Hogyan kezelik a petefészek cisztákat és mikor távolítják el őket
A petefészek-ciszták kezelése függ a típustól és a mérettől, valamint attól, hogy a nő gyermekeket akar-e szülni
A legtöbb petefészek-ciszta nem igényel kezelést, de néhány hormonkezelést vagy műtétet igényel.
Funkcionális ciszták: várjon és nézze meg
Nagyszámú petefészek-cisztát nevezünk funkcionális cisztának. Ez azt jelenti, hogy azok a hormonális változásoktól függően merülnek fel, amelyek a női testben egy ciklus alatt végbemennek: Számos tüsző tovább fejlődik egy petesejt mellett. Az ovuláció a ciklus közepén történik, és a tüsző felszakad. Ha a tüsző tovább növekszik, és nem ovulál, cisztává válhat, amelyet follikuláris cisztának hívnak. Még akkor is, ha ovuláció történt, a ciszta kialakulhat a megrepedt tüsző maradványaiból. Általában a tüsző többi része sárgatestré változik és visszahúzódik. Ha ez nem történik meg, úgynevezett sárgatest ciszta alakul ki.
A follikuláris cisztákat és a sárgatest cisztákat általában nem kezelik. Az esetek kilencven százalékában ezek a ciszták önmagukban oldódnak el a következő négy-nyolc hét alatt.
Nagy funkcionális ciszták
Néhány esetben a funkcionális ciszták fennmaradnak. Ha nem tűntek el és két cikluson belül tovább növekedtek, a nőgyógyász tanácsot adhat a kezelésnek. A hat centiméter körüli méretet elérő ciszták önmagukban alig regresszálódnak. Minél nagyobb a ciszta, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az érintett nő tünetektől szenved. Mivel egy nagy ciszta nyomja a környező szerveket, hasi fájdalom, vizelési problémák, székrekedés vagy hátfájás következhet be. A ciszta megrepedésének veszélye is fennáll, ami azt jelenti, hogy a ciszta hirtelen felszakadhat. Bár ez általában ártalmatlan, súlyos fájdalommal társulhat. Ezekben az esetekben lehetőség van a ciszta megfelelő dózisú hormonokkal történő zsugorítására. Lehetőség van eltávolítás laparoszkópia segítségével is.
Policisztás petefészkek
Az úgynevezett policisztás petefészek (PCO) különálló klinikai kép. Sok tüsző nő, de nincs ovuláció. Ehelyett a petefészek tele van cisztákkal. Eredete a férfihormonok feleslege, amely a megnövekedett testszőrzetben, bőrhibákban és zsíros hajban is megmutatkozhat. A PCO-val rendelkező nők 50 százaléka túlsúlyos. Kimutatták, hogy a túlsúly csökkenése önmagában jelentősen enyhítheti a menstruációs ciklus tüneteit és a PCO-val kapcsolatos fájdalmat. A tünetek hormonkészítményekkel is orvosolhatók. A fogamzásgátló tabletta segíthet egyensúlyban tartani a hormonális egyensúlyt, és ezáltal megakadályozhatja a túlzott ciszta kialakulását. Nehezebb, ha vágy van a gyermekvállalásra. Más hormonok beadása ekkor biztosíthatja az ovuláció kiváltását és ezáltal lehetővé teszi a terhességet.
Kátrányciszták
A kátrány vagy csokoládé ciszták endometriózisban képződnek. Ezek néha a méhszerű nyálkahártya kiterjedt növekedései a méh üregén kívül. Az endometriosis súlyos fájdalommal járhat. A szöveti vérzés endometriózis ciszták kialakulását idézi elő a petefészekben vagy a méhben. Ezek kényelmetlenséget okozhatnak és megakadályozhatják a terhességet. A hormonokkal végzett gyógyszeres kezelés segíthet az endometriózis megfékezésében és a tünetek enyhítésében. Ez azonban csak olyan nők számára alkalmas, akik nem akarnak gyereket vállalni.
Mivel a kátrányciszták nem oldódnak meg önmagukban, az endometriózis műtéte segíthet eltávolítani a petefészek cisztáit és az endometrium gócait. Ez szintén javítja a termékenységet. A műtött nők egynegyedében azonban az elkövetkező néhány évben ismét kialakul az endometrium góc.
Menopauzális és menopauzális ciszták
A menopauza alatti vagy utáni cisztákat mindig alaposabban kell elemezni. Mivel ultrahangon nehéz megkülönböztetni a jóindulatú cisztát és a rosszindulatú daganatot, a cisztákat általában ötvenéves kor után műtéti úton eltávolítják és megvizsgálják. A teljes petefészek eltávolítást a posztmenopauzás nőknél is figyelembe veszik. Mivel a petefészekrák ritkán jelentkezik tüneteken keresztül, hetven százalékukat késői stádiumban diagnosztizálják. Ezért az oophorectomia, a petefészkek eltávolítása, megelőzést jelenthet a petefészekrák ellen, ha családtörténetében van.
Laparoszkópia és laparotómia
Sok ciszta eltávolítható egy kis művelettel. Laparoszkópia során három nagyon kicsi metszést végeznek a hasfalban általános érzéstelenítésben. A kamera és a speciális műszerek ezeken a metszéseken keresztül kerülnek a hasba. A cisztát elválasztjuk a petefészkétől, és - ha szükséges, szövetmintákkal együtt - eltávolítjuk. A műtét ritkán tart tovább háromnegyed óránál, és a beteg néhány órával később hazamehet. A kulcslyuk-műtét hegei később alig láthatók.
Laparotómiára, a hasfal nyílására, manapság csak kivételes esetekben van szükség a ciszta eltávolításához.