Hólyagrekonstrukciós műtét, patológia esetén alkalmazott technika
Húgyhólyag rekonstrukciós műtét, neoplasztikus patológia esetén alkalmazott technika
Anélkül, hogy részleteznénk a kedvező vagy meghatározó tényezőket, mivel ennek az anyagnak nem ez a célja, a hólyagdaganat patológiája fontos helyet foglal el kórházunk esetében. Alig van olyan nap, amikor a beteget nem műtenék meg ennek az áruló neoplazmának. Nem mondhatjuk bizonyossággal, hogy ennek a betegségnek a gyakorisága növekszik, de a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Urológiai Klinikájának küszöbét átlépő esetek száma „Dr. Carol Davila ”és aki műtéti kezelésben részesül, lenyűgöző.
A húgyhólyag neoplasztikus patológiájának speciális kategóriáját az infiltratív hólyagdaganatok képviselik. Ezeket a tumorszövet inváziójaként definiálják a hólyag izomrétegében, és ezekben az esetekben az egyetlen kezelés, amely biztosítja a betegség hosszú távú ellenőrzését, nevezetesen a betegek túlélését, a radikális cystectomia. Ez a műtét különleges jelentőséggel bír mind a férfiak, mind a nők számára. Férfiak esetében a műtét a húgyhólyag, a prosztata, az ivarsejtek és adott esetben a húgycső vagy a húgycső végső részeinek eltávolítását foglalja magában. Nőknél a műtét a hólyag, a méh, a függelékek és a petefészkek eltávolítását jelenti. Mindkét esetben lokális-regionális vagy kiterjesztett nyirokcsomó-boncolást hajtanak végre, mindezt annak érdekében, hogy elkerüljék a daganatszövet helyben maradását.
A hólyag eltávolítása után szükséges a vizelet levezetése, illetve az ureterek olyan helyre juttatása, ahol a vizelet bármilyen komplikáció nélkül lefolyhat. Általában a leggyakoribb vizelet bypass magában foglalja az ureterek bőrre juttatását, az úgynevezett bőr vizelet-sönt előállítását, akár közvetlenül, akár a kizárt ileális hurokon keresztül, az úgynevezett Bricker sönt. Sajnos ezek a beavatkozások negatívan befolyásolják a betegek életminőségét, nemcsak az esetlegesen előforduló szövődmények (fertőző, anasztomikus szűkület stb.), Hanem a pszichoemotikus hatás és az önértékelés csökkenése által is, hogy a betegek, még ha gyógyítja a húgyhólyagrákot, véglegesen megmarad egy külső eszközzel a vizeletürítéshez, a hason elhelyezett eszközhöz.
2018 végén a SUUMC Urológiai Klinikán komplex műtétet hajtottak végre, amelyen keresztül a páciens vékonybéléből létrehozott Studert-technika alkalmazásával új (neovesicalis) hólyag jött létre. Ugyanabba az anatómiai helyre helyezték, mint a tumor hólyagját. A külső záróizom megtartásával a műtét biztosítja a vizelet megfelelő kontinensét, így a beteg önként, jelentős veszteség nélkül vizelhet. A hasi gyűjtőzsák hiánya figyelemre méltó pszichológiai kényelmet nyújt a betegnek.
A műtét rendkívül összetett volt, és számos állapotot igényelt. A húgyhólyag rekonstrukciójának és beültetésének műtéti eljárása több mint 7 órán át tartott, amelyet urológusok és általános sebészek vegyes csoportja hajtott végre. Az urológiai operátorok a következők voltak: alezredes orvos Conf. univ. Dr. Ovidiu Bratu, alapellátási orvos, fő operátor, asszisztens. univ. dr. Marcu Dragos, dr. Lucian Iorga és dr. Radu Anghel rezidens orvosok. Dr. Augustin Dima főorvos az általános sebész volt az, aki izolálta a bélhurkot a vizelettartály elkészítése érdekében. Annak érdekében, hogy a műtétet optimális körülmények között hajthassák végre, de különösen a páciens evolúciójával és a legjobb posztoperatív státusszal kapcsolatos célok elérése szempontjából, elengedhetetlen volt, hogy az operációs csoport részesüljön tapasztalt aneszteziológus szakértelméből. Ezt a célt a műtéten való részvétellel érték el, a Dr. Narcis Tanase ezredes.
A beteg fejlődése jó volt, posztoperatív szövődmények nélkül. Tekintettel a beavatkozás nagyon nagy léptékére, amely sok független műtéti időt kumulál, a kórházi kezelés időtartama körülbelül 4 hét volt, de bátran kijelenthetjük, hogy a beavatkozás nettó előnyökkel jár a páciens számára, különösen a kényelme, az életminőség szempontjából.