Hypothalamicus szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

hipotalamusz szindróma

Hypothalamicus szindróma - endokrin komplex, metabolikus, vegetatív rendellenességek a hypothalamus betegség miatt. A testtömeg változásának (általában növekszik), fejfájás, hangulati instabilitás, magas vérnyomás, menstruációs rendellenességek, fokozott étvágy és szomjúság, fokozott vagy csökkent libidó jellemzi. Az előrejelzés a hipotalamusz súlyosságától függ: a teljes gyógyulás lehetőségétől a betegség előrehaladásáig (a fejlődés hipertóniának ellenálló elhízást, meddőséget stb. Fejezett ki).

A hipotalamusz régió patológiája gyakran megtalálható az endokrinológiában, a nőgyógyászati, a neurológiai gyakorlatban, ami a kifejezési formák sokfélesége miatt nehézségeket okoz a diagnózisban. A hipotalamusz szindróma gyakran serdülőkorban (13-15 év) és reproduktív korban (31-40 év) alakul ki, főleg nőknél (a nők 12,5-17,5% -a).

A hipotalamusz szindróma okai

az agy hipotalamusi régiója, amely felelős a homeosztázist biztosító humorális és idegi funkciók szabályozásáért (belső stabilitási környezet). A hipotalamus nagyobb autonóm központként működik az anyagcsere, az erek és a belső szervek hőszabályozó aktivitásának, az ételnek, a szexuális viselkedésnek és a mentális funkcióknak a szabályozásában. Sőt, a hipotalamusz kontrollálja a fiziológiai reakciókat, azonban amikor a periodicitást megzavarja ezeknek vagy más funkcióknak a patológiája, ami vegetatív kríziseket eredményez (paroxysma).

Meghatározza a hipotalamusz aktivitásának rendellenességeit, és a hipotalamusz szindróma kialakulása a következő okok miatt történhet:

agytumor. a hipotalamusz régió összenyomódása;
koponya-agyi trauma közvetlen hipotalamusz károsodása;
neurointoxikáció (alkoholizmustól függ az alkoholizmus ipari kockázata, környezeti problémák stb.);
szív- és érrendszeri betegségek, stroke. a nyaki gerinc osteochondrosis;
Vírusos és bakteriális központi idegrendszer (reuma, influenza, malária és krónikus mandulagyulladás stb.);
Pszichogén tényezők (stressz, sokk, mentális stressz);
terhesség és a vele kapcsolatos hormonális változások;
krónikus betegség vegetatív komponensekkel (asztma, magas vérnyomás, gyomorfekély és elhízás nyombélfekély);
A hipotalamusz régiójának alkotmányos kudarca.

A hipotalamusz szindróma osztályozása

A klinikai endokrinológiának nagyszámú vizsgálata van a hipotalamusz szindrómáról. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei szolgáltak a kiterjesztett szindróma modern osztályozásának alapjául.

A hipotalamusz etiológiai elvének szindróma szerint primerre (neuroinfekciók és elváltozások miatt), másodlagosra (alkotmányos elhízás miatt) és vegyesre oszlik.

A legfontosabb klinikai megnyilvánulások a hipotalamusz szindróma következő formái:

vegetatív-vaszkuláris
hőszabályozási rendellenességek;
hipotalamusz epilepszia (diencephalic);
neurotróf;
neuromuszkulárisДѓ;
psevdonevrastenicheskuyu И ™ i psihopatologie;
motivációk és hajlamok rendellenessége;
anyagcserezavarok. neuroendokrin

A hipotalamusz szindróma klinikai változatainak kiosztása az alkotmányos elhízás, a Cushing-kór, a neurocirkulációs rendellenességek és a csíra rendellenességek túlsúlyával.

A hipotalamusz szindróma súlyossága lehet enyhe, mérsékelt és súlyos, és a karakter fejlődése - progresszív, stabil, retrográd és visszatérő. A pubertás alatt késleltetett vagy felgyorsult pubertással fordulhat elő hipotalamusz szindróma.

A hipotalamusz szindróma tünetei

A hipotalamusz szindróma megnyilvánulásai a hipotalamusz érintett területétől (elülső és hátsó szakaszok) függenek, és a hipotalamusz-hipofízis régió neuroendokrin rendellenességei okozzák. A hipotalamusz szindróma megnyilvánulásai gyakran a következő jogsértések dominálják:

vegetovaszkuláris - 32%
endokrin és metabolikus tényezők - 27%
neuromuszkuláris - 10%
hőszabályozási rendellenességek stb. - 4% stb .

A hipotalamusz szindróma általános gyengeséggel, fáradtsággal nyilvánul meg. fizikai és szellemi kimerültség, csökkent tolerancia a változó időjárási viszonyokkal szemben, gyomorégés, allergiás reakcióra hajlamos, instabil széklet, légszomj, érzelmi rendellenességek (szorongás, roham), alvászavarok. túlzott izzadás. detektált objektív tachycardia. a vérnyomás aszimmetriája, hajlamos annak növelésére, az ujjak és a szemhéjak remegése.

A legtöbb beteg hipotalamusz szindróma paroxizmális (epizodikus), általában vagoinsulyarnyh és szimpatikus-mellékvese-rohamok formájában jelenik meg. Vazoinsulyarnye görcsrohamok a hipotalamusz szindrómában melegség érzéssel, az arc és a fej vörösségével, szédüléssel járnak. fulladás, kellemetlen érzés az epigastriumban, nehézség, szív, izzadás, általános gyengeség süllyed. Láthatja a hypercatharsist puha széklet, gyakori és bőséges vizelés, ismételt vágyakozás a WC-ben. Talán allergiás reakciók kialakulása csalánkiütés vagy akár angioödéma formájában. A pulzus 45-50 ütés/percre lassul. min. A vérnyomás 90/60-80/50 Hgmm-re csökkent. Cikk.

A hipotalamusz szindrómában bekövetkező szimpatikus-mellékvese-kríziseket kiválthatja érzelmi stressz, az időjárási viszonyok változása, a menstruáció, a fájdalom és egyéb paroxysma tényezők általában hirtelen este vagy éjszaka jelentkeznek, néha prekurzorok előzik meg:. Fejfájás, hangulatváltozások, bizsergés a szívben, letargia. A támadás során hidegrázás, remegés, "libabőr", szívdobogás, hideg és zsibbadás a végtagokban, a vérnyomás 150/100-180/110 Hgmm-re emelkedik. Art. Tachycardia 100-140 ütésnél. min. Néha szimpatikus adrenális rohamok kísérik a hőmérséklet emelkedését 38-39 ° C-ig, izgatottság, szorongás, halálfélelem (pánikrohamok).

A válság időtartama 15 perc lehet. legfeljebb 3 órán át, majd több órán át, és tárolt gyengeség, félve az ilyen támadások megismétlődésétől. Gyakran görcsrohamokkal keveredik a hipotalamusz szindróma, a tünetek, amelyek kombinálják a vagoinsulyarnye-t és a szimpatikus-mellékvese-rohamokat.

Hypothalamicus szindróma A hőszabályozás megsértése hipertermia-válság kialakulásával jár, amelyet a testhőmérséklet hirtelen 39–40 ° C-os ugrása jellemez egy hosszú subfebrile háttér alatt. A hőszabályozási rendellenességek esetében általában reggel megemelkedik a hőmérséklet, este pedig csökken, lázcsillapító gyógyszerek hiányának hatása. A hőszabályozási rendellenességek gyakoribbak gyermekkorban és serdülőkorban, és a fizikai és érzelmi stressztől függenek. A tinédzserek gyakran társulnak a házi feladatokhoz, és eltűnnek az ünnepek alatt.

A termoregulációs rendellenességek megnyilvánulása a hipotalamusz szindrómában lehet állandó hidegség, huzat-intolerancia és hideg. Ezek a betegek az időjárás függvényében állandóan Kuta ruhákat viselnek, még meleg időben ne nyissák ki a szellőzőnyílásokat és az ablakokat, kerüljék a fürdést. motivációk és impulzusok zavart hipotalamusz szindróma esetén, amelyet érzelmi és személyiségzavarok, különféle fóbiák jellemeznek. a libidó változásai, rendellenes álmosság (hiperszomnia) vagy álmatlanság, gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, harag, könnyes érzetek stb. d.

Neuroendokrin, anyagcserezavarok a hipotalamusz szindróma megsértésében fehérje-, szénhidrát-, lipid-, víz- és sóanyagcserét, bulimia, étvágytalanságot mutatnak. szomjúság. A neuroendokrin rendellenességeket Cushing-szindróma kísérheti. diabetes insipidus polyuria, polydipsia, alacsony vizelettömeg, akromegália. fiatal nők korai menopauza, a pajzsmirigy változásai. Előfordulhatnak csontok és izmok degenerációja, bőrtrofizmus-rendellenességek (száraz viszketés, sebek), a belső szervek nyálkahártyájának fekélyei (nyelőcső, 12 nyombélfekély, gyomor). Hipotalamusz szindróma esetén, amelyet krónikus, hosszú távú lefolyás jellemez, vagy kiújulásokkal és exacerbációkkal.

A hipotalamusz szindróma szövődményei

A hipotalamusz szindróma során leggyakrabban policisztás petefészek, gynecomastia bonyolítja. Oligo menstruációs rendellenességek - És amenorrhoea a méh vérzésében. Myocardiodystrophia. hirsutizmus és inzulinrezisztencia. A terhesség komplikációi a hypothalamus szindrómával a késői terhesség súlyos formája lehetnek.

A hipotalamusz szindróma diagnózisa

A klinikailag polimorf hipotalamusz szindróma jelentős nehézségekkel jár a diagnózis felállításában. Ezért a hipotalamusz-szindróma vezetésének diagnosztikai kritériumai specifikus vizsgálati adatok: Hárompontos cukorgörbe-hőmérés, agyi EEG. háromnapos tárgyalás Zimnitsky-vel.

Böjt hipotalamusz szindróma és 100 g cukor terheléssel tesztelve, 30 percenként meghatározva a glükózszintet. Amikor a hipotalamusz szindróma a cukoropciós görbe eredményeként jelentkezik:

A hipotalamusz szindrómával rendelkező hőmérőket három helyen készítik: két hónaljban és a végbélben. A termometriai megsértés izoterm körülmények között fejezhető ki (egyenlő a rectilináris és axilláris területek hőmérsékletével, a végbél sebességével 0,5-1 ° C fölött); hipo- és hipertermia (az axilláris hőmérséklet alacsonyabb vagy magasabb a normálnál); termoinverzió (a rektális hőmérséklet alacsonyabb, mint a hónalj).

Az EEG olyan változásokat észlel, amelyek befolyásolják az agy mély struktúráit. A Zimnitskiy hipotalamusz szindrómában szenvedő betegek háromnapos vizsgálatában a részegség és a folyadék szintje, nappali és éjszakai diurézis változott. agyi MRI a hipotalamusz szindrómában fokozott koponyaűri nyomást, a hipoxia és a trauma hatását, a tumor kialakulását tárta fel.

A hipotalamusz szindróma elengedhetetlen diagnosztikai kritériuma a hormonok meghatározása (prolaktin. PH. Estradiol. FSH. Tesztoszteron. Kortizol. TTG. 4. (szabad tiroxin), a vér adrenotrop hormonja és a vizeletben 17-ketoszteroidjai). biokémiai mutatók az endokrin és anyagcserezavarok kimutatására. Differenciálja a hipotalamusz szindrómát más ultrahangrendszerek szerves vereségével, lehetővé teszi a mellékvesék működését. pajzsmirigy ultrahang és belső szervek. Ha szükséges, végezzen tovább mellékvese CT-t vagy MRI-t.

Hipotalamusz szindróma kezelése

A hipotalamusz szindróma kezelésére szolgáló intézkedéscsomagot az endokrinológusnak közösen kell elvégeznie. neurológus és nőgyógyász (nőknek). A hipotalamusz szindróma kezelésének módszereinek kiválasztása mindig egyedi, és a vezetés tüneteitől függ. A terápia célja a hipotalamusz szindróma rendellenességeinek kijavítása és a hipotalamusz agyi struktúrák működésének normalizálása.

A kezelés első szakaszában megszüntetik az etiológiai tényezőket: a fertőző elváltozások gyógyulását, a trauma és a daganatok kezelését stb. Amikor alkoholos mérgezés, drogok, rovarölő szerek, rovarirtók, nehézfémek szállítják az aktív méregtelenítő terápiát: intravénás sóoldat, nátrium-tioszulfát, glükóz, sóoldat és mások. A pirroxán nevű szimpatikus mellékvese krizov, belladonna alkaloidok + fenobarbitál, szulpirid, Tofisopam, antidepresszánsok (tianeptin, amitriptilin, Erin és mások).

A neuroendokrin rendellenességeket kötelezően korrigálják, stimulálva vagy gátolva a hormonokat, az étrendet és a neurotranszmitterek (bromokriptin, fenitoin) szabályozó anyagcseréjének kijelölését legfeljebb hat hónapig. A poszttraumás stressz rendellenességének kialakulásával a hipotalamusz dehidratáló terápiája, ágyéki szúrás. Amikor megsértése tulajdonított diéta terápia, étvágytalanság vitaminok.

Amikor az úgynevezett hipotalamusz ágens szindróma, agyi keringésfokozók (piracetám, tengerimalacok, vinpocetin), vitaminok, aminosavak (glicin), kalcium készítmények. A hipotalamusz szindróma kezelésében szerepel a reflexológia. fizikoterápia. gimnasztikaДѓ. A felépítésben a hipotalamusz szindróma kezelése fontos szerepet játszik a normalizációs és pihenési rendszer, az étrend, a testsúly normalizálása, a balneológia munkájában.

Hipotalamusz szindróma előrejelzése és megelőzése

A hipotalamusz szindróma a működőképesség csökkenéséhez és elvesztéséhez vezethet gyakran ismétlődő vegetatív paroxizmák esetén. A III. Fogyatékossági csoport betegeik szerint, szakmai tevékenységük szerint állapítható meg. A kimondott neuroendokrin csere hipotalamusz szindróma szintén cselekvőképtelenséghez vezethet a II vagy III fogyatékosság megállapításával.

Mivel a hypothalamus szindrómában fellépő rohamok általában egy bizonyos időpontban fordulnak elő, az időjárási viszonyok változása, jelentős érzelmi és fizikai stressz miatt, megelőző figyelmeztetésük nyugtatókat, antidepresszánsokat, nyugtatókat kap. Továbbá, ha lehetséges, ki kell őket zárni a stresszorok, az idegpszichológiai és fizikai kiváltók, az éjszakai műszakok alól.