Idősebb ember tesztoszteronhiánya - cukorbetegségről szóló hírek

Az élet negyedik évtizedének közepétől a férfiak általános zavarokat tapasztalnak hőhullámok, alvászavarok, fáradtság, idegesség és depressziós hangulatok formájában is. Csökken a libidó és a szexuális tevékenységek: a 30 éves férfiakhoz képest 50 év felével és 25 évről 20% -ra csökken.

A tesztoszteronhiány az izomtömeg csökkenéséhez, a csont ásványianyag-sűrűségéhez és a fizikai teljesítmény csökkenéséhez is vezet.

Úgy tűnik, hogy az életkorral összefüggő hipogonadizmus vagy PADAM a tudományos szempontból a legmegfelelőbb kifejezés. Különböző kifejezéseket használnak az életkorral összefüggő hipogonadizmusra (tesztoszteronhiány):

  • Andropause, andropenia
  • Menopauza virilis
  • A férfi menopauza
  • művészi A.ndrogen D.eficit anevelés M.annes = PADAM
  • az életkorral összefüggő tesztoszteronhiány

A hormonális változások a férfiaknál lassan fejlődnek

Az átlagos tesztoszteron szérumszint évente kb. 1% -kal csökken 40 és 70 éves kor között.

  • A teljes tesztoszteron csökkenése kb. 0,4% -kal évente
  • Évente kb. 1,2% -kal csökken a szabad tesztoszteron szintje
  • Az SHBG (nemi hormonkötő globulin) 1,2% -kal nő évente

Ennek eredményeként a biológiailag hatékony tesztoszteron 30% -kal csökken. (Massachusetts Male Aging Study 1709 férfira, Gray és mtsai., J. Clin. Endocr. Metab. 73: 1016, 1991)

A tesztoszteronhiányos idősebb férfi tipikus klinikai tünetei a következők:

  • csontritkulás tipikus csontfájdalommal
  • Az izomerő csökkenése: Az izomtömeg csökkentése az izomerő csökkenésével
  • A zsírtömeg növekedése: Zsírlerakódások a hasi régióban
  • Hajtás/depressziós hangulat hiánya
  • Kognitív funkciók csökkenése
  • A libidó elvesztése: A szexuális fantáziák csökkenése, a szexuális érdeklődés csökkenése
  • Merevedési zavar: A betegek körülbelül 20% -ánál az alacsony tesztoszteronszint néha ennek oka, kizárólag 3% -ánál.
  • anémia: A vörösvértestek számának és a hemoglobin csökkenése Þ Fáradtság és gyenge teljesítmény az eredmény

Diagnózis: tesztoszteronhiány

A Német Andrológiai Társaság, a Német Bőrgyógyászati ​​Társaság, a Német Endokrinológiai Társaság és a Német Urológiai Társaság 2000. évi konszenzusos dokumentuma szerint a kezelést igénylő tesztoszteronhiány diagnosztizálására akkor kerül sor, ha legalább két tünet jelen van, és az összes tesztoszteron kevesebb, mint 3ng/ml.

Tünetek:

  • Szexuális funkciózavarok
  • Változások a testképben (zsíreloszlás, izomépítés)
  • Az osteoporosis okozta kellemetlenség
  • Vegetatív-vazomotoros (hőhullámok, izzadás)
  • Pszichoszomatikus (depressziós hangulat)

A tesztoszteronhiány kezelési lehetőségei

Ha hiányt diagnosztizálnak, a tesztoszteront a helyettesítő terápia részeként injektálhatjuk vagy gélként alkalmazhatjuk.

  • Testoviron ® (tesztoszteron-enanthát) - rövid felezési idő

Fő hátrány: gyors szuprafiziológiailag magas tesztoszteron koncentráció a szérumban. Ezután a tükrök fokozatosan leesnek Þ "fűrészfog profil"

  • Nebido ® (tesztoszteron-undekanoát) - hosszú hatású, alkalmazási intervallum három havonta
  • Tesztoszteron gélek: Androtop ®, Axiron ®, Testogel ®, Tostran ® - napi használat a bőrön

A bőr megfelelő területei a felkar, a has, a belső comb és a hónalj (Axiron). A tesztoszteron átvitelének lehetősége más emberek számára

A felhordás után a kezeket meg kell mosni, és az alkalmazási területeket ruhával kell megvédeni.

A tesztoszteron terápia terápiás monitorozása

A tesztoszteron terápia rendszeres terápiás monitorozást és a tesztoszteron helyettesítés sikerének ellenőrzését igényli.

  • Kezdetben negyedévente, később félévente, a prosztata vizsgálata tapintással, PSA-val és/vagy ultrahanggal (TRUS).
  • A tesztoszteronszint, az ösztradiol, a prolaktin, valamint az LH és az FSH gonadotropinok mérése.
  • Ezenkívül ellenőrizni kell a féléves vérértékeket, a szérum lipoproteinek és a máj értékeit.
  • A vörösvértest rendszeres ellenőrzése

A tesztoszteron terápia lehetséges mellékhatásai

A tesztoszteron magas terápiás biztonsággal rendelkezik. A következő szempontokat azonban be kell tartani:

Prosztata: A prosztatarák kialakulása felgyorsul. A tesztoszteront nem szabad prosztatarákban szenvedő férfiaknál alkalmazni. A kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a prosztatarákot. De: a tesztoszteron-helyettesítési eredmények révén nincs kockázatnövekedés új prosztatarák kialakulásához!

Mellkas: A mellkas duzzanata (gynecomastia)

Alvási apnoe: K.ann növeli a légzési rendellenességeket alvás közben

Poliglobulák: G.fokozott eritropoézis (fokozott trombózis kockázat)

Tesztoszteronhiány és cukorbetegség

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek tesztoszteronszintje gyakran alacsony.

hírek

Ha a tesztoszteronszint alacsony, üzenetet kell küldeni a hipotalamusznak a kontroll hurokkal összhangban, hogy a GnRH és az LH, az FSH jobban felszabaduljon. Sok 2-es típusú cukorbetegségben elhízottak. Elhízás esetén az LH és az FSH gonadotropinok is alacsonyak az alacsony tesztoszteronszint ellenére. Ez azt jelenti, hogy a heréket nem stimulálják eléggé a tesztoszteron termeléséhez. Ez végzetes ciklushoz vezet, amelynek során csökken az izomtömeg és felépül a zsír. Az izomtömeg lebontása növeli az inzulinrezisztenciát.

Tanulmányi eredmények a tesztoszteron terápiáról

Egy angol vizsgálatban * 113, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő beteget kezeltek tesztoszteron-undekonáttal, és összehasonlították őket 117 kezeletlen kontrollal. Nyolc év után a tesztoszteronnal kezelt betegek súlya 18% -kal csökkent, míg az összehasonlító csoport az étrendi tanácsok ellenére hízott. A HbA1c 2,5% -kal csökkent a kezelt csoportban. A kontrollcsoport 0,47% -os növekedéséhez képest. A zsíranyagcsere értékei is javultak. A tesztoszteron-kezelés tehát pozitív hatással volt a metabolikus szindróma paramétereire.

* Men F Saad, A Haider, G Doros, A Traish: Hosszú távú kezelés injekciós tesztoszteron-undekanoáttal (TU) javítja a típust és a halálozást Hypogonadalban, ADA 2015