Hydrocephalus (vízfej) - okai, tünetei és kezelése
Tól től Hydrocephalus felnőttek és gyermekek egyaránt érintettek lehetnek. Az agy kitágult kamrái képesek Vízfej Az agy működésének károsodása. Bár egy vízfej nem gyógyítható, kezelhető.
Tartalomjegyzék
Mi a hydrocephalus?
A klinikai kép Hydrocephalus népiesen (a hydrocephalus kifejezés német fordítása szerint) vízfejnek is nevezik. A hydrocephalus tüneteire jellemző az úgynevezett agykamrák megnagyobbodása; ezek a kamrák olyan helyek, amelyek tele vannak cerebrospinalis folyadékkal.
Ha a csecsemőket érinti a vízfej, ez optikailag megjeleníthető a megnagyobbodott koponyában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy csecsemő agycsontjai még nem kapcsolódtak össze, és a koponya a hydrocephalus miatt kitágul.
A hydrocephalus különféle formákat ölthet az érintettekben. Ezek a különböző formák különböznek például a megnagyobbodás által érintett kamrák tekintetében. Az orvostudomány megkülönbözteti a betegség különböző formáit a hidrocephalushoz vezető megfelelő okok tekintetében is.
okoz
Az a lehetséges okai Hydrocephalus sokfélék. Például a betegség alapja lehet a szervezet saját túltermelése a cerebrospinalis folyadékban (más néven folyadék). Vízfejet okozhat az egészséges emberek CSF-terei közötti kapcsolatok lezárása is.
Különbséget tesznek a hydrocephalus veleszületett és úgynevezett szerzett (azaz még nem veleszületett) okai között: A hydrocephalus veleszületett okai magukban foglalhatják az agy vagy a koponyacsontok rendellenességeit. Az agy különböző fejlődési rendellenességei és genetikai hibái szintén hidrocefáliához vezethetnek.
Azok a szerzett okok, amelyek a vízfej alapját képezhetik, például balesetek okozta agyi sérülések, agyi gyulladás vagy agyi vérzés. A fejterületen fellépő trombózisok vagy a rhesus intolerancia szintén megszerezhetők a hydrocephalus okaiban.
Tünetek, betegségek és tünetek
A vízfej kezdetben a fej tipikus, általában léggömb alakú felfújásával ismerhető fel. A koponya teteje részben duzzadtnak tűnik, és megérintésekor fájdalmas lehet. A haj növekedését is gyakran zavarják. A koponya nyomásának növekedése súlyos fejfájáshoz, látászavarokhoz és görcsrohamokhoz vezet.
Sok gyermek súlyos epilepsziás rohamokat szenved az élet első napjaiban, amelyet gyakran izzadás, remegés és általában szokatlan viselkedés jelez. A súlyos fájdalom a tudatzavarral együtt hányingerhez és hányáshoz vezet. A látászavarok átmenetileg előfordulhatnak vagy fennmaradhatnak, az érintettek kettős látást láthatnak, vagy csak a környezetet érzékelik homályosan.
Egyes esetekben hallásproblémák alakulhatnak ki az érintett gyermek teljes süketségéig. A betegség során bénulás és egyéb érzékszervi rendellenességek alakulhatnak ki a fejben és a test más régióiban. Ezenkívül szédülés, járási rendellenességek és tudatzavarok jelentkeznek. Az érintettek folyamatosan elveszítik az eszméletüket, vagy akár kómába esnek. Ha a hydrocephalust nem kezelik korán, akkor elkerülhetetlenül bekövetkezik az agy visszafordíthatatlan károsodása. Súlyos esetekben a betegség végzetes.
Diagnózis és lefolyás
Egyhez Vízfej A diagnosztizáláshoz általában úgynevezett képalkotó eljárásokat alkalmaznak. Ezek az eljárások magukban foglalják például az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
E módszerek közül melyik különösen alkalmas a hydrocephalus diagnosztizálására egy érintett embernél, többek között attól függ, hogy mekkora a vízmennyiség oka, vagy a beteg korától: Az ultrahang különösen alkalmas újszülöttek számára, mert a koponyacsont még nincs teljesen lezárva.
A hydrocephalus lefolyása többek között a betegség formájától és a megtett terápiás intézkedésektől függ. A hydrocephalus lefolyásai egyénekenként is különböznek. A hydrocephalus lehetséges kezdeti tünetei a fejfájás vagy émelygés. A súlyos tanfolyamok tudatzavarhoz vagy kómához vezethetnek. Megfelelő terápiás intézkedések gyakran a hydrocephalus tüneteinek (például járási rendellenességek vagy hólyagürítési rendellenességek) jelentős javulásához vezethetnek.
Bonyodalmak
Ez növeli a koponya nyomását is, ami fejfájáshoz vezethet. Sok esetben a fájdalom átterjed a test más területeire, és ott is különféle panaszokhoz vezethet. Az érintettek látászavaroktól is szenvednek, amelyek homályos látáshoz vagy kettős látáshoz is vezethetnek. Súlyos esetekben epilepsziás rohamok is előfordulnak.
A betegség előrehaladtával bénulás és egyéb érzékenységi rendellenességek lépnek fel. A beteg mindennapi életét a tünetek súlyosan korlátozzák. A járási rendellenességek is előfordulnak, és a betegek gyakran elveszítik az eszméletüket vagy kómába esnek.
A kezelést műtéttel hajtják végre, és általában a betegség pozitív lefolyásához vezet. A szövődmények általában csak akkor jelentkeznek, ha a kezelés nem indul el korán, és visszafordíthatatlan károsodás történt az agyban.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a hydrocephalus negatívan befolyásolhatja az agy működését, ezt a betegséget mindig orvosnak kell kezelnie. Nincs öngyógyítás. A legtöbb esetben a hydrocephalust orvos születése előtt vagy közvetlenül a születés után diagnosztizálja. Ezért további diagnosztikai látogatás általában nem szükséges. Továbbá mindig orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek súlyos fejfájástól vagy hányástól szenved. A hydrocephalus vizuális problémákhoz is vezethet a további folyamat során, így a betegek kettős látásban vagy homályos látásban szenvednek. Az orvosi vizsgálat itt is nagyon tanácsos.
Ezt a betegséget általában különféle szakemberek kezelik, és a panasz pontos természetétől függ. A teljes gyógyulást azonban nem érik el. Sok esetben a szülők vagy rokonok is súlyos pszichológiai panaszoktól szenvednek, ezért ajánlatos a pszichológiai kezelés.
Kezelés és terápia
Gyakran alkalmazott terápiás módszer a Hydrocephalus a sönt beültetése: A sönt egy vékony műanyagból és szilikonból készült cső, amely az agykamrákból az agy vizet vezet a test más részeibe hidrocephalus jelenlétében. Erre a célra a sönt például az érintett agykamrából a hasüregbe kerül.
Ennek az eljárásnak a célja a kitágult agykamrák méretének csökkentése. A hidrocephalus tüneteinek enyhítésére szolgáló csövet a bőr alá fektetik; a megvalósított intézkedés kívülről nem látható. A söntök felhasználhatók a vízfej kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. Alakjától függően a hidrocephalus kezelésére beültetett csövek különböző szelepekkel rendelkezhetnek: Ezek a szelepek reagálnak például az agykamrák magas vagy alacsony nyomására.
A harmadik agykamra speciális csökkentésének terápiája az úgynevezett endoszkópos harmadik ventriculostomia (ETV); itt az agykamra fala minimális lyukkal van ellátva. A vízfej kezelésére alkalmazott gyógyszeres terápiákat általában csak ritkán és rövid ideig alkalmazzák.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Egy műtét után a betegség általában pozitívan halad. A korai diagnózis ezt kedvez. Döntő fontosságú, hogy ne okozzon tartós károsodást az agy. Különbséget kell tenni az újszülöttek és a kisgyermekek, valamint a felnőttek prognózisai között. A hydrocephalus nem gyógyítható; azonban a legtöbb esetben sikeresen kezelhető. Ez pozitív kilátást eredményez a betegek számára, tekintettel az orvosi lehetőségek jelenlegi állapotára.
Időszerű kezeléssel különösen a gyermekek általában további panaszok nélkül élhetnek életet. Tanulmányok igazolják a sönt sikerét. Kétharmaduk ugyanazt az oktatási utat járhatja be, mint az egészséges társaik. Körülbelül minden tizedik gyermek meghal. A többieknél továbbra is viselkedési problémák maradnak fenn, amelyek az agy működésének korlátaiból fakadnak. Ezeket minimálisra lehet csökkenteni korrepetálással és speciális terápiákkal.
A felnőttek kilátásait nem lehet egyértelműen értékelni. Számukra ez attól függ, hogyan kapták meg a betegséget. Nem kell minden esetben söntöt viselnie az életben. Észrevehetően sok idős polgár betegszik meg a vízfejjel. Az életkor növekedésével megnő a kockázat egy műtét után.
megelőzés
Alig lehetséges Hydrocephalus megelőzni. Pozitív hatással lehet azonban a betegség lefolyására, ha a vízfejet korai stádiumban diagnosztizálják, és ennek megfelelően kezelhető. A hydrocephalusban megnagyobbodott agykamrák okozta következményes károsodás súlyossága sok esetben így csökkenthető.
Utógondozás
A megfelelő utógondozás szintén nagy jelentőséggel bír egy ilyen alacsony kockázatú műveletnél, mint a sönt. Különösen, ha kamrai-peritonealis ólomról van szó, a betegnek a műtét napján meg kell tartania az étkezéstől való tartózkodást. A műtét után egy nappal a pácienseket mozgósítják fizioterápiával, és hagyják őket normálisan enni és inni.
Néhány nap múlva számítógépes tomográfiai vizsgálattal ellenőrizzük az agykatéter helyzetét és az agykamrák szélességét. Ez megerősíti, hogy az eljárás sikeresen lezajlott, és a kívánt megkönnyebbülést hozza a beteg számára. Ezután a beteg elhagyhatja a kórházat, és visszatérhet a mindennapi életbe.
Éves utóellenőrzéseket kell elvégezni CT-vizsgálatokkal és a meglévő tünetek megbeszélésével. Feltárják az esetleges posztoperatív szövődményeket, például a túlfolyásból származó subduralis vérzést, és ha szükséges, lehetővé teszik a gyors kezelést.
Azok a betegek, akiket egyszer ilyen túlfolyás szenvedett, megbeszélhetik a kezelőorvossal a posztoperatívan állítható gravitációs szelepek beültetésének lehetőségét, amelyek felhasználhatók a következő szükséges művelethez. A blokkolt katéter miatti sönt-elégtelenségek szintén lehetségesek, és azonnali korrekciót igényelnek.
Ezt megteheti maga is
A hydrocephalus kezelésére mindig orvosi terápiát jeleznek. Az egyes tüneteket számos önsegítő intézkedés enyhítheti.
Az epilepsziás rohamokat megelőző intézkedésekkel lehet csökkenteni, például elkerülve a lehetséges kiváltó okokat, és sürgősségi gyógyszerek segítségével elkerülhetők a rohamok. Az ágynyugalom és a pihenés segít hányinger, hányás és fejfájás ellen. Ezenkívül az érintett személynek módosítania kell életmódját a mellékhatások elkerülése érdekében. Ha kettős látás lép fel, orvosi tanácsra van szükség. Akut első intézkedésként itt is rendelkezésre áll a pihenés és a védelem.
Alapvetően egy vízfejet kell műtéti úton kezelni. A műtét után több hetes gyógyulási időszakot jeleznek. A betegnek a kezelés befejezése után is rendszeresen utána kell látogatnia az orvostól. Ha szövődmények merülnek fel, a legjobb, ha azonnal kórházba megy.
Mivel a hydrocephalus mindig pszichológiai terhet jelent az érintettek számára, hasznosak a terápiás tanácsok. Az önsegítő csoportban való részvétel segítheti az érintetteket a külső hibák és esetleges panaszok elfogadásában is.