Hirsutizmus (túlzott haj) ROmedic

hirsutizmus a nők túlzott szőrnövekedése olyan területeken, ahol általában a férfiaknál található meg (felső ajak, szakáll, has stb.). Ezek azok a területek, ahol a szőrtüsző növekedése függ androgének (férfi nemi hormonok), és a haj általában fekete és vastag.

A hirsutizmust meg kell különböztetni hipertrichózis, ami túlzott androgénfüggetlen szőrnövekedés.

A hirsutizmus a jel (nem betegség), amelyet vagy az androgén hormonok feleslege okoz, vagy a szőrtüsző fokozott érzékenysége a működésükre. Ez előfordulhat bizonyos betegségeknél (a leggyakoribb lény policisztás petefészek szindróma) vagy idiopátiás lehet (nyilvánvaló ok nélkül).

Kórélettan

A hirsutizmus vagy akkor fordul elő, ha túl sok az androgén hormon, vagy ha a hajhagymának fokozott érzékenysége van az androgének hatására. Az androgének forrásait a petefészek, nak,-nek mellékvese, valamint az által perifériás átalakítás a gyengébb androgén hormonok hatásosabb androgén hormonokká.

Klinikai jelentőségűek főleg 2 hormon:

dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), amely gyenge androgén, de amelyet csak a mellékvese termel, és ezért a mellékvese androgéntermelésének markere;
tesztoszteron, amely erős androgén és amely a szövetekben az 5α-reduktáz nevű enzim hatására metabolizálódhat, dihidrotesztoszteronná alakulva; A tesztoszteron a vérben kering, különféle fehérjékhez kötve, különösen nemi hormont kötő globulin (SHBG), csak nagyon kis százalékban van szabad (nem kötött) tesztoszteron - mivel csak a tesztoszteron szabad része metabolikusan aktív, az SHBG-koncentráció csökkenése felesleges androgénekhez vezethet. [4; 6]

okoz

Petefészek okai:

policisztás petefészek szindróma (PCOS) - a hirsutizmus leggyakoribb oka;
petefészekdaganatok, amelyek rosszindulatúak lehetnek (petefészekrák);
petefészek hypertecosis.

Mellékvese okok:

veleszületett mellékvese hiperplázia;
mellékvese daganatok, amelyek rosszindulatúak lehetnek (mellékvese rák);
Cushing-szindróma.

Egyéb okok:

akromegália;
hiperprolaktinémia;
pajzsmirigy diszfunkció;
hiperinzulinémia és inzulinrezisztencia szindrómák;
gyógyszerek: anabolikus szteroidok (danazol), egyes orális fogamzásgátlók (azok, amelyek androgén progesztineket tartalmaznak) stb.

idiopátiás - azt mondjuk, hogy a hirsutizmus idiopátiás, ha az androgénszint normális. A lehetséges okokat a következőknek tekintik: a tesztoszteron túlzott átalakulása dihidrotesztoszteronná, különféle androgénreceptor-polimorfizmusok (amelyek érzékenyebbé teszik ezeket a receptorokat az androgénekre, és ezért túlzott aktivitással rendelkeznek, még akkor is, ha az androgénszint normális), megváltozott anyagcsere androgén hormonok vagy a policisztás petefészek szindróma enyhe formája, amely továbbra sem diagnosztizált. [3; 4; 6]

Társuló jelek és tünetek

A túlzott androgének egyéb jelei és tünetei tartalmazhat:

pattanás;
férfi típusú alopecia;
menstruációs rendellenességek;
fokozott libidó;
a hang megvastagodása;
növelje az izomtömeget;
klitoromegalia.

Az androgének feleslegétől független egyéb jelek és tünetek tartalmazhat:

elhízás, "telihold" arc, vörös-lila striák, magas vérnyomás stb. (Cushing-szindróma esetén);
kiemelkedő frontális csontok, végtagok megnagyobbodása, macroglossia (nagy nyelv), hyperhidrosis stb. (akromegália esetén);
amenorrhoea és galactorrhea (hiperprolaktinémia esetén);
acanthosis nigricans (policisztás petefészek-szindróma, hiperinsulinémia, rák esetén);
tapintható hasi vagy kismedencei daganatok tömege (mellékvese- vagy petefészekrák esetén);
súlycsökkenés vagy láz (rákra utalhat). [2; 3; 4]

Diagnosztikai

Klinikai diagnózis

A hirsutizmus klinikailag diagnosztizálható és számszerűsíthető Ferriman-Gallwey pontszáma. Ez magában foglalja a végső szőr 0-tól (hiányzik) és 4-ig (maximális sűrűség) a test 9 területén: felső ajak, submentalis, mellső mellkas, felső has, alsó has, hátsó mellkas, ágyéki terület, karok és combok. a pontszám ≥ 8 diagnosztizálni kell a hirsutizmust, 8 és 15 között enyhe hirsutizmust, és több mint 15 mérsékelt vagy súlyos hirsutizmust. Ennek a pontszámnak azonban vannak bizonyos korlátai, például a szubjektivizmus és az a tény, hogy a betegek orvoshoz fordulhatnak szőrtelenítés céljából, ezért egyes szakértők azt javasolják, hogy a hirsutizmus diagnózisát akkor tegyék fel, amikor a beteg hajszála okozza. szorongás.

A hirsutizmus diagnózisának másik nagyon fontos eleme magában foglalja a telepítés sebessége gyors fellendülésének egy androgént szekretáló tumor (petefészek vagy mellékvese) felkutatásához kell vezetnie. [2]

Paraklinikai diagnózis

Egyéb dózisok - szükséges, ha metabolikus szindróma vagy inzulinrezisztencia gyanúja merül fel (pl. Cushing-szindróma vagy policisztás petefészek-szindróma), és ide tartozik: teljes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek, éhomi vércukorszint, vérvizsgálat orális tolerancia a glükózra, a HbA1c-re, esetleg az inzulinra és a C-peptidre.

képek - A méh-petefészek ultrahangja segít a policisztás petefészek-szindróma vagy a petefészek-daganatok diagnosztizálásában, míg az MRI vagy a mellékvese CT segít a mellékvese okainak diagnosztizálásában. Képalkotásra akkor is szükség lehet, ha extra petefészek- és mellékvese-patológia gyanúja merül fel (például az agyalapi mirigy patológiájához, például az akromegáliához MRI vagy agyalapi mirigy CT szükséges). [5; 6]

Kezelés

1) Higiéniai-diétás: súlycsökkenés, ha a beteg túlsúlyos vagy elhízott és rendszeres fizikai aktivitással rendelkezik.

2) Kozmetika: epilálás ideiglenes vagy végleges; nem szabad megfeledkezni arról, hogy a folyamatos androgén stimuláció miatt az epilálás (akár állandó) farmakológiai kezelés hiányában nem túl hatékony.

3) Farmakológiai: fontos megérteni, hogy ez tarthat legfeljebb 6 hónapig hogy a kezelés jelentős hatását lássa. Csak ezen 6 hónap elteltével, ha a kezelés nem hatékony, ajánlott növelni az adagot, megváltoztatni a gyógyszert vagy hozzáadni egy második gyógyszert. Egy másik fontos szempont a kezelés időtartama - a legtöbb esetben a kezelést a termékeny periódus alatt kell folytatni, de a terhesség szükségessége miatt abba kell hagyni káros hatások a magzat fejlődésére.

Az alkalmazható gyógyszerek a következők:

4) Sebészeti: a hirsutizmusért felelős daganat eltávolítása. [6; 7]

Mi a teendő, ha hirsutizmusod van

Mivel a hirsutizmus olyan jel, amely felfedheti az alapbetegséget (néha akár életveszélyes is!), Fontos orvoshoz fordulni, hogy kivizsgálja a hirsutizmus okát, és az Ön helyzetének megfelelő kezelést írjon elő.

A tartós hajkiegyenesítés az egyenes és selymes haj megszerzésének módszere, anélkül, hogy a lemezzel időt pazarolnánk.

A korpásodás krónikus (tartós) állapot, amelyben a fejbőr több elhalt sejtet eltávolít.

A hajhullás, amelyet orvosilag alopeciának hívnak, olyan probléma, amellyel sokan szembesülnek, férfiak és nők egyaránt.