Hormonterápia menopauzás tünetek esetén

A nő menopauza az az időszak az életedben, amely néhány évig tart, és összefügg a termékenység süllyedésével és a tipikus hormontermelés ezen szakaszának elvesztésével számos rendszerben és mirigyben.

figyelembe kell venni

A megnövekedett várható élettartam miatt a nők életük közel 30 évét hormonhiányos helyzetben töltik:

A nők több mint 75% -ának menopauza tünetei vannak az ösztradioltermelés gyors csökkenése miatt, 15% -a a legsúlyosabb formában.

A Menopauza kellemetlenség tartalmazhat:

Forró villanások és éjszakai izzadás:
leggyakoribb tünet
- Időtartam: 30 mp - 5 perc
- Előfordulás: A menopauzás nők 58% -a
legalább 6 évig

Hüvelyi panaszok: húgyúti fertőzések
Ok: A hüvelyben megváltozik a pH
Flóra megváltozik

Urológiai panaszok:
Vizelet inkontinencia és fájdalom a vizelés során
Gyakoriság: 50%

Hüvely atrófia:
Nagyszámú nagyon érzékeny ösztradiol-receptor, a hormonhiány érzékeny rendellenességekhez vezet:
- A véráramlás csökkenése
- A rugalmasság elvesztése
- A hüvely hosszának csökkenése
- Az izomtónus csökkenése
- A váladék/párásodás csökkenése
- pH csökkenés a flórában
- Jukreiz
- fokozott érzékenység a fertőzésekre

Szexuális diszfunkció:
Szexuális aktivitás: 45-54 év. 70%
55-64 év. 60%
Szexuális diszfunkció: 42-88% a menopauzás korban

Az éberség/kognitív funkció károsodása:
Memória nehézségek
Koncentrációs nehézség


A közérzet és a hangulat károsodása:
Depresszió, szorongás és pánikrohamok
Érzelmi instabilitás, hangulatváltozások
Belső nyugtalanság

Az a hormonhiány, amelyet már a lehető legalacsonyabb szinten pótoltak, nagyon magas mértékben javítja ezeket a tüneteket:

Azonban figyelembe kell venni a hormonpótló terápia javallatait és ellenjavallatait:

A hormonpótlás javallata a klimaxos panaszkomplexum

A terápia időtartama: ameddig szükséges, esetleg megpróbálják eliminálni
Dózis: A lehető legkevesebb, amennyire szükséges.
- Nagy egyéni különbségek!
- Nincsenek olyan standard dózisok, amelyek korrelálnak a plazmaszintekkel!
Az adag beállítása a beteg panaszainak megfelelően

A HRT ellenjavallatai:

Receptor-pozitív emlőrák
Akut vénás trombózis/tromboembólia
Akut miokardiális infarktus
Akut apopleksiia

Miokardiális infarktus, apoplexia és trombózis/embólia után:
legalább 12 hónapig nincs HRT

A HRT további előnyei:

Osteoporosis:
A menopauza utáni első 5-10 évben jelentkező elősegíti a premenopauzális csontsűrűség fenntartását.
Dózisfüggő csontsűrűség-növekedés és a törések arányának csökkentése orális és transzdermális terápia révén, a törések kockázatának csökkentése 24-39% -kal vagy 6% -kal kevesebb törés évente használat

CHD:
Az érelmeszesedés megindulásának ösztrogén gátlása vagy a korai szakaszban várható pozitív hatások
(esetleg progesztin antagonizál).
- Ha kifejezett ateroszklerózis van, az ösztrogének nem gátolják a progressziót
várható sztatinok itt!
- A védelem már alacsony ösztrogén dózisokkal lehetséges.
- A HRT-vel járó szívroham nagyobb kockázata, különösen digitalizált betegeknél és azoknál, akiknél már volt szívroham.


A szívroham fokozott kockázata APC-rezisztenciában szenvedő nőknél és másoknál
trombofil betegségek.
- Általában magas a szívroham kockázata a cukorbetegeknél.
- Szívroham után az első évben nincs HRT, ezt követően csak szigorú indikáció esetén;
- Szívroham esetén HRT esetén fokozatosan csökkentse az adagot,
esetleg transzdermális HRT-re vált.

Endometrium carcinoma:

Kombinált terápiás ösztrogének és progesztinek:
- RR kombinált terápiával = 0,82, azaz 18% -os kockázatcsökkenés

Vastagbél rák:
Nyugati világ: a vastagbélrák okozta halálozás az emlőrákhoz hasonlóan
- A HRT 37% -kal csökkenti a vastagbélrák kockázatát

Az a A hormonpótló terápia (HRT) javallata pózolnak és azok a Ellenjavallatok kizárva, figyelembe kell venni a Alkalmazási útvonal (szájon át, a bőrön keresztül), mert az anyagcsere folyamatokra és az alvadási rendszerre gyakorolt ​​hatás eltérő, beleértve a Dózis megállapítása és az erről szóló döntés A progesztin típusa (amelynek beadása kötelező, ha a méh megmaradt).
A beteg kívánsága, hogy vajon még mindig terápiás kezelés alatt áll-e hüvelyi vérzés előfordulhat, figyelembe kell venni.

Az oktatás során gyakran megfogalmazódik az emlőrák terápiától, szívrohamtól vagy tüdőembóliától való félelme.


Az elsődleges prevencióról szóló amerikai WHI-tanulmány publikációja, amelyet Németországban az orvosi szövetségek etikai bizottságai soha nem hagytak volna jóvá, és amelynek rendkívüli módszertani hiányosságai voltak (a megkérdezett nők 49% -a dohányos volt, 33% -uk nagyon túlsúlyos, 30-nál nagyobb BMI-vel, 1,6% -uknak volt már infarktusa stb.) Kedvezőtlen eredményeket ért el a stroke kockázatának 1,2 - 1,5-szeres növekedésével.

A 7,1 évnél hosszabb ideig tartó szubsztitúció után előforduló emlőrák kockázatának növekedése jelenleg biztos, és ez kifejezettebb, ha nemcsak ösztrogéneket, hanem firstrogének és progeszteron származékok kombinációját is alkalmazzák.

Az 50 L.J. az emlőrák kialakulásának életében fennálló kockázata alapvetően 7%.

A legtöbb vizsgálatban a hormonterápia ismét 20-30% -kal csökkentette az emlőrák halálozásának kockázatát (Nanda K. és mtsai., Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 325-334; 2 Vassilopoulou R. és mtsai. Cancer 2002; 95: 1817-1826) .

Ha figyelembe vesszük a közismert ún Az emlőrák kialakulásának kockázati tényezői anélkül, hogy genetikai tényezőket külön-külön tartalmaznának korrekcióként, az egészséges életmód (a túlzott elhízás elkerülése, a testmozgás hiánya, a fokozott alkoholfogyasztás, a dohányzás) és a rendszeres ellenőrzések, valamint a mammográfiás szűrésen való részvétel a legfontosabb megelőzés.

Ha a terápiára szükség van, akkor azt a lehető legalacsonyabban kell adagolni, és csak addig kell adni, amíg ez feltétlenül szükséges.