Hogyan működnek a probiotikumok PDF Free Download
Hatásmechanizmusok áttekintése Nekrotizáló enterocolitis Akut hasmenés Irritálható bél pseudomembranosus colitis Krónikus gyulladásos bélbetegség Akut pancreatitis
A 11 kontroll nekrotizáló enterocolitis meta-analízise Tanulmányok Deshpande és mtsai. Gyermekgyógyászat 2010
Probiotikumok akut hasmenés meta-analízise 63 kontrollált vizsgálatból 8014 eset 25 órával rövidebb epizódok (átlag) RR 0,41 hasmenés> 3 nap esetén A probiotikummal nem magyarázható különbségek, dózis, a hasmenés oka Allen SJ et al. Cochrane Database 2010
Probiotikumok irritábilis bél szindrómában 16 kontrollált vizsgálat metaanalízise Szuboptimális tervezés 11/16 vizsgálatban Jelentős javulás a fájdalomban, a duzzanatban és a székrekedésben a B. infantisszal végzett két vizsgálatban. A legtöbb vizsgálatban nincs információ a mellékhatásokról Brenner et al. Amer J Gasztro 2009
Irritálható bél szindróma S3 iránymutatása a DGVS-nek a szövetkezetben. a DGEM 7 alkalmazásával A kiválasztott probiotikumok alkalmazhatók az IBS kezelésében, a törzset a tünetek szerint választják ki (A, konszenzus). Az egyes probiotikumok ajánlott erősségével kapcsolatos részletekért lásd a táblázatot. Probiotikumok RDS fájdalom/puffadás típusú RDS fájdalom típusú RDS székrekedés Bifidobacterium infantis 35624 B Bifidobacterium animalis DN173010 BC Lactobacillus casei Shirota BB Lactobacillus plantarum C Lactobacillus rhamnosus GG B 1 E. coli Nissle 1917 C kombinációs termékek gyerekeken látható Z. Gastroenterologie 2011
Egy probiotikus L. acidophilus és L. casei hatékonysága az antibiotikumokkal társult hasmenés és a C.difficile-asszociált hasmenés megelőzésében felnőtt betegeknél 255 beteg Gao et al., Amer J Gastro 2010
Következtetés A C. diff. a probiotikumokkal járó hasmenés jelenleg egyértelmű. Hickson, Ther Adv Gastroenterol 2011
Normál IBD gátdefektus Az aerob baktériumok bél lumen tömege szegény csírákban Külső nyálkahártyaréteg (700 µm) antibakteriális peptidek (defenzinek, katelicidinek) M. Crohn steril Belső nyákréteg (100 µm) Hatékonyan tapadó, antibakteriális anyagokban gazdag. Peptidek vastagbél kripták (200 µm) váladék szekréció és antibakteriális. Peptidek hámsejt-gátja A. Swidsinski
Adherens-invazív E. coli AIEC a CD betegek 21,7% -ában, szemben a kontrollok 6,2% -ával (ileális minták) AIEC a CD betegek 3,7% -ában, szemben a kontrollok (vastagbélminták) 1,9% -ával Darfeuille-Michaud et al., Gastro 2004
A nyálkahártya védelmével társult F. Prausnitzii A széklet F. Prausnitzii (Fam. Clostridium leptum) aktív colitisben csökkent, nem remisszióban Sokol et al., PNAS 2008 és IBD 2009
A normál nyálkahártya/nyálka meglehetősen steril és hám antibakteriális peptidjeivel védett: Konstitutív HBD-1 defenzinek katelicidinek Elafin/antiproteázok BPI lizozim Állandó háború a gazda felületén Harder et al. JBC 2003
Nincs baktérium - nincs gyulladás A székletáram elterelése hatékony a CD disztális javításában, a luminális tartalom gyulladást vált ki Harper et. al. Gut 1983, Rutgeerts et al., Lancet 1991 D Haens et al., Gastroenterology 1998 T-sejt-válasz az autológ baktériumflóra ellen Crohn-kórban Duchmann és mtsai., Gut 1999 Szerológiai válasz baktériumokra/gombás antigénekre (ANCA, ASCA, anti-flagellin) Mow és mtsai. Gasztroenterológia 2004) Lunardi et al. J Intern Med 2008)
Csökkent antibakteriális aktivitás a Crohn nyálkahártyájában E. coli Hozzáadva: Puffer Egészséges nyálkahártya szövet kivonat fekélyes vastagbélgyulladás nyálkahártya szövet kivonat Crohn-kór nyálkahártya szövet kivonat et al. PNAS 2005 Nuding et al. Jó 2007
hatás nélkül Mallon PT és mtsai. Cochrane Database Syst Rev. 2007
hatás nélkül Rolfe VE et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008
E. coli Nissle fekélyes vastagbélgyulladásban A. Nissle (1918). A krónikus bélrendellenességek antagonista kezelése coli baktériumokkal. 2. orvosi klinika: 29-33. Alfred Nissle 80 12 H 60 12 H 40 20 3 H Mesalazine E. coli Rembacken et al., Lancet 1999 Kruis et al., Alim Pharm Ther 1997 Kruis et al., Gut 2005 0 Kruis I Rembacken Kruis II
Defensin expresszió az IBD-ben Defensins = antimikrobiális peptidek Spektrum: gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, vírusok Az emberi béta-defenzin-2 (hbd-2) indukciójának hiánya gyulladt Crohn-kórban és nem gyulladt UC-hipotézisben E. coli Nissle a defenzinek indukciója miatti remisszió fenntartásában Wehkamp és mtsai, IBD 2003:
A humán β-defenzin-2 indukciója a bél hámsejtjeiben E. coli által Nissle relatív transzkripciós szint HBD-2 25 ** 20 15 10 5 0 * stimulálatlan E. coli Nissle 1917 * p