Időszakos fájdalom (dysmenorrhoea) - megfigyelő

Menstruációs fájdalom

1. Áttekintés

Szinte minden nő időnként vagy rendszeresen szenved menstruációs fájdalmaktól (dysmenorrhoea). Vannak úgynevezett elsődleges menstruációs fájdalmak, amelyek az első menstruációval kezdődnek, és amelyeket nem okoz semmilyen betegség. Különösen a fiatal nőket érinti. A másodlagos menstruációs fájdalom később jelentkezik. Visszatérnek a mögöttes nőgyógyászati ​​betegségekre, és főként 30 és 40 év közötti nőknél fordulnak elő.

fájdalom

Az időszaki fájdalom elsősorban kóros hasi és hátfájáson keresztül nyilvánul meg. Az érintett nők általában kényelmetlenül és fáradtan érzik magukat. Gyakran más tünetek is jelentkeznek, például hasmenés, hányinger vagy fejfájás.

A menstruációs fájdalomra vonatkozóan eddig nincs általános stratégia, de egyetlen nőnek sem kell egyszerűen elfogadnia a menstruáció kellemetlen mellékhatásait. Kezelésének számos módja van, attól függően, hogy a menstruáció milyen fájdalmat okoz. Ha az időszaki fájdalom nem betegség miatt következik be, a fájdalomcsillapítók (például ibuprofen) vagy görcsoldó szerek (például a butil-szkopopolamin) enyhíthetik a tüneteket. De az egyszerű intézkedések, például a fűtés, rövid távon is segíthetnek. A hormonok, például a fogamzásgátló tabletták, gyakran segítenek, különösen az elsődleges időszaki fájdalmak esetén.

A menstruációs fájdalom általában a méh túlzott izomösszehúzódásából származik, amelyet a szervezet saját hírvivő anyaga, a prosztaglandin okoz. A diagnózis során az orvos tisztázza, hogy lehet-e szervi oka az időszaki fájdalomnak, mert a hasi betegségek, például az endometriózis is okozhatnak időszaki fájdalmat, de más terápiát igényelnek. Másodlagos menstruációs fájdalom esetén a terápia az alapbetegségtől függ.

Az időszakos fájdalom csak korlátozott mértékben előzhető meg. Az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és rengeteg testmozgás pozitívan hat. A hormonok, például a fogamzásgátló tabletták, bizonyos mértékben megakadályozhatják az időszaki fájdalmat is.

2. Az időszakos fájdalom meghatározása

Az időszakos fájdalom (dysmenorrhoea) az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​probléma. Néhány nő még olyan súlyos menstruációs fájdalmaktól szenved, hogy átmenetileg képtelenek munkába menni vagy mindennapi tevékenységeket végezni, például háztartási munkákat.

Az októl függően az időszakos fájdalom két típusa különböztethető meg:

  • Elsődleges időszaki fájdalom: Az első menstruációtól kezdve jelentkeznek, és általában nem betegség okozza őket
  • Másodlagos menstruációs fájdalom: Csak az első menstruáció után kezdődnek. Az okok gyakran olyan betegségek alapjául szolgálnak, mint az endometriózis vagy a méh gyulladása

A menstruációs ciklus

Az átlagos 28 napos menstruációs ciklus az agy különböző hormonjainak (gonadotropinok) és a női nemi hormonok (ösztrogének és gestagének) kölcsönhatásának eredménye, amelyek főleg a petefészkekben termelődnek. Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) alkotja a gonadotropinokat, és felszabadítja őket a vérbe. Onnan mennek a petefészkekbe. Serkentik a petesejtek termelését, és biztosítják, hogy az ovuláció a ciklus közepén következzen be. A méh nyálkahártyája a menstruáció után vékony. Az új ciklus során az ösztrogének és a progesztinek biztosítják, hogy vastag, jól perfúziós réteggé nőjön - ideális feltételek a megtermékenyített petesejt beültetéséhez és ezáltal az esetleges terhességhez. Ha a petesejt nem megtermékenyített, a petefészkek kevesebb ösztrogént és progesztint termelnek. Ezután a méhben a ciklus első felében felépült nyálkahártya fellazul és a menstruációs periódussal ürül.

frekvencia

Néhány nő menstruációs fájdalomtól (elsődleges dysmenorrhoától) szenved az első menstruáció kezdetétől kezdve - különösen a nagyon fiatal és nagyon karcsú lányok és nők. Az időszakos fájdalom gyakrabban jelentkezik pubertáskor vagy az első terhesség előtt. Összességében az összes lány és fiatal nő 60-90 százaléka szenved menstruációs fájdalomtól, amely azonban sok nő, növekvő életkorban visszafejlődik.

3. Az időszakos fájdalom okai

Az időszakos fájdalom (dysmenorrhoea) két típusra osztható, mindegyiknek különböző okai vannak:

  • Elsődleges dysmenorrhoea: Az első menstruáció óta jelentkező időszaki fájdalom.
  • Másodlagos dysmenorrhoea: Időszakos fájdalom, amely az első menstruáció után jelentkezik.

Az elsődleges időszak fájdalmait valószínűleg hormonok okozzák. A másodlagos periódus fájdalmait viszont a mögöttes fizikai betegségek okozzák.

Elsődleges időszaki fájdalom (primer dysmenorrhoea)

Az elsődleges időszaki fájdalom (primer dysmenorrhoea) esetén általában nem a fizikai betegségek okozzák. Inkább a test saját hírvivő anyagai váltanak ki időszakos fájdalmat, az úgynevezett prosztaglandinokat. Ebben fontos szerepet játszik az arachidonsav, a prosztaglandinok prekurzora. Nagyobb mennyiségben keletkezik a menstruációs ciklus alatt. Az ösztrogének és a gesztagének biztosítják, hogy a méh nyálkahártyája vastagabbá váljon. A menstruációs időszak alatt az arachidonsav prosztaglandinokká alakul. Ezek miatt a méhizmok összehúzódnak. Ez leadja a nyálkahártyát. Az összehúzódás következtében a szövet kevésbé táplálkozik vérrel, ezért kevésbé oxigénnel. Ez néhány nő számára tipikus fájdalmat okoz.

Az elsődleges menstruációs fájdalom elősegítő tényezői a következők:

  • korai első menstruációs periódus (menarche): tizenkét éves kor vége előtt
  • Testtömeg-index (BMI) 20 alatt (azaz viszonylag alacsony testtömeg)
  • hosszú menstruációs ciklusok, hosszú vagy súlyos és szabálytalan vérzéssel
  • Időszakos fájdalom a családtagokban
  • egészségtelen életmód (dohányzás, alkohol)

Másodlagos periódus fájdalma (másodlagos dysmenorrhoea)

Másodlagos menstruációs fájdalom (másodlagos dysmenorrhoea) akkor fordulhat elő, ha a medencében kóros elváltozások vannak, például méhgyulladás vagy mióma (méhdaganatok). A menstruációs fájdalom másik gyakori oka az endometriózis. A fogamzóképes korú nők körülbelül tíz százaléka szenved a méhnyálkahártya ilyen elszaporodásától. Sok esetben nem ismerik fel a menstruációs fájdalom okaként. Ha a menstruációs görcsök és rendellenességek gyakran vagy rendszeresen jelentkeznek, az endometriózist mindig megfelelő diagnosztika segítségével ki kell zárni. A másodlagos menstruációs fájdalom mechanikus fogamzásgátlók következménye is lehet a méhnyak területén (például IUD-on keresztül).

4. Az időszakos fájdalom tünetei

Az elsődleges és a másodlagos menstruációs fájdalom különböző tüneteket okoz.

Elsődleges időszaki fájdalom (primer dysmenorrhoea)

A kóros ok nélküli periódusos fájdalom (primer dysmenorrhoea) tipikus tüneteket okoz, mint például húzás, kólika-szerű hasi és hátfájás, mert a méhizmok intenzívebben összehúzódnak. A normál menstruáció összehúzódásaival ellentétben ezek több percig is eltarthatnak, és gyakrabban és szabálytalanabban fordulnak elő. Ez olyan nyomást eredményez, amely gyakran meghaladja a véráramlást. A szövet kevesebb vérrel van ellátva, és kevesebb oxigént kap. Ennek eredményeként olyan anyagcsere-termékek halmozódnak fel, amelyek aktiválják a fájdalomreceptorokat és menstruációs fájdalmat okoznak. Ezenkívül a prosztaglandinok - a méh összehúzódásáért felelős szöveti hormonok - más szervekre is hatnak, például a hörgőkre, a gyomor-bél traktusra és az érizmokra. Ennek eredményeként tipikus kísérő tünetek jelentkezhetnek időszakos fájdalommal, különösen hasmenéssel és émelygéssel.

Az elsődleges menstruációs fájdalom csak olyan ciklusokban jelentkezik, amelyekben ovuláció lép fel. A görcsszerű fájdalom nem sokkal a vérzés megkezdése előtt vagy után kezdődik, és 12–72 órán át tart. A hasi görcsök intenzitása változó. Ezenkívül gyakran jelentkeznek olyan tünetek, mint fejfájás, rossz közérzet, hasmenés vagy fáradtság menstruációs fájdalommal együtt. Az általános teljesítmény csökken. Bizonyos esetekben a tünetek olyan súlyosak, hogy az érintett nők mindennapi életükben jelentősen korlátozottak, például nem tudnak dolgozni.

Másodlagos periódus fájdalma (másodlagos dysmenorrhoea)

A másodlagos menstruációs fájdalom (másodlagos dysmenorrhoea) tünetei hasonlóak lehetnek az elsődleges menstruációs fájdalmakhoz, de ezek az alapbetegségtől függően változóak. Az érintett nők gyakran nagyon súlyos és tartós menstruációs periódusról is beszámolnak (pl. Mióma vagy endometriózis esetén).

Az időszakos fájdalmat a korlátozás súlyossága és típusa szerint osztályozzák:

A munkaképesség súlyossága egyéb tünetek fájdalomcsillapítás
0. évfolyam: A menstruáció nem fájdalmas zavartalanul egyik sem szükségtelen
1. osztály: A menstruáció enyhén fájdalmas ritkán károsodott egyik sem ritkán szükséges
2. évfolyam: A menstruáció fájdalmas közepesen károsodott lehetséges szükséges
3. évfolyam: A menstruáció rendkívül fájdalmas súlyosan károsodott Fejfájás, fáradtság, hányás, hasmenés nem túl hatékony

5. Időszakos fájdalom diagnosztizálása

Időszakos fájdalom (dysmenorrhoea) esetén az orvos diagnosztizálja az elsődleges időszaki fájdalmat (primer dysmenorrhoea), ha nincs bizonyíték a mögöttes fizikai betegségre, és a tünetek az első menstruáció óta jelentkeznek. Részletes megbeszélésen az orvos megkérdezi az érintett személyt az időszakos fájdalom típusáról és lefolyásáról a diagnózis felállítása érdekében. Nőgyógyászati ​​vizsgálatot is végez, amelynek során tapintja a hüvelyt, a méhet és a petefészket.

A menstruációs tünetek okának jobb azonosítása érdekében tanácsos minden panaszt, például fájdalmat, megfázást vagy gyógyszeres alkalmazást feljegyezni egy ciklusnaptárba, mielőtt orvoshoz fordulna.

Ha felmerül a gyanú a menstruációs fájdalom lehetséges szerves okairól - azaz a másodlagos dysmenorrhoáról -, az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat végez, például vérvizsgálatokat, ultrahangvizsgálatokat és szükség esetén laparoszkópiát endoszkóp segítségével. Ily módon kizárhatja például az endometriózist. Mivel a fogamzóképes nők körülbelül tíz százalékát érinti endometriózis, ez sok esetben a menstruációs fájdalom tényleges oka.

6. A menstruációs fájdalom terápiája

Különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a menstruációs fájdalom kezelésére. Az elsődleges fájdalom esetén a terápia a tünetek enyhítésére korlátozódik. A másodlagos menstruációs fájdalom javul, ha az alapbetegséget megfelelően kezelik.

Elsődleges időszaki fájdalom (primer dysmenorrhoea)

Az elsődleges időszaki fájdalmak (primer dysmenorrhoea) nem szüntethetők meg terápiával, mivel általában nem betegség okozza őket. Szigorú értelemben vett gyógyítás ezért nem lehetséges. Az elsődleges menstruációs fájdalom esetén a terápia ezért csak a fellépő tünetek enyhítésére korlátozódik.

A gyógyszeres kezelés segíthet a visszatérő időszaki fájdalmakban. Első helyen a fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) és a hormonális fogamzásgátlók (például fogamzásgátló tabletták, hormonális spirálok) állnak. A hormonális készítmények általában csak akkor hasznosak, ha az érintett nem akar teherbe esni. A menstruációs fájdalom kezelésére aktív hatóanyagok, például ibuprofen, paracetamol, acetilszalicilsav és naproxen állnak rendelkezésre. Mellékhatásaik miatt azonban az NSAID-okat nem szabad gyakran vagy hosszú ideig szedni, anélkül, hogy orvos tanácsot adna. A görcsoldó szerek, például a butil-szkopopolamin, szintén segíthetnek a hasi görcsökben.

Ha az időszakos fájdalom mellett nincs más betegség, néhány gyors intézkedés segíthet abban, hogy produktív és újra alkalmas legyen a mindennapi életre:

  • Mozgásgyakorlatok az izmok ellazítására és a medence régiójának ellazítására
  • Gyakorlatok a stressz kezelésére
  • Sport: A medence mozgással jobban ellátja a vért, és görcsök szabadulhatnak fel.
  • B6-vitamin
  • Görcsoldó teák liba- vagy orbáncfű kivonattal a hangulatváltozások, ingerlékenység és nyugtalanság miatt
  • Magnézium hasi görcsökhöz; Magas magnéziumtartalom található a diófélékben, a búzacsírában, a szárított hüvelyesekben és a hámozatlan rizsben
  • Meleg: meleg relaxációs fürdők, meleg vizes palack a gyomrodon, szaunázások

A saját közérzete az egészséges étrendtől is függ, amely megakadályozza a betegségeket és a fájdalmat. Ezért fogyasszon kiegyensúlyozott, rostokban gazdag étrendet. Csak koffeintartalmú italokat, például kávét vagy fekete teát szabad inni. Ha a ciklus második felében hízik, ez a túlzott vízvisszatartás (ödéma) jele lehet. Ebben az esetben alacsony sótartalmú étrend ajánlott.

Másodlagos periódus fájdalma (másodlagos dysmenorrhoea)

Másodlagos menstruációs fájdalom (másodlagos dysmenorrhoea) esetén a terápia a tünetek okától függ. Ha olyan állapot van jelen, mint az endometriózis, akkor azt kezelni kell. Ehhez a nőgyógyász könnyebb esetekben gyógyszert ír fel. Sebészileg eltávolítja a nagy endometriózist, általában laparoszkópiával.

7. A menstruációs fájdalom lefolyása

A legtöbb nő jobban érzi magát elsődleges menstruációs fájdalom (primer dysmenorrhoea) az életkor előrehaladtával. A fájdalomcsillapítók átmenetileg segíthetnek. Néhány érintett nő súlyosan korlátozott mindennapi életében menstruációs fájdalmai miatt, és menstruáció alatt alig tudják elhagyni a házat.

Nál nél másodlagos menstruációs fájdalom (másodlagos dysmenorrhoea), a lefolyás az oki betegségtől függ, ezért változhat. Sikeres terápia esetén a tünetek általában csökkennek.