Hysterectomia Minden hatodik nő méhét eltávolítják - DER SPIEGEL
Műtő: 2012-ben körülbelül 133 000 méheltávolítást végeztek Németországban
Fotó: Angelika Warmuth/képszövetség/dpa
Nyomásfájdalom a hasban, nagyon erős menstruációs vérzés, hátfájás, fokozott vizelési szükséglet: Vannak olyan panaszok, amelyek nagyon kényelmetlenek, és a nők többsége inkább nélkülözné. De vajon megfelelő megoldás-e a méh eltávolítása emiatt? Amint a gyermektervezés befejeződik, ez felesleges szerv lesz?
A Robert Koch Intézet (RKI) nemrégiben közzétett jelentése szerint: Bár a szám az elmúlt években csökkent, a németországi orvosok 2012-ben még mindig körülbelül 133 000 nőt távolítottak el. Összességében az eljárást körülbelül minden hatodik, 18 és 79 év közötti nő esetében végezték el. Az úgynevezett méheltávolítás által érintettek csaknem fele csak 40 és 49 év közötti volt.
A jelentés szerint a gyermekes nőknek és a túlsúlyos nőknek nagyobb a méheltávolításuk esélye, mint a gyermektelen és normál testsúlyú nőknek. És minél magasabb a nő iskolai végzettsége, annál ritkábban távolítják el a méhet.
Lehetséges, hogy a szerzők szerint ez azzal magyarázható, hogy az iskolázottabb nők jobb egészségügyi ellátással rendelkeznek, második véleményt szereznek, nagyobb ismeretekkel rendelkeznek a különböző terápiás lehetőségekről, és gyakrabban kérdezik: "Valóban annak kell lennie?" Ezenkívül nem zárható ki, hogy az iskolázottabb nők hajlandóbbak orvosi oldalon rámutatni a méheltávolítás alternatíváira.
A beavatkozás továbbra is stresszes
Az orvosi fejlődés ellenére a méh eltávolítása gyakran jelentős műtét, amelynek lehetséges következményei vannak, amelyekről tisztában kell lennie. "A műtét során egy lyuk merül fel a medencefenéken, amelyet újra be kell zárnunk" - mondja Christof Sohn, a Heidelbergi Egyetem Női Klinikájának orvosi igazgatója. "Ezenkívül a méh eltávolítása pszichológiailag nagyon megterhelő lehet."
Azt, hogy a test hogyan reagál a méh eltávolítására, és hogy ez befolyásolja-e a szexuális érzést, nem lehet megjósolni - ez a kockázat mindig a nők körébe tartozik. A szövődmények később is előfordulhatnak: az esetek 1,4 százaléka hólyag- és bélsérülésekhez, majd 4 százalékban húgyúti fertőzésekhez vezet. Ezenkívül a menopauza valamivel korábban megkezdődhet, mert a méheltávolítás miatt a hormontermelő petefészkek fontos vérellátása megszakadhat.
Igaz, hogy a méh eltávolítása néha elkerülhetetlen. "A méh és a petefészek rosszindulatú betegségei a legfontosabb klinikai képek, amelyek szükségessé teszik a méheltávolítást" - mondja Sohn nőgyógyász. De a "kötelező műtét" aránya a rák esetében csak az összes méheltávolítás 6,1 százaléka. A fennmaradó 94 százalékot a méh jóindulatú izomcsomói, az úgynevezett myomák okozzák. Szinte minden harmadik nőnek van.
A myomák jól kezelhetők
A nagyon súlyos menstruációs periódusok vagy a méh csökkentése szintén bevezeti a nőket a műtőbe. "Ezekben a jóindulatú betegségekben azonban a méheltávolítás általában pusztán választható eljárás" - mondja Sohn.
Választható műtét, mert a méheltávolításnak alternatívái vannak: Ahogy Sohn mondja, a miómákat általában műtéti úton lehet eltávolítani, lehámozva őket. Vagy megsemmisülnek vérellátásuk megszakításával vagy ultrahanghullámokkal bombázással.
"Csak akkor megfelelő a méheltávolítás, ha a mióma jelentősen megnő, megnyomja a szomszédos szerveket vagy olyan vérzést okoz, amelyet nem lehet ellenőrizni" - mondja Sohn. "Még akkor is, ha egy nőnek sok kicsi mióma van, amelyek végigfutnak a méh egész falán, a helyzet bonyolultabbá válik." De akkor lehetőség van arra, hogy a méhnyakot ott hagyjuk, ahol van. Remélhetőleg ez nagyobb stabilitáshoz vezet a medencefenéken. És a gyenge kötőszövet következtében a méh csökkentése már nem kényszerítő oka a méheltávolításnak.
"Az automatizmusok nincsenek a helyükön" - mondja Sohn. A döntéseket egyedileg kell meghozni. A méheltávolítás alternatívái némi türelmet igényelhetnek. A nőgyógyász szerint az eljárást csak akkor kell végrehajtani, ha magas a szenvedés szintje. Például, ha a méh a hüvely előtt fekszik, vagy a nő inkontinenciában szenved. "Mivel a hólyag szilárdan van rögzítve a méh és a hüvely falán, a süllyesztés inkontinenciához vezethet, vagy megsértheti a hólyagot. Ez elősegíti a vizelet lemaradását és ezáltal a fertőzéseket" - magyarázza Sohn.
A méh enyhe vagy mérsékelt süllyesztése esetén viszont a célzott medencefenék-gyakorlatok segítenek az izmok erősítésében és az ínszalagos készülék megerősítésében. "Súlyos vérzés esetén gyakran először helyileg ható hormontekercset használhat" - mondja Sohn.