Hírek a köszvény kezeléséről - Les Généralistes-CSMF

Les Généralistes-CSMF - Az általános orvoslás szakorvosainak szakszervezete

A 32. kongresszuson, amelyet a Francia Reumatológiai Társaság éppen Párizsban szervezett 2019. december 8. és 10. között, e szakterület szakemberei új ajánlásokat vitattak meg a köszvény kezelésére. Ez egy krónikus betegség, amelyben a terápiás betartás a legrosszabb.

kezeléséről

A Francia Reumatológiai Társaság nemrégiben ajánlásokat fogalmazott meg a köszvény kezelésére, amelyet a reumatológusok számára szánnak, "de háziorvosok is, akik elsőként vállalják ennek irányítását" - pontosítja Thomas Bardin professzor (Hôpital Lariboisière, Párizs). Az ajánlások mögött álló munkacsoportba 9 reumatológus mellett 3 háziorvos (és 1 kardiológus, 1 nephrológus és 1 beteg) tartozik.

A hatékonyabb működés érdekében a köszvényes roham kezelését az első klinikai tünetekkel hajtják végre. "Ez csak akkor lehetséges, ha az orvos vényt ad a betegnek, hogy öngyógyulhasson" - mondja Prof. Bardin.

A kolchicin Franciaországban központi helyet foglal el a köszvény kezelésében. „Ideális esetben az első 12 órában kell beadni, a kezdeti dózis 1 mg a roham kezdetekor, 0,5 mg egy órával utána, majd 0,5 mg a következő napokban 2-3 alkalommal/nap. A hasmenés megjelenésének, amely a fő mellékhatás, a kezelés csökkentéséhez vagy leállításához kell vezetnie. "A kolchicin adagja csökkenthető veseelégtelenség vagy metabolizmusát zavaró gyógyszerek (eritromicin, ciklosporin stb.) Együttes felírása esetén.".

A hatékonyság érdekében az orális kortikoszteroidokat elég nagy dózisban kell alkalmazni: 30-35 mg/nap prednizon-ekvivalens a válság 3-5 napja alatt (kivéve természetesen a 2-es típusú cukorbetegség, a kiegyensúlyozatlan artériás hipertónia jelenlétét). De az intraartikuláris kortikoszteroid terápiát részesítik előnyben azokban az ízületi gyulladásokban, amelyek helyi eljáráshoz hozzáférhetők.

"Az ajánlások egy kicsit alátámasztják a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fékezését, amelyeket rövid időn belül, azaz a válság idején szájon át írnak fel." Ez a tény magyarázható "ezeknél a betegeknél a társbetegségek gyakoriságával" - mondja Bardin professzor. Ezek a gyógyszerek természetesen nem ajánlottak előrehaladott veseelégtelenség vagy súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén.