Hodgkin-limfóma információ az onkológiai ápolói szakmák számára

betegség

A Hodgkin-limfóma, korábban Hodgkin-kórnak vagy lymphogranulomatosisnak is nevezték, a nyirokcsomók és a nyirokrendszer rosszindulatú (rosszindulatú) betegsége.

A nyirokrendszer a test saját védelmi rendszerének (immunrendszere) része, és főként a következőkből áll:

Nyirokerek

Nyirokcsomók

Garat és nádor mandulák

lép

A nyirokszövet a gyomor-bél traktusban

A nyirokrendszer

A betegség Thomas Hodgkin angol orvosról kapta a nevét, aki először 1832-ben írta le a betegséget. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Német Ráktársaság (DKG) Onkointernet-Portal "> 3

Más ráktípusokhoz, például az emlőrákhoz vagy a vastagbélrákhoz képest a Hodgkin-limfóma meglehetősen ritka; 2012-ben körülbelül 1240 férfit és 990 nőt diagnosztizáltak újonnan Németországban. 6.

Elvileg a Hodgkin-limfóma bármely életkorban előfordulhat, de az élet harmadik évtizedében elérte a csúcsot, ez az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegség fiatal felnőttkorban. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 7

A Hodgkin-limfóma az egyik legjobban kezelhető rák felnőttkorban. Letöltve: 2016. október 20-án. kedvező prognózis: A gyógyulási arány 80% és 90% között van. Letöltve: 2016. november 29-én

Okok és kockázati tényezők

Hodgkin-limfómában a nyirokcsomókban a fehérvérsejtek száma kontrollálatlanul növekszik, amelyek eredetileg felelősek a test saját védelméért (immunvédelem).

A betegség előrehaladtával a rosszindulatú B-limfociták elhagyhatják a nyirokcsomókat és a nyirokrendszert, és más szervekre is hatással lehetnek. 1., 2., hozzáférés: 2016. október 20. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" German Cancer Society (DKG) Onkointernet-Portal "> 3, 4

Eddig a Hodgkin-limfóma kialakulásának néhány lehetséges kockázati tényezője ismert, de a betegség előfordulhat anélkül is, hogy ezek a kockázati tényezők jelen lennének: Letöltve: 2016. október 20-án "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title = "A beteg iránymutatása a Hodgkin-limfóma kezelésére"> 8

Vírusfertőzések
- Epstein-Barr vírusfertőzés (a Pfeiffer mirigylázának kórokozója)
- HI vírus
- Hepatitis B vírus
Füst
Genetikai hajlam

A betegség lefolyása és tünetei

A Hodgkin-limfóma tünetei a következők: Letöltve 2016.10.20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 10, letöltve: 2016.10.20." html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Kompetencia hálózati rosszindulatú limfóma"> 11, hozzáférés: 2016. október 20. "data-html =" true "data-container =" body "data-original- title = "A tudományos orvostudományi egyesületek munkacsoportjának onkológiai vonalprogramja e. V., a Német Rák Társaság e. V. és a német ráksegély e. V. "> 12

Fájdalommentes nyirokcsomó duzzanat (a betegek kb. 70% -ánál)
- Leggyakrabban a nyakon (nyaki) vagy a mell mögött (mediastinalis), ritkábban a hónaljban (hónaljban) vagy az ágyékban (inguinalis)
- A nyirokcsomók durva, gumiszerűek

B tünetek (a betegek kb. 40% -ánál)
- 38 ° C feletti láz, amely másként nem magyarázható
- Éjszakai izzadás, amely másképp nem magyarázható (hálóing cseréje)
- A testsúly 10% -át meghaladó súlycsökkenés 6 hónapon belül, amely másként nem magyarázható

Egyéb lehetséges tünetek
- A teljesítmény csökkenése
- Viszketés (viszketés)
- Nyirokcsomó-fájdalom alkoholfogyasztás után
  - úgynevezett "alkoholfájdalom"; ritka, de jellemző a Hodgkin-limfómára
- A mellcsont mögött megnagyobbodott nyirokcsomók: tartósan száraz köhögés és légszomj
- Ha a csontvelő érintett: változások a vérképben

diagnózis

Hodgkin-limfóma gyanúja esetén a következő vizsgálatoknak van jelentősége: Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin lymphoma "> 13, letöltve: október 20 .16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" A tudományos orvosi társaságok munkacsoportjának, a német ráktársaságnak és a német ráksegélynek onkológiai vonalprogramja. V. "> 14

Szövetminta vizsgálata (biopszia)
- Könnyen hozzáférhető, megnagyobbodott nyirokcsomó műtéti teljes eltávolítása
- A szövetminta szövettani vizsgálata mikroszkóp alatt a patológus részéről
- A megváltozott B-limfocitákból fejlődő, többszörös magvú Reed-Sternberg sejtek és mononukleáris Hodgkin sejtek a Hodgkin limfómára jellemzőek.

Annak megállapítása érdekében, hogy a betegség már terjedt-e a szervezetben, és ha igen, meddig terjed, diagnosztikát végeznek. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, letöltve: 2016. október 20" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "A német tudományos orvostársaságok, a német ráktársaság és a német rákellenes segítségnyújtás munkacsoportjának onkológiai vonalprogramja"> 14 Ez lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását és tervezze meg célzottan a kezelést.

A terjedési diagnózis a következőket tartalmazza: Letöltve: 2016. október 20-án "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, letöltve: 2016. október 20-án" data-html = " true "data-container =" body "data-original-title =" A német tudományos orvostársaságok munkacsoportjának, a német ráktársaságnak és a német ráksegélynek az onkológiai vonalprogramja "> 14

Laboratóriumi vizsgálat

Számítógépes tomográfia (CT) a nyak, a mellkas és a gyomor területének kontrasztanyagával

Mellkas röntgen (mellkas)

Mintagyűjtés a csontvelőből csontvelő aspirációval

Speciális kérdések:
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- A nyak és a has ultrahangvizsgálata (szonográfia)
- Pozitronemissziós tomográfia (PET)

Stádium

A Hodgkin-limfóma diagnózisának megerősítését követően a megállapításokat szakaszokra osztjuk. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, letöltve: 2016. október 20" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "A német tudományos orvostársaságok, a német ráktársaság és a német rákellenes segély munkacsoportjának onkológiai vonalprogramja"> 16

Erre a célra általában a rosszindulatú limfómákra kifejlesztett Ann Arbor osztályozást használják, amelyet az Egyesült Államok városáról neveztek el, ahol az osztályozást 1971-ben készítették. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" NHL-Info "> 17

Négy szakasz különböztethető meg attól függően, hogy hány és melyik testrégió érintett. A stádium magasabb, annál inkább terjedt a testben a Hodgkin-limfóma.

A rosszindulatú limfómák stádiumozása Ann-Arbor szerint. Letöltve: 2016. október 20-án "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Oncology line program of the Association of Scientific Medical Societies. V., a Német Rák Társaság e. V. és a német ráksegély e. V. "> 14

Ezen szakaszolás mellett a betegség lehetséges lefolyását (prognózist) további kockázati tényezők határozzák meg: Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 15, Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" A Tudományos Orvosi Társaságok, a Német Rák Társaság és a németek onkológiai vonalprogramja Krebshilfe eV "> 16

Három vagy több nyirokcsomó-terület érintett

Magas ülepedési ráta (ESR)

Nagy daganat a mellcsont mögött (mediastinalis daganat)

Szervi vagy szöveti érintettség a nyirokrendszeren kívül (extranodális érintettség)

Az Ann Arbor stádium és ezek a kockázati tényezők alapján megkülönböztetünk egy korai, köztes és előrehaladott stádiumot, és ennek megfelelően megtervezzük a terápiát. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, letöltve: 2016. október 20" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "A német tudományos orvostársaságok, a német ráktársaság és a német rákellenes segély munkacsoportjának onkológiai vonalprogramja"> 16

terápia

A Hodgkin-limfóma kezelése a diagnózis megerősítését követően kezdődik, és a betegség stádiumától függ. Letöltve: 2016. október 20. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Oncology line program of the Association of Scientific Medical Societies. V., a Német Rák Társaság e. V. és a német ráksegély e. V. "> 18, hozzáférés: 2016. október 20." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkin Lymphoma"> 19

Erre az úgynevezett első sorra
Terápia, a következő lehetőségek állnak rendelkezésre: Letöltve: 2016. október 20-án "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Oncology line program of the Association of Scientific Medical Societies e. V., a Német Rák Társaság e. V. és a német ráksegély e. V. "> 18, hozzáférés: 2016. október 20." data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkin Lymphoma"> 19

Relapszus (visszaesés) esetén autológ őssejt-transzplantáció hajtható végre.

kemoterápia

A kemoterápiában olyan gyógyszereket adnak be, amelyek gátolják a sejtosztódást és ezáltal a tumorsejtek szaporodását. Ezeket a gyógyszereket ezért citosztatikumoknak ("sejtosztódásgátlók") nevezik.

A Hodgkin-limfóma kezelése a kemoterápiát látja mindhárom szakaszban

A korai stádiumban lévő betegek számára a választott terápia az ABVD-kezelés két ciklusának (adriamicin = doxorubicin, bleomicin, vinblasztin és DTIC = dacarbacin) beadása. Ezután besugárzást hajtunk végre.