HPV fertőzés és rák kockázat - rák 360
HPV fertőzés és a rák kockázata - Milyen rákos megbetegedések társulnak a HPV-fertőzéshez, melyek az okai és hogyan csökkenthetjük a HPV-fertőzés kockázatát?.
Általános információ
A HPV vírusnak kitett emberek többségénél nem alakul ki rák. Ezekben az esetekben a vírus sejtkárosodást okozhat, ami végül lehetővé teszi a tumor növekedését. Évekbe telhet, mire ezek a károsodott sejtek rákossá válnak, és még nem lehet megjósolni, mely HPV-fertőzés fog eltűnni és rákká válni.
Mi a HPV?
Humán papillomavírusok (HPV) több mint 200 rokon vírus csoportja. A fertőzött emberek és partnereik közvetlen szexuális érintkezés, a bőr és a nyálkahártya közötti érintkezés révén több mint 40 típusú HPV könnyen átvihető. Ezek továbbíthatók hüvelyi, anális és orális szexen keresztül. A HPV más típusai felelősek a nem nemi úton terjedő genitális szemölcsökért.
A nem genitális típusú HPV szemölcsöket okozhat a kezeken és a lábakon, bár a legtöbb típus nem okoz tüneteket. Megnevezik azt a 40 HPV-t, amely befolyásolja a nemi szerveket genitális HPV vírusok és nagyon gyakoriak. Valójában az emberek akár 80% -a is megfertőződik egyfajta genitális HPV-vel életük egy pontján. A legtöbb ember számára immunrendszere természetes úton megszünteti a vírust. A genitális HPV-típusok egy része azonban "magas kockázatú vírus", amely férfiaknál és nőknél is rákhoz vezethet.
HPV osztályozás
Típusok Szexuálisan terjedő HPV két kategóriába sorolhatók:
- Alacsony kockázatú HPV, amelyek nem okoznak rákot, de a bőr szemölcsét (úgynevezett szemölcs) okozhatják a nemi szerveken, a végbélnyíláson vagy környékén. Például a 6. és 11. típusú HPV az összes genitális szemölcs 90% -át okozza.
- Nagy kockázatú HPV, amely rákot okozhat. Körülbelül 12 nagy kockázatú HPV-t azonosítottak. Ezen típusok közül kettő, a HPV 16 és 18 felelős a legtöbb HPV által okozott rákért.
A legtöbb magas kockázatú HPV-fertőzés tünetmentesnek tűnik, és 1-2 éven belül eltűnik anélkül, hogy rákot okozna. Néhány HPV-fertőzés azonban évekig fennmaradhat. A magas kockázatú HPV-típusok tartós fertőzései megváltozhatnak a sejtekben, amelyek kezeletlenül rákká válhatnak.
HPV fertőzés
Bárki, aki szexuálisan aktív vagy volt, megfertőződhet HPV-vel. A HPV könnyen továbbítható a partnerek között szexuális érintkezés. A HPV-fertőzések gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek több mint szexuális partnere van, vagy nemi életet élnek valakivel, akinek több partnere van.
Egy személynek akkor is lehet HPV-fertőzése, ha nincsenek tünetei, és egyetlen szexuális kapcsolata sok évvel ezelőtt zajlott le egy HPV-vel fertőzött személlyel.
A HPV fertőzés kimutatása
Számos HPV-tesztet engedélyeznek jelenleg a nyaki szűrés három formája: olyan nők tesztelésére, akiknek kórosnak látszanak a Pap-kenet eredményei, a méhnyakrák szűrésére a 30 év feletti nők Pap-kenetével kombinálva és a méhnyakrák szűrésére.
A HPV-fertőzés leggyakoribb tesztje több magas kockázatú HPV-típus DNS-ét detektálja, de nem tudja azonosítani a jelenlévő specifikus típust. Más vizsgálatok azt is jelzik, hogy van-e DNS vagy RNS a 16. és 18. típusú HPV-ből, amely két típus okozza a legtöbb HPV-vel összefüggő rákot. Ezek a tesztek képesek kimutatni a HPV-fertőzéseket, még mielőtt a kóros sejtváltozások nyilvánvalóvá válnának, és mielőtt a sejtosztódás kezelésére szükség lenne.
A HPV fertőzés kezelése
Jelenleg nincs orvosi kezelés olyan tartós HPV-fertőzések esetén, amelyek nem társulnak abnormális sejtváltozásokhoz. A genitális szemölcsök, a jóindulatú daganatok, a méhnyak rák előtti változásai és a HPV-fertőzések okozta rákok azonban kezelhetők. A méhnyak előtti rákos elváltozások kezelésére általánosan alkalmazott módszerek a következők kriosebészet, LEEP (hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás vagy a nyaki szövet eltávolítása forró huzalos hurok segítségével) stb.
Hogyan okozhat rákot a HPV?
A HPV fokozhatja a sejtosztódást. A sejtek gyors növekedése szemölcsök kialakulását okozhatja, de legtöbbször nem okoz tüneteket. A szemölcsöket okozó HPV-típusok nem ugyanazok, amelyek rákot okoznak. Nagy kockázatú, tartós HPV-fertőzés esetén, a vírus károsíthatja a DNS-t és sejtosztódást és ellenőrizetlen növekedést okozhat. Ez rákhoz vezethet.
Milyen típusú rák okozhatja a HPV fertőzést?
A magas kockázatú HPV-fertőzés sok rák kialakulásának kockázatát növeli. Itt vannak a legnépszerűbbek:
Méhnyakrák
Alapvetően a legtöbb esetben méhnyakrák HPV-fertőzés okozza, és az esetek csak 70% -áért csak kétféle HPV, 16 és 18 felelős. A magas kockázatú HPV-fertőzés változásokhoz vezethet a méhnyak sejtjeiben, amelyek méhnyakrákká fejlődhetnek, ha nem észlelik korán (Pap-teszttel) és nem kezelik őket. A HPV-fertőzés szinte az összes méhnyakrákot okozza.
Pép tesz
Pép tesz elemzi a HPV-fertőzés okozta sejtváltozásokat. A teszt időben azonosítja a sejtekben bekövetkezett változásokat - így a méhnyak kezelhető, mielőtt a sejtek rákkeltővé válnának. Ez a teszt is felismerheti a rák korai stádiumában, hogy még a rosszabbodása előtt kezelhető legyen.
A HPV-fertőzéssel összefüggő méhnyakrákok körülbelül 70% -át 2 törzs okozza: HPV-16 vagy HPV-18. A dohányzás növelheti a méhnyakrák kockázatát a HPV-ben szenvedő nőknél. Bár szinte minden méhnyakrákot HPV okoz, fontos megjegyezni, hogy a genitális HPV-fertőzések többsége nem okoz rákot.
Anális rák
Anális rák a végbélnyílás szöveteiben kialakuló rák. A végbélnyílás a végbél (a vastagbél utolsó része) nyílása a test külső részén. Az anális daganatok körülbelül 95% -át HPV okozza. Ezek többségét az okozza HPV típus 16. A HPV férfiaknál és nőknél is végbélrákot okozhat. Ez gyakoribb a HIV-fertőzötteknél és a férfiaknál, akik szexelnek más férfiakkal. Az anális rák szűrővizsgálatait általában nem ajánlják minden ember számára. Egyes szakértők azonban azért ajánlják a Pap-tesztet, mert megegyezik a méhnyakrák esetében alkalmazott Pap-próbával azok számára, akiknek nagy a rizikója az anális rák kialakulásában.
Hüvelyi vagy vulva rák
Hüvelyi rák a hüvely rákja, a vulvar rák pedig a csikló, a szeméremajkak és a hüvelybe nyíló rák. A rák mindkét típusa nagyon ritka. Nem minden hüvelyi vagy vulvar rákot okoz a HPV.
Oropharyngealis rák
Ide tartoznak a torok középső régiójának rákjai, beleértve a lágy szájpadot, a nyelv alapját és a mandulákat. Az oropharyngealis rákok körülbelül 70% -át HPV-fertőzés okozza. A HPV a száj és a torok egyes rákjaiban található meg férfiaknál és nőknél. A legtöbb, a nyak hátsó részén található rák, beleértve a nyelv tövét és a mandulákat, a HPV fertőzéshez kapcsolódik.
Nincs standard szűrővizsgálat e rák korai felismerésére. Sokakat azonban már korán fel lehet fedezni a rutinvizsgálatok során, fogorvos, orvos vagy önvizsgálat útján.
Megelőzik a HPV fertőzéseket?
A HPV elterjedése védett nemekkel és oltásokkal megelőzhető. Az óvszer használatát javasoljuk, mert csökkenti a HPV terjedését, de nem szünteti meg teljesen a kockázatot.
A HPV vakcina Férfiak és nők számára egyaránt elérhető, és megakadályozhatja a legtöbb HPV-t, amely rákot és más betegségeket okozhat. A vakcinázás legjobb ideje, mielőtt egy személy szexuálisan aktívvá válik. A HPV vakcinát a Nemzeti Védőoltási Program keretében kínálják. Azoknál az embereknél, akik nem szexuálisan aktívak, szinte soha nem alakul ki genitális HPV-fertőzés. A szexuális aktivitás előtti HPV-oltás csökkentheti a vakcina által megcélzott HPV-típusok fertőzésének kockázatát.
HPV oltás
Az oltásokat csak a HPV-fertőzések megelőzésére lehet használni - ezek NEM segít egy meglévő fertőzés kezelésében. A hatékonyság érdekében az oltásokat 11-12 éves korban vagy korábban kell beadni.
Az oltás célja az is, hogy megakadályozza a tartós HPV-fertőzést, miután egy személy ki van téve a vírusnak. A vakcina az alacsony kockázatú HPV két típusától is megvédi az embereket. Az adatok azt mutatják, hogy a HPV oltások biztonságosak és rendkívül hatékonyak az általuk megcélzott típusú fertőzések hosszú távú fertőzésének megelőzésében.
Mivel egy vakcina csak megelőzheti a fertőzést, nem képes meggyógyítani egy meglévő vakcinát, és ideális esetben az embereknek adják, mielőtt szexuálisan aktívvá válnak. Azok számára, akik már szexuálisan aktívak, és akik esetleg már fertőzöttek HPV-vel, beszéljenek orvosukkal.
A HPV vakcina nem véd minden típusú HPV ellen, így a szűrés továbbra is fontos, még akkor is, ha beoltották. Mivel a HPV férfiaknál és nőknél egyaránt összefügg a rákkal, a férfiak HPV elleni védőoltása segít csökkenteni a megbetegedés kockázatát.
Védett nem
Az óvszer némi védelmet nyújt a HPV ellen, de nem akadályozza meg teljesen a fertőzést. Az óvszereket minden szexeléskor helyesen kell használni. Az óvszerek akkor sem képesek teljesen megvédeni, mert nem fedik le a fertőzés veszélyének kitett test összes területét, például a nemi vagy anális terület bőrét. Az óvszerek azonban némi védelmet nyújtanak a HPV ellen, és védenek más nemi úton terjedő fertőzések ellen.
A szexuális partnerek korlátozása
Ha szexuálisan aktív, akkor a szexuális partnerek számának korlátozása és a szexuális kapcsolatok elkerülése olyan emberekkel, akiknek sok más szexuális partnere volt, segíthet csökkenteni a genitális HPV-expozíció kockázatát.
HPV tesztelés
A HPV teszt a méhnyakrák megelőzésének módja a 30 évnél idősebb nőknél. A vizsgálat során az orvos mintát vesz a nő méhnyakából. Ezt a mintát a méhnyakrákhoz gyakrabban kapcsolódó HPV-törzsek szempontjából tesztelik. A HPV-teszt elvégezhető önmagában vagy kombinálható Pap-teszttel. Ez a teszt magában foglalja a sejtek méhnyakból történő kimutatását a sejtek abnormális változásainak kimutatására. A férfiaknak nincs ajánlott HPV-teszt. Az óvszer használata nem védheti meg teljesen a HPV fertőzésektől a szex alatt.
Nincsenek jóváhagyott HPV-vizsgálatok a HPV-fertőzés kimutatására a péniszben, a vulvában, a végbélnyílásban, a torokban vagy a szájban. A méhnyakrák szűrésére 30 és 65 év közötti nőknek ajánlott 5 évente HPV-tesztet és Pap-tesztet. Egy másik lehetőség ezeknek a nőknek csak Pap-teszt 3 évente. Bár ez képes észlelni a HPV által okozott sejtváltozásokat, a HPV fertőzést nem.
Referenciák:
(1) Humán papilloma vírus, link: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/causes-and-risk-factors/potential-causes-of-cancer/human-papilloma-virus .html
(2) A HPV-vel kapcsolatos rákos megbetegedések, link: https://www.plannedparenthood.org/learn/cancer/hpv-related-cancers
(3) HPV és rák, link: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-cancer-info.html
(4) HPV és rák, link: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/hpv-and-cancer
(5) HPV és rák, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/hpv-and-cancer
(6) HPV, link: https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118530.htm
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.