Hólyagkövek (urolithiasis) - okok, tünetek; kezelés
A hólyagkövek a vesében fejlődnek, majd lerakódnak a húgyhólyagban. A hólyagkövek urolithiasis, amelyek többnyire kalcium-oxalátból készülnek. Gyakran ezek a kövek ürülnek ki a vizelettel önmagukban, így nincs szükség kezelésre. Bizonyos esetekben azonban a vizeletkő önmagában nem jön le.
Tartalomjegyzék
okoz
Általában több tényező játszik szerepet a hólyagkövek kialakulásában. A köveket a vizeletben kikristályosodott sók képezik, ha a vizeletben a só koncentrációja túl magas. Idővel a szilárd kristály egyre több rétege fokozatosan rakódik le. A vizeletkő mérete így megnő.
Az orvosok megkülönböztetik a vizelési köveket a só típusa szerint. A legtöbb vizeletkő kalcium-oxalát köve. Az esetek körülbelül tíz százaléka struvitkő, amelyek magnézium-ammónium-foszfátból állnak. Vannak urátkövek (húgysavból) és kalcium-foszfát kövek. A xantin és a cisztin kövek meglehetősen ritkák.
A különböző kőfajtáknak is különböző okai vannak, és a megkülönböztetés azért is fontos, mert a diagnózist és a kezelést a kő típusához kell igazítani. Csak azokat a köveket lehet röntgensugárral azonosítani, amelyek gazdag kalciumban vannak.
Tehát kövek keletkezhetnek, ha:
- A vizeletkő képződését elősegítő anyagok nagy koncentrációban választódnak ki a vizelettel.
- túl kevés anyag ürül ki a vizeletkő képződésének megakadályozására
- a vizelet pH-ja 5,5 alatt vagy 7,0 felett van
- a vizelet túl koncentrált
Ezek a tényezők többek között a túlzottan magas D-vitamin dózisban, az oszteoporózisban vagy a pajzsmirigy túlműködésében fordulnak elő.
Vannak olyan tényezők is, amelyek növelik a hólyagkövek kockázatát:
- Vizeletelzáródás (ischuria)
- Húgyúti fertőzés
- testmozgás hiánya
- Elégtelen folyadékbevitel
- diéta
- túl magas fehérjetartalmú étrend
Tünetek
A hólyagkövek tipikus jele: Vizeléskor a vizeletfolyás újra és újra megszakad, mert a hólyagkő a hólyagmozgások révén bezárja a hólyag kimenetét, majd újra felszabadítja.
A hólyagkövek egyéb tünetei közé tartozik a fokozott vizelési inger, a kis mennyiségű vizelet és az idegen test érzése.
Ezenkívül vér jelenhet meg a vizeletben, és hólyaggörcsök jelentkezhetnek, amelyek hullámokban futhatnak és nagyon fájdalmasak.
Fájdalmat is tapasztalhat, amikor a vége felé vizel. A férfiaknál ez a fájdalom gyakran a pénisz hegyére sugárzik.
A hólyagkövek gyakran a hólyag gyulladásához vezetnek. Ez a tünetek fokozásához vezet.
diagnózis
A diagnózis kezdetén az anamnézis áll. Az orvos tudni akarja, hogy az illetőnek van-e fájdalma, és ha igen, mikor és hol jelentkezik a fájdalom. Azt is megkérdezi, hogy az érintett szenvedett-e már vizeletkövekben.
Ezt fizikális vizsgálat követi. Legtöbbször a vért is elemzik és vizeletmintát vizsgálnak (ha az illető vizelni tud).
Ezután ultrahangvizsgálatok és röntgenvizsgálatok is következhetnek. A röntgen azt is meg tudja mondani az orvosnak, hogy van-e meszes hólyagdaganat vagy hólyagkövek.
A vizeletkő azonosításának másik módszere az endoszkóp segítségével végzett cisztoszkópia. E vizsgálat során a kis vizeletkövek azonnal eltávolíthatók.
kezelés
A legtöbb esetben nincs szükség terápiára, és különösen a kis vizeletkő önállóan ürül ki a vizelettel. A gyógyszerek felírhatók támogatásként. Ezenkívül az érintetteknek elegendő folyadékot kell inniuk.
Néha fájdalom jelentkezik, amikor a hólyagkövek átcsúsznak a húgyutakon. Ezután a fájdalomcsillapító gyógyszerek enyhülhetnek.
Ha a köveket önmagukban nem szüntetik meg, különféle lehetőségek állnak rendelkezésre:
- A cisztoszkópia (hólyagvizsgálat) során a kis kövek eltávolíthatók vagy összetörhetők. A felnőtt beteg a monitoron követheti az eljárást, mivel csak helyi érzéstelenítés szükséges. A gyermekek általános érzéstelenítést kapnak.
- A testen kívüli lökéshullám litotripsziában a vizeletkövek sokkhullámokkal pusztulnak el. A törmelék már elég kicsi ahhoz, hogy a vizelettel távozzon.
Néha a fájdalom a hólyagkövek eltávolítása után is fennáll. Gyakran ezt a húgyhólyag gyulladása okozza, amelyet antibiotikumokkal kezelnek.
A hólyagkövek műtéti eltávolítása manapság ritkán történik. Bizonyos esetekben azonban erre szükség van.
Fontos kezelni azt az okot, amely a hólyagkövek kialakulásához vezetett.
tanfolyam
A vizeletkő mintegy 75 százaléka önmagában eliminálódik a konzervatív kezelés részeként. A vizelési kövek azonban gyakran megújulnak, még akkor is, ha a terápia sikeres.
Az érintettek körülbelül ötven százalékában a vizeletkövek újraképződnek. Ez a kockázat azonban csökkenthető az étrend és a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával.
Megelőző intézkedések
Az étrend megváltoztatása megakadályozhatja a vizelési kövek kialakulását és csökkentheti a kiújulások kockázatát. Ha hajlamos a hólyagkövekre, kerülje az oxálsavban gazdag és magas purintartalmú ételeket.
A belsőségek, a hús, a hal, a tenger gyümölcsei, a borsó, a bab és a lencse sok purint tartalmaz.
A svájci mángold, a spenót, a rebarbara, a cékla, a kakaó, a csokoládé, a fekete tea és a kávé nagyon gazdag oxálsavban.
Ezeket az ételeket nem kell teljesen elkerülni. Korlátozott mértékben kell élvezni.
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és magas rosttartalmúnak kell lennie. Ezenkívül a lehető legkevesebb sót kell használni, és csak néhány állati ételt kell fogyasztani.
Egyéb megelőző intézkedések közé tartozik az elegendő folyadékfogyasztás (legalább napi két liter) és a megfelelő testmozgás.