Hogyan jár a konfliktus alakulása krónikus, nem fertőző betegségekkel

Kérdések, gyakorlatok, viták

Index bejegyzések

Tematikus kulcsszavak:

Teljes szöveg

A szerző köszönetet mond Karl Blanchetnek és Jiri Tuckernek a cikk gondos újraolvasásáért.

1 Guterres A., Gondolod, hogy a segélyrendszer megbirkózik? Nem, 2015 [2015. január 18.]. Elérhető: ht (.)
2 A krónikus nem fertőző betegségek nem fertőzőek; általában haladnak l (.)

1 Annak ellenére, hogy a közel-keleti humanitárius válság korunk egyik legpusztítóbb, Antonio Guterres, az ENSZ Menekültügyi Főbiztossága (UNHCR) szerint a humanitárius segítségnyújtás elérte a határait1. Ez a cikk az egyiket tárgyalja: a krónikus, nem fertőző betegségek (NCD) 2 megközelítésének kihívásait a humanitárius válaszban. Először a humanitárius egészségügyi beavatkozások fejlődését, a vészhelyzetek jellegét és változó összefüggéseit írják le. Másodszor a szíriai válság sajátos kontextusát és következményeit vitatják meg. Összegzésképpen: ez a cikk megemlít néhány új kutatandó utat, a szakértők javaslata szerint. Bár a humanitárius válaszok mind a természeti, mind az ember okozta katasztrófákra kiterjednek, ez a cikk az utóbbiakra összpontosít.

3 Spiegel PB, Checchi F, Colombo S, Paik E., „A konfliktusok által érintett emberek egészségügyi szükségletei: futur (.)

2 Az elmúlt évtizedekben mélyreható változásokat figyeltek meg a humanitárius környezetben. Az 1970-es és 1980-as években a humanitárius segítségnyújtás túlnyomó része a túlzsúfolt menekülttáborokban nyújtott szolgáltatásokat alacsony jövedelmű országokban. A menekültek, az állampolgárságuk szerinti országból az üldöztetéstől való félelem miatt kitelepített lakosság viszonylag fiatalok voltak, és a halálozás oka elsősorban a járványok, az endémiás fertőző betegségek súlyosbodása és az alultápláltság volt. A hatékony egészségügyi beavatkozások elősegítették az egyszerű alapellátást (oltások, antibiotikumok és étrend-kiegészítők); viszonylag olcsó, párhuzamos szolgáltatásként nyújtották őket a fogadó országok nemzeti egészségügyi rendszereinek. A vészhelyzetek és a járványok különböző fázisainak jelzésére vonatkozó határértékeket, valamint klinikai és táplálkozási irányelveket dolgoztak ki; Eredményük a bevált gyakorlatok modelljének meghatározása volt, amelyet a Sphere kézikönyv rögzített (1997), amely meghatározza a humanitárius beavatkozások minimumszabályait3.

4 Burkle FM, „Komplex humanitárius vészhelyzetek: Az epidemiológiai és reagálási modellek áttekintése”, Jou (.)
5 Spiegel PB, Salama P., „Vészhelyzetek a fejlett országokban: készek-e alkalmazkodni a segélyszervezetek?”, (.)

3 Az 1990-es évek volt Jugoszláviában zajló konfliktus azonban a fejlett közepes jövedelmű országokat érintette, jóval alacsonyabb az alaphalálozás, a jobb környezeti feltételek és a viszonylag egészséges népesség. Ebben a „fejlett ország modellben” a konfliktus elől menekülő emberek kevésbé voltak nélkülözhetetlenek és jobban tájékozottak voltak az egészségről és a higiéniáról4. A fejlődő országok modelljein alapuló normákkal ellentétben, ahol a napi 1/10 000 nyers halálozási arány (BMR) akut vészhelyzetet jelez és az 5 év alatti gyermekeket különösen érinti, a balkáni háború azt mutatta, hogy Koszovóból, Macedóniából és Albániából menekültek soha olyan magas BMR-értékeket tapasztalt, és a gyermekek ritkán szenvednek alultápláltságtól. Ezzel szemben a halálozás a felnőttek körében volt a legmagasabb, akik háborúval összefüggő sérülések (64%) és krónikus betegségek (20%) miatt haltak meg, amelyek a koszovói konfliktus során a második leggyakoribb halálok. Ezért azt javasolták, hogy a konfliktus előtti halálozási arány megduplázódjon, hogy ez megfelelőbb mutató legyen a fejlett országok vészhelyzeteinek súlyosságáról5.

6 Rahim HFA, Sibai A, Khader Y, Hwalla N, Fadhil I, Alsiyabi H és munkatársai: „Nem fertőző betegségek (.)
7 Yun K, Hebrank K, Graber LK, Sullivan M-C, Chen I, Gupta J., „A krónikus, nem közösségi kommunikáció magas gyakorisága (.)

4 A későbbi közel-keleti konfliktusok megerősítik, hogy a fejlődő országokon alapuló hagyományos humanitárius intervenciós modell nem megfelelő a közepes és közepes jövedelmű országok számára. Az arab világban 1990 és 2010 között a jövedelem és a várható élettartam növekedésének, valamint a magas dohányfogyasztásnak, a fizikai inaktivitásnak és az egészségtelen étrendnek a kombinációja a betegségterhelés változásához vezetett - korábban fertőző és reproduktív betegségekhez kapcsolódva, most az NCD-k okozta halálesetekkel. A dohányfogyasztás mértéke Szíriában, Jordániában és Libanonban 40% és 50% között mozgott, a férfiaknál az elhízás körülbelül 25%, a nőknél 30-40% volt. Egy retrospektív tanulmány kimutatta, hogy az iraki menekültek több mint 50% -a, akik 2007 és 2010 között az USA-ba települtek át, elhízottak, magas az NCD-k gyakorisága: 51,1% -uk szenvedett legalább egy NCD-ben, és 9,5% -a három vagy annál több.

5 Nem csak a demográfia és a betegségterhek változtak meg, hanem maguk a konfliktusok is, amelyek egyre összetettebbek és elhúzódóbbak, a lakóhelyüket elhagyni kényszerült lakosság szétszórva a városi területeken és az egész régióban, rendezett és ellenőrzött módon táborokba gyűjtenek.

8 USAID, Szíria - komplex vészhelyzet, 2015. évi 4. adatlap [idézve 2015. április 2015.]. Elérhető ekkortól: (.)

6 A szíriai konfliktus világosan szemlélteti a humanitárius beavatkozás határait. Kétszer annyi belső menekült van Szíriában (7,6 millió), mint szíriai menekült (3,8 millió), utóbbiak több országban vannak szétszórva. (Nevezetesen Törökország: 1,6 millió; Libanon: 1,2 millió; és Jordánia: 622 000) 8. A legtöbb menekült rejtőzködik a befogadó lakosság körében, gyakran illegálisan, szegény városi területeken, ami megnehezíti a humanitárius szervezetek felismerését és elérését.