Hogyan kerülhető el a demencia agy; Pszicho
Egy klinikai vizsgálat megállapította, hogy a helyes étrend, a fizikai aktivitás és a megfelelő társadalmi élet megakadályozhatja a kognitív hanyatlást, amely többek között az Alzheimer-kórhoz kapcsolódik.
Nyilvánvaló: egyre idősebbek vagyunk. A várható élettartam a huszadik század elején 45 évről napjainkra több mint 80 évre nőtt különböző országokban, köztük a legtöbb európai országban, Japánban, Kanadában és Ausztráliában. Ha ez a tendencia folytatódik, sok, 2017-ben született csecsemő ezekben az országokban meghaladná 100. születésnapját.
De mindig van egy másik oldal: tovább élünk, de nem feltétlenül jobban, mint korábban. Számos országban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy 60 éves kor után az emberek többsége legalább egy krónikus rendellenességben szenved, például szív- és érrendszeri betegségekben vagy cukorbetegségben. Svédországban a kutatók még azt is kimutatták, hogy 80 év után csak minden tizedik ember él betegség nélkül. Ezen idős emberek többségének pedig legalább két krónikus patológiája van.
Ezért a modern orvoslás kihívásai: ezeknek az életkorral kapcsolatos rendellenességeknek a megelőzése, kezelése és ellenőrzése. De egyesek ellenállnak a megkezdett megelőzési és kezelési kísérleteknek: ez az Alzheimer-kór esete, a leggyakoribb neurodegeneratív patológia és a demencia vezető oka a világon. A betegség menthetetlen lefolyást követ, amely lassan, de biztosan megfosztja az embert emlékezetétől és identitástudatától. Olyan veszteségek, amelyek pusztító következményekkel járnak nemcsak a beteg, hanem a körülötte élők, különösen családja és barátai számára is.
Az Egyesült Államokban a 85 év feletti emberek mintegy 32% -a szenved Alzheimer-kórtól, gyakran kombinálva a demencia más formáival, például a szív- és érrendszeri rendellenességekkel összefüggésben. A fejlett országokban az Alzheimer-kór prevalenciája 5% 65 éves kor után, és több mint 15% 85 év után. Franciaországban egyetlen tanulmány sem határozta meg a betegek számát, de a legfrissebb becslések szerint 2010-ben 980 000 francia demens volt, és 2030-ban több mint 1 500 000 lesz. A világon vélhetően csaknem 50 millió ember szenved demencia, 4 másodpercenként új eset. Ha egyetlen kezeléssel sem sikerül lelassítani a betegség progresszióját, akkor 2050-ig csaknem 135 millió embert érint - ezeknek a betegeknek a 60-70% -a szenved Alzheimer-kórban, 20-25% -a pedig demenssé válik a stroke után.
Nem hatékony gyógyszerek
Körülbelül száz klinikai vizsgálat zajlik, de még egyetlen kezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel sem sikerült lelassítani a betegség lefolyását. Összesen több mint 200 molekulát teszteltek az elmúlt 30 évben. Mindazonáltal nincs veszve. Egy klinikai vizsgálat, amelyben mindketten részt vettünk, éppen azt mutatta, hogy új gyógyszerek hiányában is megakadályozhatjuk vagy késleltethetjük a kognitív rendellenességek megjelenését. Hogyan ? Egyszerűen a betegek viselkedésének - étrendi és fizikai - megváltoztatásával és a szív- és érrendszeri kockázatok jobb figyelemmel kísérésével.
Munkánkat epidemiológiai vizsgálatok ihlették, amelyek célja az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatának csökkentése. Kicsit hasonlóan a felmérésekhez, ezek az úgynevezett asszociációs vizsgálatok különböző alanyokban, gyakran több éven keresztül követik az egészségi állapot változóinak, például a depresszió vagy az artériás hipertónia, vagy a viselkedés, például a diéta vagy a testmozgás alakulását. Ezután néhány év után megállapítják, hogy a résztvevőknél kialakult-e egy adott rendellenesség. Ha a vizsgálatok magas összefüggést tárnak fel, vagyis szoros kapcsolatot mutatnak be a betegség és a megfigyelt változó között, akkor ez utóbbi kockázati tényezőnek számít. Ezzel szemben, ha a változó korrelál a patológia kialakulásának alacsony kockázatával, akkor ez potenciális megelőző tényezőt jelent a betegséggel szemben.
10–15 éven át asszociációs tanulmányok kimutatták, hogy a jó szív- és érrendszeri egészség, valamint az élet néhány szabályának elfogadása - kiegyensúlyozott táplálkozás, testmozgás, társadalmi aktivitás és felsőfokú végzettség csökken - csökkenti mindkét Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát. és egyéb demenciák, még olyan betegeknél is, akik hajlamosító géneket hordoznak, amelyek elősegítik e patológiák megjelenését. Ezenkívül az epidemiológusok egyre több védelmi tényezőt azonosítanak a demencia ellen: például párként élni vagy krétai étrendet követni, halon, zöldségen, gyümölcsön és olívaolajon alapulva. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérnyomás és a cukorbetegség szabályozása az első megelőző tényező az Alzheimer-kór kialakulása ellen, a második pedig az első tünetek, például a memóriavesztés megjelenése ellen.
Elég az egészséges életmód ?
2010-ben a társulási vizsgálatok ok-okozati összefüggésének megállapításának nehézségei arra késztették az Amerikai Egészségügyi Intézetet (NIH), hogy arra a következtetésre jutottak, hogy nincsenek tényezők vagy ajánlások a kognitív hanyatlás ellen. Az NIH ezután felkérte a kutatókat, hogy indítsanak egy „randomizált” kontrollált kísérleteket, vagyis randomizált kísérleteket a kísérleti alanyokkal. Addig a tudósok kevés hosszú távú, randomizált, kontrollált vizsgálatot dolgoztak ki az életmódváltásokról és azok egészségre gyakorolt hatásairól, mert nehéz volt pontos adatokat gyűjteni a résztvevők mindennapi életéről. De ma az NIH nem csak azért javasolja ezt a technikát, mert hiányoznak az adataink, hanem azért is, mert az asszociációs vizsgálatok csak egyetlen változót vesznek figyelembe. Míg az Alzheimer-kórral kapcsolatos minden kutatásnak nemcsak egy, hanem több olyan tényező bevonását is figyelembe kell vennie, amelyek szerepet játszhatnak a demenciák megelőzésében.
A véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok az arany standardok, amelyekkel a tudósok manapság meghatározzák a kezelés hatékonyságát - esetünkben a változók, például az adott étrend és a „fizikai testmozgás, valamint az elmebaj hiányának ok-okozati összefüggését. Ezekben a vizsgálatokban a résztvevőket, akik követik a "kezelést", és a kontroll csoportba tartozókat véletlenszerűen választják ki.
Így 2010 óta több csapat indított hosszú távú, randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyekből az eredmények megszerzésének folyamatában vannak. Elsőként mutatjuk be eredményeinket a FINGER projektünkkel (Finn geriátriai beavatkozási tanulmány a kognitív fogyatékosság és fogyatékosság megelőzésére). Célunk: a jobb étrend, a testmozgás és az agyi edzés mentális egészségre gyakorolt hatásának elemzése, a résztvevők számára rendszeres egészségügyi tanácsadás és a szív- és érrendszeri paraméterek figyelemmel kísérése.
Meg akartuk állapítani, hogy 2 év alatt a kezelt csoport alanyainak - 631 60-77 éves férfi és nő - kognitív teljesítménye különbözik-e a kontrollcsoport - 629 résztvevő - kognitív teljesítményétől. A próba sikerének esélyeinek optimalizálása érdekében csak azok előtt nyitottuk meg azokat, akiknek a demencia kialakulásának kockázata magas volt, a CAIDE-tesztben elért pontszámuk alapján (kardiovaszkuláris kockázati tényezők, öregedés és demencia). A kontrollcsoport alanyai csak alapvető egészségügyi tanácsokat kaptak, és rendszeresen figyeltük kardiovaszkuláris aktivitásukat. Amikor nehézség merült fel, például magas vérnyomás, a kezelt csoportéval megegyező gyógyszert kínáltunk nekik.