Hüvelyi vérzés menopauza alatt
Menopauza utáni vérzés olyan vérzés, amely egy évvel az amenorrhoea után jelentkezik egy olyan nőnél, aki nem részesül hormonterápiában.
Nők folyamatos ösztrogén és progeszteron terápia számíthat néhányra rendszertelen hüvelyi vérzés, különösen az első 6 hónapban. Ennek a vérzésnek egy év alatt le kell állnia. Az ösztrogént és a ciklikus progeszteront szedő nőknek rendszeresen vérezniük kell egy ideig a progeszteron abbahagyása után.
A vizsgálatra szoruló betegek:
- bármilyen posztmenopauzális vérzéssel járó nők, fehérneműjükön vérfoltok vagy hüvelyi váladékozás, ha nincs hormonterápiájuk
- a folyamatos hormonterápiában részesülő nők, akiknek a kezelés megkezdése után 6 hónappal vérzik
- ciklikus hormonterápiában szenvedő nők, akiknek a várt vérzési időszakon kívüli vérzése van.
A hüvelyi vérzés okai a menopauza idején
Diagnózis posztmenopauzális vérzésben
A legtöbb nőnél endometrium rákot diagnosztizáltak hüvelyi vérzés és váladékozás. Felismerték ezeket a rendellenes tüneteket, és orvosi segítséget kértek. A kóros posztmenopauzális vérzést mindig komolyan kell venni és meg kell vizsgálni, függetlenül attól, hogy ezek a vérzések milyen kicsinek vagy jelentéktelennek tűnhetnek.
A háziorvos által elvégzett kezdeti orvosi értékelésnek tartalmaznia kell a beteg kórtörténetét a bizonyítékokkal együtt kockázati tényezők, ösztrogén gyógyszerek, tamoxifen vagy antikoagulánsok. Fontos megadni a vény nélkül kapható gyógyszereket is Fitoösztrogének.
A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a has vizsgálatát és a hasi tömegek felkutatását. a tükörvizsgálat a kereséshez el kell végezni atrófiás hüvelygyulladás és kizárja a nyaki, hüvelyi, szeméremtumorokat vagy a nyaki polipokat.
Pap teszt nyaki rendellenességek gyanúja esetén kell bevenni. Az atrófiás hüvelygyulladás vagy az endocervicalis polip felfedezése nem fogadható el a vérzés magyarázataként, amely megköveteli az endometrium üregének értékelését.
Bimanual vizsga kiszámításához el kell végezni a méh mérete, mobilitása és helyzete az endometrium biopszia elvégzése előtt. Tapintani lehet azokat a méhnyak- és hüvelytömegeket, amelyeket nem láttak a speculum vizsgálatán, valamint a tömegek kimutatását a függelékekben. Rektovaginális vizsgálat lehetővé teszi a hüvelyi tasakok nodularitásának kimutatását.
Az endometrium biopsziája a diagnózis felderítésében
Transvaginalis ultrahang
Gyakran a-ként jelzik előzetes noninvazív technika az endometrium értékelésére posztmenopauzális vérzésben szenvedő nőknél. Sajnos nem tud végleges választ adni a neoplazia jelenlétére vagy hiányára, bár néha hasznos lehet a méhpolipok értékelésében. Az orvosok között nincs egyetértés a kérdésben az endometrium vastagságának normálértéke. A jelentések szerint ez 4 és 8 mm között van. Nyilvánvaló, hogy minél kisebb a vastagság, annál nagyobb az érzékenység a méhnyálkahártya rák és prekurzorainak kimutatásában, de alacsony specificitással és sok hamis pozitív eredménnyel. Az ultrahang normál méhnyálkahártya-vastagsága nem zárja ki az endometrium rákot, különösen azoknál, akiknél jelentős kockázati tényezők vannak.
Kezelés
Atrófiás hüvelygyulladás/endometritis
Nyaki polipok
Endometrium polipok
Endometrium hiperplázia
Fogyás
Endometrium carcinoma
Az endometrium rákban szenvedő nők több mint 90% -ának hüvelyi vérzése van a menopauza során. Egyéb tünetek közé tartozik szabálytalan premenopauzális vérzés vagy szabálytalan masszív vérzés anovulációs ciklusban szenvedő betegeknél. A Pap-teszten ritkán fordulnak elő abnormális endometrium sejtek aszimptomatikus posztmenopauzás nőknél. A méhrák a nőknél a leggyakoribb nemi szervi rák.
A kezelés szinte mindig műtéti. A teljes műtéti stádiumnak tartalmaznia kell a peritonealis citológiát, a bilaterális salpingo-ovarectomiát, a teljes hasi hysterectomiát, valamint a bilaterális kismedencei és para-aorta lymphadenectomiát. A valóságban a nem invazív, alacsony fokú daganatokban szenvedő betegeknél csökken a nyiroknövekedés kockázata, és nem igényelnek rutinszerű lymphadenectomiát.
Az elmúlt években egyre jobban fejlődött az endometrium carcinoma primitív szakaszainak laparoszkópos technikája. A teljes műtét megszünteti az adjuváns terápia szükségességét. sugárkezelés csak magas daganatos fokozatú, mély invazív daganatokban szenvedők, nyaki nyúlás vagy nyirok érintettségű betegek számára fenntartható.
A legtöbb Az endometrium rák gyakori szövettani típusa az endometroid, az összes méhnyálkahártya-karcinóma több mint 75% -a. Egyéb szövettani típusok: tiszta sejtes papilláris szérum és carcinosarcoma - mindez agresszív tumoros viselkedést mutat.
Az endometrium carcinoma prognózisa általában jó, mivel a legtöbb beteget korán diagnosztizálják. Az 1. stádiumú (a méhre korlátozott) betegségben szenvedők 5 éves túlélése meghaladja a 85% -ot.
A nők menstruálnak, amíg el nem érik a menopauzát, amikor petefészkeik abbahagyják a petesejt felszabadulását, és d.
A menopauza a menstruáció megszűnése, és arra az időszakra vonatkozik, amelyben a petefészkek abbahagyják a hormontermelést.
A menopauza átlagosan 51 éves korban kezdődik. Ám egyik nőtől a másikhoz a menopauza bekövetkezési kora változhat.