. Ez megelőzhető a korai diagnózis és a megfelelő terápia révén.
Utógondozás
A juvenilis macula dystrophiával járó hypotrichosisra nincs ok-okozati gyógymód, de utókezeléssel az érintettek kényelmesebbé tehetik életüket. Fontos a fizikai károsodás megelőzése. A beteg gyermekeknél gyakran romlik a látás. Korai terápiás megközelítéssel a súlyosbodás vagy a vakság lelassulhat, sőt el is kerülhető.
A kezelőorvos gyakran bevonja a beteget aktív terápiába és utógondozásba. Az orvosi ajánlások arra késztetik a gyerekeket, hogy motiváltan érezzék magukat a kezelési megbeszélések következetes megtartására. A mindennapi élet korlátainak elfogadása érdekében pszichoterápiás támogatás javasolt.
Ez a fajta utógondozás különösen releváns a rosszul formált végtagoknál. A pszichológiai gondozók hosszú távú támogatása ugyanolyan hasznos, mint a célzott gyógytorna. A páciens mozgékonyságát fizioterápiás gyakorlatokkal tartják fenn.
Az utógondozással kapcsolatos átfogó intézkedések szintén hozzájárulnak a társadalmi életben való részvételhez. Ez fontos pont az érintett gyermekek és az egész család számára. Az önsegítő csoportok és a speciális gondozási intézmények biztosítják a szükséges támogatást és jó lehetőségeket kínálnak a betegeknek a viszonylag önálló életvitelhez.
Ezt megteheti maga is
Ha már előfordult hipovolémiás sokk, akkor a sérültet sokkos helyzetbe kell hozni. A lábak emelése lehetővé teszi a vér áramlását a lábakból a testbe, és ezáltal szabályozza a felső test vérmennyiségét. Az elsősegélynyújtóknak sürgősségi orvost is kell hívniuk.
A hipovolémia gyógykezelését néhány higiéniai intézkedés és az életmód megváltoztatása támogathatja. A műtétet követő első napokban a sebet gondosan gondozni és gondosan ellenőrizni kell. Ha vannak fertőzés jelei vagy egyéb szövődmények, a személynek tájékoztatnia kell az orvost. Az étrendet úgy kell összeállítani, hogy a vérveszteség következtében fellépő hiánytünetek gyorsan kompenzálhatók legyenek. Bár az infúziókat általában a kórházban adják, van értelme a kiegészítő étrendnek.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Ziegenfuß, T.: Sürgősségi orvoslás. Springer, Heidelberg, 2011
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.