Hormonterápia Végül terhes - a hormonoknak köszönhetően

A hormonterápiával kapcsolatos legfontosabb kérdések: Mely párokon tud segíteni, meddig tart - és mi történik valójában ez alatt?

Alapvető hormonok

A hormonok vezérlik a test legtöbb folyamatát. Ezekre a hírvivő anyagokra azért van szükség, hogy spermiumok alakuljanak ki, vagy a petesejtek érjenek.

Hormonális rendellenességek nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhatnak

A hormonzavar mind a nőket, mind a férfiakat érintheti. Például, ha a férfinak bizonyos hormonhiánya van, ez a herék alulműködéséhez vezethet. Ezután néhány orvos azt tanácsolja, hogy a hiányzó hormonokat készítményekként vegye be, vagy injekcióként adja be. A hormonok azonban nem tudnak olyan gyakran segíteni a férfiakon, mint a nők.

Klomifen vagy FSH terápia

Nőknél például a pajzsmirigy okozhatja. Ha a hormonrendszer kiegyensúlyozatlan, a petesejtek nem érhetnek jól, vagy zavart az ovuláció. Néha a petefészkek sem működnek megfelelően, bár a hormonszint normális. Ilyen esetekben a hormonterápia hasznos. A nő ezután klomiféntablettákat szed, vagy follikulusstimuláló hormont (FSH) fecskendez a természetes ciklus stimulálása érdekében. Ezenkívül az LH luteális hormon (luteinizáló hormon) segíthet. A hormonterápia minden esetben elősegíti a petesejtek jó érését és az ovuláció kiváltását.

Ne aggódjon, ma már nincsenek "hormonbombák". Az orvosok szorosan figyelik, hogy a nőnek hány hormonra van szüksége, és mit csinálnak a testében. Így meghatározható a megtermékenyítés ideális ideje - a lehető legközelebb az ovulációhoz.

Hormonterápia a termékenységi kezelésben a reproduktív orvoslás segítségével

Ha a reproduktív orvoslás segíti a megtermékenyítést, különböző lehetőségek állnak rendelkezésre. A hormonterápia ideális feltételeket teremt ehhez. Ha a hormonokat valamivel magasabbra adagolják, akkor stimulálhatják a petefészkeket, hogy egy havi cikluson belül több tüszőt alkossanak. Ez több petesejtet és ezáltal több embriót jelent, amelyek a mesterséges megtermékenyítés után újra felhasználhatók a nőben.

Hormonterápia az inszeminációban

Ban,-ben megtermékenyítés Az orvos behozza a férfi spermasejtjeit a nő méhüregébe, a lehető legközelebb a petesejthez. (A spermát korábban a laboratóriumban dolgozták fel, miután a férfi maszturbációval megszerezte). Ily módon sok jó sperma sejt kerülhet a petesejt közelébe. Ezt a módszert alkalmazzák például, ha a férfinak nincs elegendő vagy rosszul mozgékony spermája, vagy a nőnek szűkül a méhnyaka.

Mielőtt az orvos megtermékenyítené, a hormonterápia biztosíthatja a petesejtek jobb érését (például FSH beadásával) és az ovuláció kiváltását (hCG adásával).

Hormonterápia in vitro megtermékenyítésben

A hormonterápia szintén jó előkészület az in vitro megtermékenyítéshez (mesterséges megtermékenyítés kémcsőben, röviden IVF).

Az IVF-ben a nő petesejtjeit egy kémcsőben hozzák össze a férfi előkészített spermájával (különösen a mobil és gyors spermiumokkal). Kezelési ciklusonként legfeljebb három petesejt megtermékenyül a hím spermával. Ezután az embriókat beültetik a méhbe. A kezelés sikere ezután attól függ, hogy az embrió beültethető-e és fejlődhet-e a méhben.

És itt válaszolunk a legfontosabb kérdésekre:

Valóban szükséges a hormonterápia a termékenységi kezeléshez?

Elvileg a termékenységi kezelés hormonok beadása nélkül is elvégezhető. Az első IVF terhesség petefészek stimuláció nélkül, 1978-ban következett be. A megtermékenyítés, az IVF vagy az ICSI (= a férfi spermasejtjét közvetlenül egy petesejt citoplazmájába injektáljuk mikroszkóp alatt) szintén lehetséges a hormonterápia támogatása nélkül. A siker esélye azonban nagyobb, ha egynél több petesejt érlelődik a kezelési ciklusban.

Hogyan működik pontosan a hormonterápia?

A hormonterápiának a ciklus első felének optimális lefolyását kell elérnie, vagyis a lehető legjobb tüszőérést (tüsző = tüsző). Hány tüsző alakul ki, az orvos megnézi az ultrahangot. Ezenkívül ellenőrzi a hormonszintet, és szükség esetén módosíthatja.

A hormonterápia első lépése gyakran a klomifen tabletta. A klomifén közvetett módon stimulálja a petefészkeket: aktiválja az agyban lévő hormonokat.

Ha ez nem működik, akkor a gonadotropinokkal végzett kezelés segíthet. Ezek a hormonok közvetlenül stimulálják a petefészket, ezért nem az agyon keresztül működnek, hanem közvetlenül azon a helyen, ahol ez történik. A gonadotropinok csak olyan injekciók formájában állnak rendelkezésre, amelyeket a nők a bőr alá (szubkután) beadhatnak. Előny: a gonadotropinok nagyon egyedileg állíthatók be. Az itt használt FSH (= follikulus-stimuláló hormon) megfelel a szervezet saját FSH-jának.

A hormonterápia a ciklus második felét is javíthatja az ovuláció stimulálásával. Ehhez a nő a hCG terhességi hormont (emberi koriongonadotropin) injektálja magának. Ha a nő a sárgatest progeszteront is szedi, akkor az ovuláció is támogatható.

Mit jelent a hormonterápia a nők számára?

Az ultrahangot általában azelőtt végezzük, hogy a stimuláció megkezdené a petefészekben található ciszta kizárását. A gonadotropinokat ezután gyakran a ciklus harmadik napjától adják be, napi injekcióval. A nő beadhatja magának a fecskendőket, ami a modern "tollakkal" nagyon egyszerű. Az adagolás a terápiától függ. "Kémcső-módszerrel" magasabbnak bizonyul, mint például inszeminációval.
Minél nagyobb a hormonok dózisa, annál több ultrahangvizsgálatot végez az orvos. Így meg tudja határozni a tüszők számát és méretét. Ezenkívül az orvos megvizsgálja az úgynevezett ösztradiolszintet (amely információt nyújt a petesejtek érettségéről) és az ovulációt kiváltó hormont. Attól függően, hogy ezek az értékek milyen magasak, az orvos beállítja a gyógyszert.

Meddig kell elvégezni a hormonterápiát?

Néhány nőnél a siker azonnali, másokkal egy kicsit tovább tart. Átlagosan a kezelt nők mintegy 40 százaléka terhes, 25 és 80 százalék közötti ingadozásokkal. A tapasztalatok szerint a legtöbb terhesség legkésőbb négy-hat kezelési ciklus után következik be. Ezért bárki, aki a hormonterápia mellett dönt, türelmes legyen.

Milyen mellékhatásokat várhatnak a nők a hormonterápiától?

Sok nő jól tolerálja a termékenységi kezelésben használt hormonokat. A gyógyszereknek azonban lehetnek mellékhatásai is. Ezek kényelmetlenek, de a megállás után elmúlnak - például hőhullámok, izzadás, hányinger, fejfájás, szédülés vagy fáradtság.

Milyen kockázatokkal jár a hormonterápia?

Ha a nő hormonokkal stimulálja ciklusát, bizonyos kockázatokat nem lehet teljesen kizárni. Szerencsére az előnyökhöz képest a kockázatok viszonylag alacsonyak. Nagyon ritkán fordulhat elő úgynevezett túlstimulációs szindróma (a petefészek megfordul a saját tengelye körül, és megszakítja a vérellátást). Az ilyen veszély kizárása érdekében azonban az orvos nagyon szorosan figyelemmel kíséri a petefészkeket. A trombózis (vérrögök) kockázata szintén némileg nő a hormonterápiával.
A hormonterápián átesetteknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy nő a többes terhesség esélye.

Miért vezet a hormonterápia gyakran többszörös születéshez?

A kémcső megtermékenyítéséhez a törvényhozás előírta, hogy egy nőbe legfeljebb három embriót helyezhetnek be. Az orvosok általában két embriót adnak vissza 38 éves korig tartó nőknek, ami egyrészt növeli az egyik embrió sikeres beültetésének esélyét, másrészt mindkét embrió beültetheti önmagát, ami ikerterhességhez vezet. A hármas terhesség nagyon ritka. Mivel három embriót általában csak 40 év feletti nőkbe ültetnek be - ahol nagyon kevés esetben mind a három embrió kialakul.

Mit kell figyelembe venni a hormonterápia során?

Alapvetően a nőknek ugyanazt kell tenniük - vagy nem - a hormonkezelésre, ami a terhességre való felkészülésre vonatkozik:

Fogyasszon egészséges és kiegyensúlyozott étrendet vitaminokkal, nyomelemekkel és elegendő folsavval.
Ne igyon túlzott mennyiségű alkoholt.
Tartson távol a cigarettától, mert a nikotin szűkíti az ereket (különben a petesejt nem talál kedvező beültetési feltételeket terhesség esetén).

Drága a hormonterápia?

Az egyetlen hormonterápiát egészségbiztosítások és magánbiztosítások kompenzálják. Ha azonban a hormonterápiát reproduktív gyógyszeres kezelési módszerekkel (pl. Megtermékenyítés, IVF vagy ICSI) kombinálják, a törvényben előírt egészségbiztosítási betegeknek a költségek 50 százalékát kell fizetniük; a magánbiztosítók megtérítik a teljes költségeket.

Összességében a felmerült költségek egyediek és nehezen megjósolhatók. A pároknak érdeklődniük kell biztosítótársaságuknál, és beszélniük kell orvosukkal.

További információkat itt talál Tájékoztatás a kezelési költségekről a termékenységi orvoslásban.

Tudományos tanácsadás: Prof. Dr. Wolfgang Würfel innen: Termékenységi központ Münchenben.