Hormonális fogamzásgátlás - a hosszú hatású progesztint tartalmazó tabletta alacsony állandó szintet tesz lehetővé
Sok pár számára a fogamzásgátlás vagy a fogamzásgátlás továbbra is a nők kérdése. A fogamzásgátlásra vonatkozó ajánlatok változatosak, a pesszáriumoktól, a hüvelygyűrűktől, a sterilizálástól és a fogamzásgátlás egyéb módszereitől a piruláig terjednek. De itt is széles a választék. A fogamzásgátlás tervezésénél mindig a nő kívánságainak és élethelyzetének kell lennie.
Dr. Anne Schwenkhagen a hamburgi Hormonzentrum Altonaer Strasse-ból évek óta foglalkozik a nők hormonállapotával és hormonzavarokkal. Konzultációjuk előterében egy részletes megbeszélés áll, amelyben az orvos a nő együttműködésétől függ a diagnózis és a megfelelő tervezés érdekében. Csak ezekre és más kérdésekre adott válaszok és egy alapos vizsgálat vezet Dr. Schwenkhagen végül eldöntötte, melyik egyéni fogamzásgátlás a legalkalmasabb a nő számára, akinek tanácsot ad.
Kérdések annak tisztázására, hogy a fogamzásgátlás mely típusa a legalkalmasabb egy nő számára
- Mit akar a nő, mikor akar teherbe esni? Egy vagy 10 év múlva?
- Hány éves a nő?
- Mi az életritmusa? Dolgozik pl. Műszakban?
- Milyen módszerrel akarja megakadályozni? Lenyelni akar valamit?
- Hogyan áll a fizikai állapotod? Túlsúlyos és/vagy pattanásos?
- Milyen élethelyzetben van a nő?
- Milyen személyes kockázatokat hordoz magában? Figyelembe kell-e venni például genetikai vagy betegségekkel kapcsolatos szempontokat?
Hormon tabletta - nagyon megbízható védelem a terhesség ellen
Bármennyire egyénesek is a nők, a fogamzásgátlók választása manapság ugyanolyan változatos, hogy a lehető legnagyobb mértékben kielégítsék a felhasználók személyes igényeit. A modern fogamzásgátló védelem követelményei sokfélék: A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ 2011-es felmérése szerint a fogamzásgátló választásának legfontosabb okai az, hogy megbízhatónak, könnyűnek, praktikusnak és kényelmesnek kell lennie, valamint kevés mellékhatással kellett volna.
A hormon tablettát ma nagyon megbízható védelemnek tekintik a terhesség ellen, és egyebek mellett a leggyakrabban alkalmazott módszer: A szexuálisan aktívak több mint fele az első választott fogamzásgátló tabletta. A tabletta különösen népszerű a 18 és 29 év közötti fiatal nők körében: ebben a korosztályban 72% -uk használja fogamzásgátlásra, míg a 30–39 évesek esetében ez az arány 51%.
A nő testének hatóanyagai inspirálták az új tabletta hormonjait. (Kép forrása: MSD SHARP & DOHME GmbH, Haar)
Hormonális fogamzásgátlás - három hónapos injekcióból, hormontekercsből, fogamzásgátló gyűrűből, fogamzásgátló botból és hormonális tapaszból
A hormonális fogamzásgátlásra mindig szükség van, ha egy nő semmilyen körülmények között nem akar teherbe esni. A nők körében széles körben ismert hormonális fogamzásgátlók a három hónapos injekció, a hormon tekercs, a fogamzásgátló gyűrű, a fogamzásgátló bot és a hormon tapasz. A nők azonban tévesen minősítik ezeket kevésbé megbízhatónak, mint a tabletta.
A fogamzásgátlás mellett a hormonális fogamzásgátlásnak a következő előnyei vannak a nő döntése során: a vérzés mértéke és időtartama csökken, és egyes nőknél a meglévő pattanások javulhatnak. Egyes tudományos tanulmányok azt is sugallják, hogy bizonyos tabletták szedése bizonyos ráktípusok ellen is védelmet nyújthat.
Az előnyöket ellensúlyozzák a hormonbevitel lehetséges nemkívánatos mellékhatásai, amelyek lehetnek hányinger és hányás, súlygyarapodás, hangulatváltozás vagy intermenstruációs vérzés. A komolyabb kockázatok közé tartozik a szív- és érrendszeri hatások, valamint az emlőrák kissé megnövekedett kockázata. Itt arra kérik a felíró orvost, hogy csak akkor írja fel a tablettát, ha a megfelelő kockázati tényezők a lehető legnagyobb mértékben kizárhatók.
Az új tabletta a hatóanyagok innovatív kombinációjával
Az 1960-as évekbeli bevezetése óta a tabletta a fogamzásgátlás megbízható eszközévé vált. Majdnem olyan hosszú ideig progesztogént és ösztrogént alkalmaztak a kombinált készítmények komponenseiként. Ösztrogén komponensként az etinilösztradiol ösztrogén komponensként bizonyult a kombinált tablettákban. Csak 2009-ben lépett be egy másik ösztrogén az ösztradiol-valeráttal. Most van egy másik: a 17-béta-ösztradiol, a hormon mesterségesen előállított formája, amely természetes módon fordul elő a nő testében. Ez a progesztin-nomegesztrol-acetáttal történő kombinálásával válik lehetővé.
19-norprogeszteron - az első orálisan aktív progesztin
A mai orális fogamzásgátlókat az első orálisan aktív gestagén kifejlesztése tette lehetővé, amelyben a 19-norprogeszteron kulcsszerepet játszik. Ludwig Haberlandt és Gregory Pincus, Carl Djerassi és munkatársai kutatási eredményei képezték az alapot, amely 1951 októberében e szintetikus hatóanyag szabadalmaztatásához vezetett.
Az Egyesült Államokban 1960-ban jóváhagyott első tabletta ösztrogén és progesztin kombinációja volt - magyarázza dr. med. Christian J. Thaler, a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemi Klinika hormon- és termékenységi központjának vezetője. Mivel abban az időben nem volt lehetséges elfogadható ciklusstabilitást elérni egyedül progesztinnel: nem kívánt vérzés történt.
Prof. Dr. Ch. Thaler, Dr. A. Schwenkhagen, Prof. Dr. C. Djerassi; (balról jobbra; Fotóforrás: MEDIZIN ASPEKTE J. Wolff)
Progesztin fogamzásgátláshoz - ösztrogén a ciklus stabilitásához
A nem kívánt vérzés oka: Míg a hormonális fogamzásgátlókban található progesztin felelős a fogamzásgátlásért, az ösztrogén hozzájárul a ciklus stabilitásához. Évtizedekig a kutatók egy szintetikus formához, az etinilösztradiolhoz folyamodtak. Többször áthalad a májon, és a további etinilcsoport miatt csak lassan bomlik le. Ez elegendő időt hagy a ciklust stabilizáló hatásának kifejlesztésére.
Az etinilösztradiol azonban olyan mellékhatásokkal is társul, mint a vénás trombózis, a szívroham és a stroke. Ezen nemkívánatos hatások csökkentése érdekében a hormon dózisát 30-20 mikrogrammra csökkentették, és az ösztrogént újonnan kifejlesztett progesztinekkel kombinálták. Ezenkívül két- vagy háromfázisú ütemezésű tabletták is megjelentek a piacon. A szintetikus hormon ösztrogénnel történő helyettesítésének kísérletei, mivel ez megtalálható a nő testében is, mindeddig nem sikerült egyfázisú készítményekkel az intermenstruációs vérzés előfordulása miatt.
A titok: hosszú felezési idejű progesztin
Ezt a célt most elértük az új tablettában: a hosszú hatású gesztagénnel (nomegesztrol-acetát) való kombinációnak köszönhetően alacsony, de állandó hormonszintet érnek el a 17-béta-ösztradiollal, amelyek ugyanolyan hatékonyan akadályozzák meg az intermenstruációs vérzést, mint az etinilösztradiol és a drospirenon kombinációja.
A nők fogamzásgátlásukkal kapcsolatos legfontosabb követelményeként dr. med. Anneliese Schwenkhagen (Hormonzentrum Hamburg) megbízható fogamzásgátlást, a lehető legkevesebb mellékhatást, valamint az előny és a kockázat egyensúlyát találta. Az új tabletta megbízhatóságát és mellékhatásait 1591 nővel végzett nagyszabású vizsgálatban tesztelték, és összehasonlították az etinilösztradiol és a drospirenon hormonkombinációjú tablettákkal. A fogamzásgátlásban új hormonkombinációval ellátott tabletta Pearl-indexe 0,38 volt a 18 és 35 év közötti korcsoportban, és 0,81 az összehasonlító készítmény esetében. Mindkét készítménynek tehát megbízható fogamzásgátló hatása van.
Mindkét tabletta leggyakoribb mellékhatásai a pattanások, a szabálytalan elvonási vérzés, a súlygyarapodás és a fejfájás voltak. A vizsgálat során rendszeresen lekérdezték a bőr és a súly változását. A nők többségében mindkét készítmény semlegesnek bizonyult ebben a tekintetben. A vizsgálat kezdete előtt pattanásos nők több mint 90 százaléka számolt be változatlan vagy kissé javult bőrről. A testsúly a nők többségében sem változott.
Az ösztradiol és a nomegesztrol-acetát kombinációja rövidített és könnyebb elvonási vérzést eredményezett. Ezt a hatást 24 hatóanyag-tartalmú és négy hatóanyag-mentes tabletta bevitelével érik el, ami még mindig ritka az orális fogamzásgátlók esetében. Thaler pozitívnak tartja a vizsgálatokból származó bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a fogamzásgátlásban új hormonkombináció kevésbé befolyásolja bizonyos véralvadási faktorokat, mint más tabletták, amelyek szerepet játszanak többek között a trombózis kockázatában. A további vizsgálatoknak azonban be kell mutatniuk, hogy a kevesebb mellékhatás reménye valóra válik-e.
forrás
Az MSD sajtótájékoztatója egy új tabletta premierjéről
Hamburg, 2012. március 26
Új kor a hormonális fogamzásgátlásban
- Neked készült - a nők testéhez közeli hormonok új kombinációja
Prof. Dr. Christian J. Thaler, München - Fogamzásgátlás 2012 - Mit akarnak a nők
Dr. Anneliese Schwenkhagen, Hamburg - A „tabletta” - a látástól a valóságig
Prof. Dr. Carl Djerassi, Bécs, London, San Francisco