Hüvelykujj-ízületi gyulladás (carpo-metacarpal)

Ha ülünk, és azon gondolkodunk, mennyit használjuk a hüvelykujjunkat, akkor könnyen beláthatjuk, miért érinti nagyon gyakran az első sugár metacarpo-phalangealis ízületét. Ezt az ízületet úgy tervezték, hogy az ujjának meglehetősen széles mozgásteret biztosítson, de a kompromisszum az, hogy az ízület sok stresszt szenved az évek során. Ez ennek az ízületnek a fájdalmas osteoarthritiséhez vezethet, amely az állapot előrehaladtával műtéti kezelést igényelhet.

Az első sugár CMC-izülete (a carpometacarpalis rövidítése) ott található, ahol a hüvelykujj melletti metacarpalis csont a csukló trapézcsontjával artikulálódik. Ezt az ízületet néha hüvelykujj alapvető ízületének nevezik. A CMC az az ízület, amely lehetővé teszi a hüvelykujj tenyerébe helyezését, az ellenzéknek nevezett mozgalmat. A CMC ízületet néha univerzális kötésnek nevezik, a lehetséges mozgások széles skálája miatt. Számos erős, vastag szalag támogatja a CMC ízületet. A szalagok lehetővé teszik a mozgást, de megakadályozzák az ízület megcsúszását és a hüvelykujj elmozdulását. Ezek a szalagok érintettek lehetnek, különösen akkor, ha a hüvelykujj rándulása jelentkezik. Kilenc izom is rendelkezik, amelyek biztosítják a CMC ízület dinamikus stabilizálódását. Ezek az izmok összehangolódva megteremtik a stabilitás egyensúlyát. Az izmok olyan helyzetbe hozzák a hüvelykujját, amely lehetővé teszi az optimális működést olyan tevékenységeknél, mint a csipkedés, az írás, a tárgyak elkapása stb.

Melyek a hüvelykujj-ízületi gyulladás okai?

A fájdalom a fő probléma bármely ízület degeneratív ízületi gyulladásában. Ez a fájdalom először csak egy tevékenység során jelentkezik. Általában, ha a tevékenység folyamatban van, a fájdalom csökken, de pihenés után, akár néhány percig is, a fájdalom és a merevség fokozódik. Később, amikor az állapot rosszabbodik, a fájdalom nyugalmi állapotban is jelen lehet. A CMC ízületi gyulladásának legfigyelemreméltóbb problémája, hogy bármi megragadása nehézzé válik. Ez éles fájdalmat okoz a hüvelykujj tövében. Amikor az ízületi porc kopni kezd, az ízület mozgás közben megcsikoroghat. Az orvosok ezt a hangot ropogásnak nevezik. Az ízület gyakran megmerevedik, és elkezd elveszíteni mozgását. A hüvelykujj eltávolítása a tenyerétől nagyon nehézzé válhat. Ezt kontraktúrának nevezik.

A CMC ízületi gyulladásának diagnosztizálása a probléma részletes előzményeivel kezdődik, amelyet orvosának segítségével végeznek. A kézsérülésekkel kapcsolatos részletek fontosak, mert más okokat is javasolhatnak ennek az állapotnak a fennállására. Az előzményeket követően orvosa megvizsgálja a kezét és esetleg a test egyéb ízületeit.Az orvosának meg kell látnia, hogy a CMC ízületének mozgását hogyan befolyásolta. Röntgensugarakat készítenek, hogy megtudják, mennyire sérült az ízület. A röntgensugarakkal megbecsülhető az is, hogy mennyi ízületi porc van hátra az ízületben. A röntgenfelvételek következtetéseivel az állapotot az ízületi porc állapotától függően az I., II., III. Vagy IV. Szakaszba sorolják. Az I. szakaszban nincsenek nyilvánvaló változások a röntgenfelvételeken. A IV. Szakaszban oszteofiták, csökkent ízületi tér, sőt ízületi diszlokáció is látható. Bár a röntgenfelvételek fontosak, a röntgenszakaszok nem jelzik előre a tünetek súlyosságát vagy a kezelési útmutatót.

Kezelés - Mit lehet tenni a CMC ízületének ízületi gyulladása esetén?

A hüvelykujj CMC-ízületének degeneratív ízületi gyulladásának kezelését a tünetek súlyosságától függően végzik. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a fogyatékosság csökkentése és a deformitás megelőzése. A kezelés felosztható nem műtéti eszközökre a tünetek kezelésére, és sebészeti eljárásokra, amelyek rendelkezésre állnak az állapot kezelésére. A műtétet általában nem veszik figyelembe, amíg a tünetek enélkül nem lesznek kezelhetők.

A kortizon nagyon erős gyulladáscsökkentő gyógyszer. Közvetlenül az ízületbe beadva segíthet a fájdalom enyhítésében. A fájdalomcsillapítás átmeneti jellegű, és általában csak néhány hétig vagy hónapig tart. A vizsgálatok nem támogatják a kortizon injekciók önmagában történő alkalmazását. Bár fájdalomcsillapítás érhető el, a kéz működésében, az ízületek merevségében vagy az érzékenységben nincs hosszú távú javulás.

Sebészeti kezelés

A CMC ízületi gyulladásának műtéti kezelése több lehetőséget is magában foglal. Egy időben nagyon népszerű volt az ízület cseréje egy mesterséges szilikon kötéssel. A szilikon implantátumokkal kapcsolatos problémák sok sebészt arra késztettek, hogy visszatérjenek a hagyományosabb műtétekhez, például az artrodézishez és a kimetszéshez. Újabb mesterséges ízületek fejlesztése folyamatban van, és a jövőben még több sebészt láthatunk majd. A fájdalom csökkentésének és az optimális működés biztosításának legjobb módja továbbra is bizonytalan. Kutatások folynak annak érdekében, hogy a sebészek orvosi bizonyítékokkal szolgálhassanak az orvosi gyakorlatokra vonatkozó irányelvek alapján.

CMC ízületi arthrodesis

Bármely ízület fúzióját vagy arthrodézisét úgy tervezték, hogy megszüntesse a fájdalmat, lehetővé téve az ízületet alkotó csontok egyesülését egyetlen szilárd csontba. Az egyesüléseket sok ízületben használják, és nagyon gyakori volt az ízületi ízületek helyettesítésére szolgáló mesterséges ízületek (protézisek) feltalálása előtt. Az arthrodézist még ma is gyakran használják számos ízületben az ízületi gyulladás fájdalmainak kezelésére. A CMC hüvelykujj fúziója meglehetősen gyakori azoknál a fiatalabb embereknél, akiknek erős szorításra van szükségük. Azok az emberek, akik kemény munkára használják a kezüket, valószínűleg az arthrodézist részesítik előnyben az arthroplasztika helyett (alább ismertetve).

Mesterséges ízületpótlás (Arthroplasty)

Mesterséges ízületek állnak rendelkezésre a CMC ízülethez. Ezeket a műanyag vagy fém protéziseket néhány sebész használja az ízület pótlására. A protézis távtartóként tölti be a hiányt, amely akkor keletkezik, amikor a CMC ízületet alkotó két csont ízületi felülete eltávolításra kerül. A szilikon és a cirkónium-dioxid implantátumok felhasználásával végzett hosszú távú eredmények nem voltak teljes mértékben sikeresek. Korai kopásról (két év után) beszámoltak az implantátumra nehezedő nyomó erők eredményeként. Bizonyos esetekben az implantátum a csontba süllyed, fájdalmat és gyengeséget okozva. A titán implantátumok kiváló eredményekkel rendelkeznek, de nem minden tanulmány számolt be azonos eredményről. További kutatásokra van szükség a szövődmények csökkentése és az implantátum élettartamának meghosszabbítása érdekében.

Rezekciós artroplasztika (más néven excízió)

E betegségek kezelésében az egyik legfontosabb paraméter az orvosi gyógyulás. A Schroth-terápiát valódi sikerrel alkalmazzák ezen állapotok kezelésében. Javasoljuk, hogy kövesse ezt a terápiát, és keresse fel az ország számos klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

• CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
• REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Nem műtéti rehabilitáció

Ha nincs szüksége műtétre, akkor a hüvelykujj mozgásgyakorlatait el kell kezdeni, amikor a fájdalom alábbhagy. A terapeuta szükség esetén együtt fog létrehozni egy speciális hüvelykujj-sínt (amelyet korábban említettünk). A program előrelép a hüvelykujj és más ujjak erőgyakorlataival. Ügyességgel és finom motoros gyakorlatokkal a kéz és a hüvelykujj simán mozog. Tanácsot kap a tünetek kordában tartásáról. Négy-hat héten belül valószínűleg otthoni edzésprogramra lép.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

---