Hogyan lehet felismerni a gerinc szűkületét
INFOGRÁFIA - Ez az egyik leggyakoribb oka a derékfájásnak 50 éves kor után.
Írta: Martine Lochouarn
Publikálva 2017.05.14., 17:28, frissítve 2017.08.23, 12:20
Míg fiatal felnőtteknél főleg a herniás porckorong okozta isiász okoz hátfájást és alsó végtagokat, 50 év felett a gerinc szűkület az egyik leggyakoribb ok. Az öregedéssel a gerinc többé-kevésbé gyors degeneratív folyamaton megy keresztül, amely különösen osteoarthritisben nyilvánul meg, ami az ágyéki csatorna szűkülésének - vagy szűkületének - fő oka.
A dura szoros hüvelye veszi körül, a cerebrospinális folyadékban fürdik, a gerincvelő a csigolyák egymásra rakódásával kialakult gerinccsatornába ereszkedik. Mivel az első ágyéki csigolyánál ér véget, a gerinccsatorna-szűkület nem károsíthatja. De többé-kevésbé összenyomhatja az idegcsomót, amely ezen a csatornán halad, mielőtt az alsó végtagokat és a medencét beidegzi.
"Az ágyéki gerinc szűkületének tipikus jele a sántítás: néhány perces séta után megjelenik a lábak fájdalma, és meg kell állítani".
Prof. Pierre Guigui, gerincsebész (HEGP, Párizs)Ezért a jellegzetes tünetek, amelyek segítenek ennek a gerincszűkületnek a diagnosztizálásában. "Tipikus jele a sántítás: néhány perc séta után megjelenik a lábak fájdalma, és meg kell állítani. Ezután a fájdalom eltűnik, és a gyaloglás folytatása után hamarosan megjelenik… ”- magyarázza Prof. Pierre Guigui, gerincsebész (HEGP, Párizs). Gyaloglás közben szűkülve az ágyéki csatorna nyugalmi állapotban kiszélesedik. Egy másik megnyilvánulás, a "Kosár jel": a fájdalom eltűnik, amikor megnyomja a bevásárlókocsit, mert a hátának előre hajlítása elegendő ennek a csatornának a megnyitásához.
Az életkor előrehaladtával az osteoarthritis csontnövekedést generál a csigolyákon, az ízületek és a csigolya szalagjai megnövekszenek, a csigolyatárcsák kidüllednek ... ezért az ágyéki csatorna csökkent átmérőjű, elősegítve az ideggyökerek összenyomódását vagy nyújtását és a fájdalmat. Ezért elsősorban az idősek patológiája, kivéve azokat, akik keskeny ágyéki csatornával születtek.
A fájdalmak alsó hátfájásban és görcsökben, bizsergő, égő érzésekben nyilvánulnak meg, gyakran a térd alatt, néha a végtagok gyengeségének érzésében, amelyek egyre inkább korlátozzák a járás kerületét. Amint Guigui professzor kifejti: „Az esetek csupán 5–10% -ában vannak neurológiai tünetek is, például a lábujj enyhe bénulása. Még ritkábban a "cauda equina" idegeinek összenyomódása okozhatja az alsó végtagok bénulását, valamint a vizelet- vagy anális elégtelenséget. Csak ezt a kivételes cauda equina szindrómát kell sürgősen kezelni. ”
„A csont összenyomódása nem az egyetlen tényező, amely szerepet játszik a fájdalom megjelenésében. Az epidurális tér gazdag kis erekben, és ez a tömörítés lokálisan hangsúlyozhatja a gyenge vénás visszatérést, gyulladást, a cerebrospinalis folyadék gyenge keringését "- mondja Serge Perrot professzor, reumatológus (Hôtel-Dieu, Párizs).
A klinikai tünetek alapján felállított diagnózist MRI igazolja, amely egyéb okokat is kizárhat. Minél keskenyebb az ágyéki csatorna, annál nagyobb a fájdalom kockázata. "De a diagnózist soha nem csak a képalkotásból állítják fel: 80 éves korára szinte mindenkinek olyan osteoarthritisa van, amely szűkíti az ágyéki csatorna átmérőjét. Azonban nem minden oktogenikus szenved. Ezenkívül nincs egyértelmű összefüggés az ágyéki csatorna átmérője és az átélt fájdalom között "- állítja a reumatológus. Nincs ok aggódni csak a rádió láttán. "Ahogy mondom a pácienseimnek, nem operálunk képet ...!"
A kezelés mindenekelőtt funkcionális célja a gyalogolási távolság még nagyobb növelése, mint a fájdalom csökkentése
A kezelés mindenekelőtt funkcionális célja a gyalogolási távolság még nagyobb növelése, mint a fájdalom csökkentése. „Az első lépés ezen idős betegek függetlenségének megőrzése. Az a személy, aki 10 percnél tovább nem tud járni, nagyon fogyatékos a mindennapi életében ”- állítja Perrot professzor. A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, a gyulladáscsökkentők, néha kis adag morfium, közvetlenül a gyaloglás előtt, növelhetik ezt a sétatávolságot. "De ennek a szűkületnek a valódi kezelése a rehabilitáció: a tanulási mozgások lehetővé teszik az ágyéki csatorna megnyitását sétálás közben."