Hormonterápia - Specifikus kezelések - Orvosi onkológia
A rák elleni küzdelem egyik kezelési módja a hormonterápia. Főleg hormonérzékeny daganatokra vonatkozik. E daganatok közül a legreprezentatívabbak az emlőrák és a prosztatarák, és kisebb mértékben az endometrium rák, a pajzsmirigyrák és bizonyos mellékvese, endokrin és mellékpajzsmirigy neuroendokrin daganatok.
Történelmi
A hormonterápia felfedezésének története Sir George Thomas Beatson 1896-ig nyúlik vissza. Megfigyelte, hogy két nő kasztrálása után az operálhatatlan emlőrák teljes remissziót követett. Antoine Lacassagne 1932-ben felfedezte az emlőrák gyakoriságának növekedését az egerekben ösztrogén injekció után. 1941-ben Charles Breton Higgins bemutatta az orvosi és sebészeti kasztráció hatékonyságát a prosztatarákban.
A hormonterápia alapelvei
A hormonérzékeny daganatok olyan daganatok, amelyek sejtjei gyorsabban növekednek egy adott hormon (pl. Ösztrogén mellrák esetén és tesztoszteron prosztatarák) hatására.
Fontos lépést tettünk, amikor megértettük a hormonok hatásmechanizmusait, és különösen akkor, amikor tudtuk, hogyan kell mérni a hormonokkal kölcsönhatásba lépő fehérjéket, hogy lehetővé tegyük a célsejtek használatát: hormonreceptorok.
A hormonterápia célja a hormonok hatásának elnyomása a sejtosztódás és a tumor növekedésének megakadályozása érdekében.
Mellrák és hormonterápia
Mellrák esetén, amikor a hormonális receptorok (ösztrogén és progeszteron) meghatározása azt mutatja, hogy a tumor hormonfüggő (vagy volt) hormon (ún. Pozitív receptorok), akkor hormonterápiával jogosultak vagyunk a sejtjeire hatni.
A hormonális jelre különböző módon lehet hatni (I. táblázat):
• Hipotalamusz hormonokra kifejtett kémiai kasztrálás: az LHRH analógjai;
• A receptorok blokkolása antiösztrogénekkel: tamoxifen, fulvestrant;
• Az ösztrogénszintézis gátlása: aromatáz inhibitorok.
I. táblázat: Az emlőrák hormonális kezelése
| Tanterem | Molekulák |
| SERM (antiösztrogén) | Tamoxifen |
| SERD (antiösztrogén) | Fulvestrant |
| Aromatáz inhibitorok | Anasztrozol, Exemestane, Letrozole |
| LHRH analógok | Goserelin, Triptorelin |
| Progesztinek (1) | Medroxiprogeszteron-acetát, Megestrol-acetát |