Idegsebészet - kezelés, hatások és kockázatok
Németországban a Idegsebészet a gyógyszer olyan alterületéhez rendelték, amely műtéten keresztül kezeli a központi vagy perifériás idegrendszer betegségeit. A műszaki névvel ellentétben ez az orvosi tudományág nem rendeltetik műtéthez vagy neurológiához.
Tartalomjegyzék
Mi az idegsebészet?
Az idegsebészet önálló orvosi tudományág, és definíciója szerint magában foglalja a központi idegrendszer és annak hüvelyeinek, valamint a vegetatív és perifériás idegrendszeri sérülések, rendellenességek és betegségek felderítését és operatív kezelését.
Ez magában foglalja a szükséges előzetes vizsgálatokat, a konzervatív kezelési módszereket és az azt követő rehabilitációt is az eljárás után. Az idegsebész hatéves speciális képzésen vesz részt Németországban. A továbbképzésre jogosultak 48 hónapig fekvőbeteg-ellátásban, hat hónapig intenzív idegsebészeti betegeknél dolgoznak.
Legfeljebb tizenkét hónapos műtéti, neuropatológiai, neurológiai vagy neuroradiológiai munka, vagy 6 hónap anatómia, aneszteziológia, fül-, orr- és torokgyógyászat, szemészet, gyermek- és serdülőkori orvostudomány, orális és maxillofacialis műtét számít bele a szakképzésbe.
Funkció, hatás és célok
A műtéti beavatkozások lehetővé teszik az agy, a gerincvelő és a koponya traumás sérüléseinek és deformitásának kiküszöbölését intra- és extraduralis haematoma, likőrfistulák, lenyomat törések és idegek formájában. Az idegsebészek műveleteket hajtanak végre a hasadék deformációin, vagy folyadékelvezetést hoznak létre. Az erek, az intervertebrális lemezek és a nyaki (nyaki csigolyák), mellkasi (mellkasi csigolyák) és ágyéki (ágyéki csigolyák) gerinc betegségeit kezelik. Erre különösen alkalmas az ideggyökér és a gerincvelő dekompressziója.
A funkcionális rendellenességek, mint például az epilepszia és a fájdalom szindrómák, destruktív implantációs eljárásokkal kiküszöbölhetők. A diagnosztikai beavatkozásokhoz a mielográfiát, valamint a kamrai és ágyéki CSF-elvezetést használják nyomásmérés és biopsziák nélkül. Az idegsebészek endoszkópos eljárásokkal, ideiglenes lefolyó elhelyezésével vagy állandó lefolyókkal kezelik a hydrocephalust (a cerebrospinalis folyadék rendellenes elvezetése). Speciális klinikákon a centrális mozgászavarral küzdő betegeket speciális navigációs alapú szimulációs módszerekkel kezelik. Egy hasonló orientációjú navigációs technológia lehetővé teszi az orvosok számára a daganatok kezelését sugárzó elemek elhelyezésén keresztül, amely célzott agydaganat-terápiára irányul.
A neurológusok gondoskodnak arról, hogy a mintákat megfelelő módon vegyék és kezeljék a laboratóriumi vizsgálatokhoz, és besorolják őket a megfelelő klinikai képbe. Az idegsebészetet számos gerincbetegség területén is alkalmazzák. A daganatokat, a herniált lemezeket és a gerinccsatorna génjeit műtéti úton kezeljük és eltávolítjuk. Ennek során eltávolítják a testben növekvő egyéb tumorok gócait, mint például a csontdaganatok, a kötőszöveti daganatok, az agyhártya daganatai és az idegszöveti daganatok. A porckorongsérvek és a gerinccsatorna szűkülete esetén a szűkülő és fájdalmat okozó szövetet eltávolítjuk. A perifériás idegsebészetben az orvosok olyan szűk keresztmetszetek szindrómáival foglalkoznak, mint az ulnáris csatorna szindróma (könyök idegösszehúzódása), a tarsal alagút szindróma (a láb idegösszehúzódása), a supinátor alagút szindróma (a hosszú ujjak és a hüvelykujj bénulása) és a carpalis alagút szindróma (a kéz idegösszehúzódása).
Egyéb feladatok közé tartoznak a szervadományozás előkészítő intézkedései, az idegdaganatok kezelése és az ideg folytonosságának helyreállítása akut ellátással közvetlenül a transzplantációs műtétek és sérülések után. A neurológusoknak ismerniük kell az infúziót, a transzfúziót és a vérpótló terápiát, valamint az enterális és parenterális táplálkozást a betegek számára. Tudják, hogyan kell helyesen használni a katétert és a szúrási technikákat, és értékelik a belőlük kapott vizsgálati anyagot. Az egyszerű lélegeztetési technikák és a műtét utáni lélegeztetési elválasztás rutin a klinikán. Az orvosok a palliatív betegeket gondozzák, és orvosi terápiákkal megkönnyítik életük utolsó szakaszát.
Az idegsebészeknek nemcsak a betegeik fizikai okait kell azonosítaniuk, hanem a pszichológiai állapotukkal is. Ez magában foglalja a pszichogén szindrómák, a szomatopszichikus reakciók (azonosítható orvosi ok nélküli fizikai tünetek) és a pszichoszociális összefüggések detektálását. Foglalkozási, fizikai és logopédiai intézkedésekkel kísérik pácienseiket. Az intenzív orvosi alapellátás, valamint az akut vészhelyzetek észlelése és a beteg életmentő intézkedései révén garantálják életfunkcióinak fenntartását és újraélesztését.
A tracheotomia (műtéti hozzáférés a szélcsőhöz) biztosítja a beteg szellőzését. Az általános tevékenységek közé tartozik a sebellátás, a steril draping, a diagnosztikai előkészítés, valamint a műtét előtti és utáni ellátás gyakran előforduló idegsebészeti panaszok esetén. A neurológusok szakképzésük során látszólag egyszerű tevékenységeket is megtanulnak, például hogyan kezeljék megfelelően a betegeket és kollégáikat, bemutassák a betegeket köröknek, idegsebészeti bemutatókat, dokumentációt és viselkedést a műtőben.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A mikronos idegsebészet alapjait olyan innovatív diagnosztikai képalkotó technológia segítségével adják meg, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia. Az emberi test funkciói már preoperatív úton meghatározhatók pozitronemissziós tomográfiával (PET, nukleáris gyógyászati módszer a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megjelenítésére a daganatos betegségek korai felismerésére), magnetoencefalográfiával (MEG, agymérés) és funkcionális mágneses rezonancia tomográfiával (MRT, szövetek ábrázolása és A szerveket mágneses mezők és rádióhullámok képviselik. A nagy teljesítményű számítógépek segítik az orvosokat abban, hogy az operációtervükbe beépítsék a beteg mentális és fizikai funkcióival kapcsolatban megszerzett információkat.
A funkcionális számítógéppel segített mikrosebészet napjaink egyik jól felszerelt klinikájának egyik standard eljárása. Ezt a klinikai rutint olyan modern módszerek egészítik ki, mint az optikai koherencia tomográfia (a retina és az érrendszeri betegségek kimutatása) és a multifoton fluoreszcencia tomográfia (nem invazív, újszerű markerek és radiológiai expozíció nélküli diagnosztikai rendszer). Az interoperatív képalkotás további technikái: daganatok ultrahang és lézeres fluoreszcencia jelölése, szonográfiai (ultrahang) és extrakraniális agyi ellátó és intrakraniális erek Doppler/duplex vizsgálata.
Az orvosok neurofiziológiai vizsgálatokat végeznek az elektroencefalogrammal (nem invazív módszer az agyi agyhullámok mérésére), beleértve a kiváltott potenciálokat (specifikusan kiváltott elektromos jelenségeket). Az elektromiogram (a természetes elektromos izomfeszültség mérése, „levezetés”) és a mielográfia (röntgenfelvétel kontrasztanyag injektálásával a gerinccsatornába) további képalkotó módszerek. Ezek az innovatív módszerek lehetővé teszik a daganatok mikroszkópos meghatározását a páciens testében, és kíméletes, minimálisan invazív, de maximálisan hatékony idegsebészeti beavatkozást, ugyanakkor megvédik a fontos ideg- és agyfunkciókat.