Húgyúti kövek - Kantonsspital Baden KSB

Vesekőbetegségben (nephrolithiasis) különböző okokból lerakódások alakulnak ki a vesében, a vesemedencében vagy a húgyutakban (ureter, hólyag). Ezeknek a köveknek a mérete eltérő. Kicsiek lehetnek, mint egy rizsszem, vagy a mosogatóhoz vagy a korallkőhöz hasonlóan kitölthetik az egész vesemedencét.

A vizeletkő kristályos csapadék. Leegyszerűsítve: akkor fordulnak elő, ha a vizeletben túl kevés folyadék van, vagy bizonyos vizelet-anyag koncentrációja túl magas. A vizelet túltelítetté válik. Ebben a környezetben kristályok képződhetnek, amelyek tovább kövekké növekedhetnek. Ha a kövek elérik a néhány milliméteres méretet, akkor már nem mennek passzívan és észrevétlenül a vizelettel. Ennek eredménye fájdalom, vizeletelzáródás és néha fertőzés.

A kövek mintegy 80% -a spontán módon válik le anélkül, hogy észrevenné vagy kevés kellemetlenséggel járna. Ez órákat és napokat, néha heteket vesz igénybe.

A kövek fennmaradó kb. 20% -a nem válik le magától, és súlyos fájdalmat, torlódást és néha fertőzést okoz. Ezekhez a tüneti kövekhez járóbeteg vagy kórházi orvosi segítségre van szükség.

A tünetekkel járó vizeletkő kezelésekor az idő, a fájdalom és a fertőzés fontos szerepet játszik. Ez a három tényező összefügg.

Az idő két szempontból fontos. Fájdalom esetén a lehető leggyorsabban szeretnénk segíteni. Ebből a célból a fájdalomcsillapítókat növekvő dózisokban és erősségekben adják be, amíg el nem érik a fájdalom mentességét. Ha a válasz nem megfelelő, vizeletelvezetési intézkedéseket is kell tenni a vizelet felhalmozódásának megszüntetésére. Amint a fájdalom alábbhagy, a klinikai helyzet stabilizálódik. A kevés idővel járó akut helyzet stabil lett, amely napok vagy hetek alatt rengeteg időt biztosít a kő tényleges kezelésének megtervezésére és elvégzésére.

Ha fertőzés is van, akkor meg kell határoznia a cselekvés menetét. A húgyúti fertőzések, amelyekben egy kő torlódást okoz, sürgős vészhelyzet. Azonnal gondoskodjon a vizelet felhalmozódásának eltávolításáról és a megfelelő antibiotikum-kezelés megkezdéséről.

Ennek eredményeként a magyarázatok főként az akut fázisban jelentkező tüneti kövekre, valamint a kövek húgyutakból való eltávolítására irányuló intézkedésekre vonatkoznak.

Jellemzően a vesétől a hólyagig vezető úton lévő kövek hirtelen erőszakos fájdalmat váltanak ki, amely percekig növekszik és csökken (kólika). Néha kombinálják őket a vizeletben lévő vérrel, a hólyag irritációjával, a vesére gyakorolt nyomással és vizelési ingerrel. A kövek csak akkor okoznak kényelmetlenséget, ha „utat törnek” a húgyutakon.

Ha azonban "olyan helyen pihennek", ahol a vizelet átfolyhat, nem okoznak vagy nem specifikus panaszokat, és véletlenül felfedezhetők más orvosi kérdések tisztázása során. A véletlenszerűen talált kövek folytatása különböző tényezőktől függ. Nem feltétlenül kell kezelni őket.

Magyarázat a modellel

A vese vizeletfeldolgozó (sötétvörös) és vizeletet ürítő (sárga) részből áll. A kövek csak a vizeletüregben keletkeznek és fekszenek. A vizeleti rész csészékből és a vesemedencéből áll. Összehangolt mozgásokban biztosítják a vizelet átvezetését az ureterbe. Az ureter perisztaltikus, féregszerű mozdulatokkal továbbviszi a vizeletet a hólyagba (lásd az URS videóját). A kis kristályokat a vizeletben hordozzák, anélkül, hogy valaha is kellemetlenséget okoznának. Csak néhány milliméter nagyságú klaszterek képeznek akadályokat a közlekedésben. Az ureter (átlátszó műanyag cső) mozgó szerv. Átmérője 4–6 milliméter, de nagyban változhat. Ennek során három szűk keresztmetszet van. A vizelet áramlásának irányában nézve ezek a bejárata (a modellben 2) a veséknél, a hasi nagy erek (a modellben 3) kereszteződése és a húgyhólyag falán vagy a kijárata (a modellben 4) átjutása a húgyhólyagba. A kövek kapcsán a szűk keresztmetszetek jelentősek, mert megnehezítik a kövek áthaladását.

A hólyagba nyíló ureter "visszacsapó szelepként" van kialakítva. Ez a kialakítás megakadályozza, hogy a vizelet visszaemelkedjen az ureterbe, amikor a húgyhólyagot ürítés közben üríti.

A húgyhólyag átlagosan 3-5 deciliter vizeletet gyűjt. Viszonylag nagy nyomás alakul ki az ürítéshez. A hólyagba érkező köveket általában fájdalommentesen és észrevétlenül szállítják a húgycsövön keresztül kifelé.

A húgycső nem rendelkezik aktív szállítási mechanizmussal. A vizelet passzívan halad át a hólyag által létrehozott nyomás segítségével.

A vese- és húgykövek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos információk szolgáltatásaink kínálatában találhatók.

profilaxis

Az általános kőmegelőzés terápiás ajánlás minden kőbeteg számára, a kő típusától függetlenül. A cél a vizeletben lévő kőképző anyagok csökkentése és ezáltal az ismétlődő kőképződés valószínűségének csökkentése.

Ivási mennyiség

Igyon elegendő mennyiséget (napi 2,5 - 3 liter). Ideális italok a víz, az ásványvíz (magas a hidrogén-karbonát tartalmú HCO3 tartalma) (lásd a táblázatot), a gyógynövény/vese/hólyag teák, a hígított citrusfélék és más gyümölcslevek. 24 órán át igyon rendszeresen (lefekvés előtt is). A vizeletnek világos sárgától a tisztaig kell lennie (nem sötét tömény).

táplálás

Minél alaposabb, annál jobb!
Alap: zöldségfélék, saláták és gyümölcsök naponta többször fogyaszthatók.
Sav: Húsfehérjét/tojásfehérjét (minden hús- és kolbászterméket, felvágottat, mindenféle halat, baromfit, vadételeket) naponta legfeljebb egyszer szabad enni.

Nincs oxalátfelesleg

Kerülje az oxalátokat. Ezek megtalálhatók fekete tea, jeges tea, zöld tea, menta tea, sör, kóla és koffeintartalmú kávé, spenót, cékla, rebarbara, svájci mángold, földimogyoró, mandula és pisztácia, búza alapú kukoricapehely vagy gabonapelyhek, fekete csokoládé és kakaó.
Ha mégis oxalátokat fogyaszt, kombinálja azokat kalciumtartalmú összetevőkkel: pl. Sajttal reszelt spenót vagy tej kávé.

Nem alacsony kalciumtartalmú étrend

Győződjön meg róla, hogy normál kalciumbevitelt fogyaszt (1000-1200mg/nap), különben fennáll a csontritkulás kockázata.

kalciumtartalmú ásványvíz (kb. 400 mg/liter)
hidrogén-karbonátban gazdag ásványvíz
Tejtermékek/kemény sajt (kb. 800mg/nap)
Óvakodjon a kalcium-kiegészítőktől (pl. CalD3 pezsgőtabletta)

Általános intézkedések

Kerülje a túlzott folyadékvesztést (szauna, napozás, hashajtók)
Állítsa be a folyadékbevitelt a fizikai aktivitáshoz és a környezeti hőmérséklethez.
Csökkentse a túlsúlyt.
Ügyeljen a rendszeres testmozgásra vagy sportoljon (pl. Használja a lépcsőt a felvonó helyett).

Húgyúti anatómia

A vese vizeletfeldolgozásból és vizeletelvezetési részből áll. A kövek csak a vizeletüregben keletkeznek és fekszenek. A vizeleti rész csészékből és a vesemedencéből áll. Összehangolt mozgásokban biztosítják a vizelet átvezetését az ureterbe. Az ureter perisztaltikus, féregszerű mozdulatokkal továbbviszi a vizeletet a hólyagba. A kis kristályokat a vizeletben szállítják anélkül, hogy valaha is kellemetlenséget okoznának. Csak néhány milliméter nagyságú klaszterek képeznek akadályokat a közlekedésben. Az ureter mozgó szerv. Átmérője 4–6 milliméter, de nagyban változhat. Ennek során három szűk keresztmetszet van. Figyelembe véve a vizelet áramlásának irányát, ezek a vesébe való bejutás, a hasi nagy ereken keresztüli elágazás és a húgyhólyag falán való áthaladása vagy a húgyhólyagba való kijutása. A kövek kapcsán a szűk keresztmetszetek jelentősek, mert megnehezítik a kövek áthaladását.

A hólyagba nyíló ureter "visszacsapó szelepként" van kialakítva. Ez a kialakítás megakadályozza, hogy a húgyhólyag vizeletürítés közbeni ürítése közben a vizelet visszafelé emelkedjen az ureterben.

A húgycső nem rendelkezik aktív szállítási mechanizmussal. A vizelet passzívan halad át a hólyag által felépített nyomás segítségével.

A vese- és húgykövek diagnosztizálásával és terápiájával kapcsolatos információk szolgáltatásaink kínálatában találhatók.

profilaxis

Ivási mennyiség

táplálás

Minél alaposabb, annál jobb!
Alap: Zöldség, saláta és gyümölcs naponta többször fogyasztható.
Sav: Húsfehérjét/tojásfehérjét (minden hús- és kolbászterméket, felvágottat, mindenféle halat, baromfit, vadételeket) naponta legfeljebb egyszer szabad enni.

Nincs oxalátfelesleg

Nem alacsony kalciumtartalmú étrend

Győződjön meg róla, hogy normál kalciumbevitelt fogyaszt (1000-1200mg/nap), különben fennáll a csontritkulás kockázata.

kalciumtartalmú ásványvíz (kb. 400 mg/liter)
hidrogén-karbonátban gazdag ásványvíz
Tejtermékek/kemény sajt (kb. 800mg/nap)
Óvakodjon a kalcium-kiegészítőktől (pl. CalD3 pezsgőtabletta)

Általános intézkedések

Kerülje a túlzott folyadékvesztést (szauna, napozás, hashajtók)
Állítsa be a folyadékbevitelt a fizikai aktivitáshoz és a környezeti hőmérséklethez.
Csökkentse a túlsúlyt.
Ügyeljen a rendszeres testmozgásra vagy sportoljon (pl. Használja a lépcsőt a felvonó helyett).

Svájc alacsony kalciumban, gazdag kalciumban (> 300 mg/l) hidrogén-karbonát-tartalomban (HCO3)

Adelbodner	579	284
Appenzell	105		405
Aproz	360	250
Arkina	300	311
Cristalp	115		306
Elmer ásványi anyag	114.		240
Eptinger	510	278
Henniez	104		389
M-Budget (zafír)	95		235
Passugger	211		771
Rhäzünser	222		1139
Svájci Alpina (Coop)	154		787
Valser	418	360

Idegen kalciumban gazdag kalciumban gazdag (> 300 mg/l) hidrogén-karbonát-tartalom (HCO3)

Evian	80	360
Perrier	160	430
San Pellegrino	181	239
Vittel	91.	258
Volvic	12.	71.

Urológiai Titkárság

Brugg helye
Telefon: + 41 56 486 34 60
Mail chirurgie-brugg/AT/ksb/DOT/ch