Hypertermia kezelése rákban DKG

A hipertermia szó a görögből származik, és túlmelegedést jelent. Ez a kifejezés különféle kezelési módszereket takar, amelyek közösek abban, hogy a test egyes területeit kontrollált módon körülbelül egy órán át akár 43 ° C hőmérsékletre hozzák. Ezt általában olyan elektromágneses hullámok végzik, amelyek kívülről antennaszerű applikátorokon keresztül irányulnak a tumorba. A hipertermia kezelése különösen alkalmas nagymértékben inoperálható daganatok vagy előrehaladott betegség esetén, amikor más hagyományos módszerek rosszul reagálnak vagy egyáltalán nem reagálnak. A hipertermia semmiképpen sem jelenthet alternatívát a rákterápiával szemben, csupán optimalizálja annak hatását!

kezelése

A rákos sejtek általában érzékenyebbek a hőre, mint a test egészséges sejtjei. Hosszan tartó és ismételt hipertermia esetén a sejtek megduplázzák az úgynevezett hősokk-fehérjéket, amelyeket stresszfehérjéknek is neveznek. Jelként szolgálnak a test saját gyilkos sejtjei számára, hogy lebontsák a sérült és mutált sejteket. A 42 vagy 43 ° C-ra történő felmelegedés miatt már meg is halnak. A túlmelegedésnek két hatása van: egyrészt elpusztítja a rákos sejteket, másrészt biztosítja a daganat jó véráramlását, és érzékenyíti a szöveteket a gyógyszerek jobb felszívódására és a sugárkezelés (sugárterápia) sugárzására. A hipertermia elvileg nem önmagában alkalmazandó, hanem mindig kemoterápiával és/vagy sugárterápiával (sugárkezelés) kombinálva, amelynek hatása fokozódhat. A kemoterápiában az a hatása, hogy a daganatszövet javító mechanizmusai megsérülnek, így a kemoterápiás oldat jobb áramlása az egyébként nehezen elérhető szövetekbe lehetővé válik.


A hatás szempontjából meghatározó a célterület hőmérséklete (42,5–43 ° C), az alkalmazás időtartama, valamint a hipertermia és kemoterápia vagy sugárterápia közvetlen közelsége. A kezelés körülbelül egy órát vesz igénybe, plusz egy 20-30 perces "bemelegítési szakasz". Az eszközök kikapcsolása után a szövetben a hőmérséklet gyorsan visszatér a normál értékekre.

Megalapozott hipertermia eljárások:

Helyi felületi hipertermia (lokoregionális hipertermia)

Ebben az általános eljárásban egy vízzel töltött szilikon applikátort helyeznek arra a bőrfelületre, amely alatt a daganat található. Az applikátor belsejében lévő spirálantennák mikrohullámokat juttatnak a pufferen keresztül a tumorba. A lokoregionális hipertermiát alkalmazzák például nyaki nyirokcsomó áttéteknél, visszatérő melldaganatok vagy fekete bőrrák, rosszindulatú melanoma esetén.

Regionális mély hipertermia

Ez a szintén bevett módszer szintén alkalmazható a mélyebb szövetrétegekben, például a medence vagy a hasüregben elhelyezkedő daganatok elérésére. A kezelés során a beteg egy gyűrűs applikátorban fekszik, amelyet vízpárnákkal párnáznak. A körülötte elrendezett antennák elektromágneses hullámokat bocsátanak ki a magas frekvenciatartományban, amelyeket számítógépes irányítással kötegelnek és a rák fókuszába irányítják. Ez a módszer alkalmas előrehaladott végbélrák, kiterjedt prosztatarák, méhnyakrák, hólyagrák és ivarsejtdaganatok kezelésére fiatal betegeknél.

Egyéb hipertermia eljárások

Részleges test hipertermia

A test részleges hipertermiáját csak néhány speciális klinika kínálja Németországban. A regionális hipertermia továbbfejlesztése, és lehetővé teszi a túlmelegedést, például a teljes hasüregben, olyan daganatok esetében, amelyek már nem korlátozottak helyileg. Mivel a test részleges hipertermiáját a hőmérséklet szabályozására általában mágneses rezonancia képalkotással (MRT) kombinálják, nem alkalmas fülzúgás, hallásimplantátum, nagy tetoválás (fémes festék!) Vagy piercing a vizsgálati területen vagy klausztrofóbia esetén!

Intracavitális vagy interstitialis hyperthermia

Intracavitális (testüregekben) vagy interstitialis (lágyrészes) hipertermia esetén az orvos vagy a természetes testnyílásokon (pl. Hüvely, bél, hólyag) keresztül hozza az antennákat a daganathoz, vagy helyi érzéstelenítéssel közvetlenül a tumorba helyezi. A legtöbb esetben ezeket a kezeléseket egyidejűleg kombinálják az úgynevezett "utórakásos" módszerrel, a sugárterápiás módszerrel.

Az egész test hipertermia

Az egész test hipertermia esetén az egész testet - a fej kivételével - kívülről melegítik, és a test hőmérsékletét körülbelül 41,5 ° C-ra emelik. A beteg egy melegedő ágyban fekszik, és intenzív gondozással figyelik a kezelés során. Ez mély vagy általános érzéstelenítésben történik, és nagyobb stresszt jelent a szervezetre, biztonsági okokból nem érik el a maximális hőmérsékletet.

Hipertermikus perfúzió

A hipertermikus perfúziót sebészeti körülmények között hajtják végre. A teljes hasüreget vagy egy jól perfundált szervet (májat, tüdőt) meleg folyadékkal öblítjük le, amelyhez kemoterápiás szert adunk egy bizonyos hőmérsékleten, hatalmas technikai erőfeszítéssel. A helyi szövődmények aránya a folyadék hőmérsékletének növekedésével nő.

Az olyan új módszerek, mint a mágneses tér hipertermia, amelyben apró vas-oxidot tartalmazó mágneses "nanorészecskék" kerülnek a daganatba, majd indukció útján (mágneses mező alkalmazása) melegítik őket, új perspektívákat nyitnak meg, pl.

Hatékonyság és mellékhatások

A kialakult hipertermia eljárások általában jól tolerálhatók. Jellemzően helyi hő- vagy hőérzet jelentkezik. Néha ez a meleg érzés fokozható a fájdalom érzésének kellemetlenségeként. Hosszan tartó tünetek (akár hetek) vagy akár enyhe égés is csak kivételes esetekben fordulhatnak elő. Ezeknek a panaszoknak az az oka, hogy a sérült szövetek mellett egészséges szöveteket is megtámadnak. Az ilyen típusú mellékhatások a célszövet gondos ellenőrzésével, szükség esetén gyors lehűléssel és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerekkel kezelhetők. Váratlanul súlyos mellékhatások esetén a terápiát abba kell hagyni.

A hipertermia nem alkalmas súlyos szívbetegségben szenvedő betegek számára, akiknek szívritmus-szabályozója vagy mesterséges fémízülete van a test túlmelegedő régiójában. A hipertermia kétségtelenül nagyon megterheli a szívet és a keringést.

jegyzet

Az interdiszciplináris hipertermia munkacsoport (IAH) iránymutatásai szerint hipertermiás tumorterápiát csak kijelölt központokban végeznek. A listát megtalálhatja a http://www.hyperthermie.org weboldalon. A hipertermia terápia megkezdése előtt a következő kérdéseket is tisztázni kell:

    Van-e jó tudományos publikáció a rákfajtámról?

Hogyan értékelik a szakértők és az irányelvek a hipertermia előnyeit a helyzetemben?

Növeli-e a terápia a gyógyulás esélyét, vagy számíthatok-e a betegség késésére?

A hipertermia alkalmazható-e más terápiával kombinálva vagy önmagában?

A hipertermia kezelésének költségeit általában nem fedezik az egészségbiztosítások, hanem csak bizonyos daganatos megbetegedések kezelésére olyan klinikákon, amelyek megfelelnek az Európai Hipertermikus Onkológiai Társaság (ESHO) minőségi irányelveinek, és amelyek megfelelő szerződéseket kötöttek a törvényben előírt egészségbiztosítókkal.

Dagad:

[1] Bruggmoser, G. és mtsai: Útmutató a regionális mély hipertermia klinikai alkalmazásának klinikai alkalmazásához, dokumentálásához és elemzéséhez. Minőségirányítás regionális mély hipertermia esetén. Radioterápia és onkológia, 2012, 188, 2. kiegészítés: 198-211

[2] Wust P és mtsai. Iránymutatások a sugár onkológiában: hipertermia a sugárterápiával kapcsolatban (2000. november)

[3] Lindner LK és mtsai. A hipertermia szerepe a gyógyszerdaganat terápiában. Onkológus 2010; 16: 1063-1071

[4] Az Interdiszciplináris Hipertermia Munkacsoport (IAH) internetes portálja. http://www.hyperthermie.org/, 2012 szeptemberétől

[5] Herzog, Alexander: Hyperthermia nőgyógyászati ​​daganatokban. Szerkesztette: gynäkologie + obstshilfe. Kiadás: 04/2014. Springer Medizin Verlag GmbH.

Utolsó tartalmi frissítés: 2018. május 17

További információ a terápia formáiról:

A műtét a rák miatt

Lehetséges OP? Szükséges? Sok daganatos betegség, például mell- vagy bőrrák esetén a gyógyulás esélye jó, ha a daganatot műtéttel el lehet távolítani.

Sugárterápia rák esetén

A műtét és a kemoterápia mellett a sugárterápia a rákterápia egyik központi pillére. Minden második rákos betegnél alkalmazzák betegségük során. A kemoterápiával ellentétben a sugárkezelés tisztán helyi intézkedés. Itt talál információkat a sugárterápia különböző típusairól, hatásmódjáról és lehetséges mellékhatásairól.

Utoljára megtekintve: 2020. december 1., 9:46

Prof. Frederik Marmé értékeli az ASCO éves ülésén bemutatott alcsoportelemzéseket Az ML-3 és az ML-7 vizsgálat. A hozzájáruláshoz

Minden nap ajtót nyitunk! Vegyen részt a sorsoláson, és édes ajándékokkal édesítse meg a karácsonyi szezont.
Az adventi naptárhoz

A PD-1 blokád és a tirozin-kináz gátlás kombinációja előnyös önmagában a tirozin-kináz inhibitorokkal szemben.

Ha mérsékelt a visszaesés kockázata, érdemes támogató sugárterápiát alkalmazni.

A kezdeti terápiában egy harmadik generációs ALK inhibitor jobban képes megállítani a betegséget előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban.

Nemzetközi Andrológiai Kongresszus

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre a DGA (Német Andrológiai Társaság) elnöke
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, az EAA klinikai andrológusa
  • Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Reproduktív Orvosi és Andrológiai Központ

A ritka genitourináris daganatok globális társadalmának 2020. évi virtuális csúcstalálkozója (online)

Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti

Megfelelünk a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.