Igazítsa a daganatos betegek táplálkozását a betegség három fázisához - Medical Tribune
Szerző: Dr. Alexandra Bischoff
A betegek legfeljebb 70% -a nem tudja megkülönböztetni a tudományos táplálkozási tanácsokat a „sarlatanizmustól”. Annál fontosabb, hogy az orvosok intézkedjenek. Nem utolsósorban azért, mert a rákterápia során a stabil súly befolyásolja a prognózist.
Onkológiai táplálkozási gyógyszer egyre fontosabbá válik, és egyre inkább beépül az iránymutatásokba. Nem kívánt Súlyváltozások vagy Alultápláltság terület gyakori probléma rákban, és befolyásolhatja a terápia menetét és a prognózist. A World Cancer Research Fund (WCRF) azt javasolja, hogy a BMI maradjon 21–23 kg/m² körül (a korosztályt figyelembe véve), különösen a felnőttek számára. Az intézkedések tekintetében Nicole Erickson, a Müncheni Egyetem Rákközpontja és munkatársai három beavatkozási fázist különböztetnek meg:
1. Megelőzési szakasz
A cél a rák és a visszaesés megelőzése a sikeres terápia után. A hangsúly egy egészséges életmód, az egyik egészséges volt táplálás, fizikai Mozog és A dohány leszokása magába foglalja. Mind a WCRF, mind a WHO táplálkozási tanácsadó szakértői csoportja (NUGAG) kifejezetten javasolja, hogy ne alkalmazzanak orvosi indikáció nélküli étrend-kiegészítőket. Általában a betegeknek biztosítaniuk kell a kiegyensúlyozott energiamérleget, és kerülniük kell a magasan feldolgozott ételeket, amelyek aránytalanul sok zsírt és cukrot tartalmaznak. A só- és alkoholfogyasztást szintén korlátozni kell.
Ily módon növelhető az élelmiszer- és az energiafogyasztás
- Étvágygerjesztő módon jelenítse meg az ételt és teremtsen hangulatot (pl. Gyertyák, asztaldíszek)
- Rendezzen kis adagokat nagy tányérokra
- Rendezzen ételt a nap olyan szakaszaiban, amikor a beteg a legjobb
- Kínáljon kis mennyiségű ételt/italt rendszeres időközönként
- Integráljon további energiát az étkezésekbe, például energiadús ételek vagy diétás intézkedések révén
- Fontolja meg a magas kalóriatartalmú italokat (pl. Gyümölcslevek, tej vagy, ha szükséges, italok)
A terápia 2. szakasza
Itt az intézkedések egyrészt koncentrálódnak Súlystabilizálás és Az alultápláltság elkerülése, másrészt támogató intézkedésekről a mellékhatások lehető legkisebb és elviselhetőbb tartása érdekében.
A gyógyszeres kezelés mellékhatásait, például étvágytalanságot, ízváltozásokat, emésztési zavarokat vagy a bél sztómák kezelésével kapcsolatos bizonytalanságokat gyakran megfelelő táplálkozási terápiával lehet kordában tartani. Ezt egyedileg és a helyzettől függően kell adaptálni. A székrekedés esetén javasolt magas rosttartalmú étrend például kevéssé befolyásolja az onkológiai betegeket, sőt kontraproduktív is lehet. Ha több mellékhatás jelentkezik párhuzamosan, akkor először a legnagyobb súlyosságú kezelik.
A rák során vagy annak következtében bekövetkező nem szándékos súlyváltozások esetén a testtömeg csökkenése és növekedése egyaránt korrelál a gyengébb terápiával. Ezenkívül az ingadozások negatívan befolyásolják az élet minőségét és időtartamát. Különösen azért, mert a beteg gyakran elveszíti izmait és csak hízik.
A hiányosságokat alig veszik figyelembe
Ha nem kívánt változás meghaladja az 5% -ot, akkor diétás intézkedésekkel kell beavatkoznia. Tehát a rendszeres táplálkozási terápia Az alultápláltság és az elhízás megelőzése. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen beavatkozások révén a betegek pozitívabban viszonyultak a betegséghez is. A terápiás szakaszban az intézkedések célja a súly stabilizálása, a terápia befejezése után változtatni kell. Bár ismert, hogy a rossz táplálkozási állapot rosszabb prognózissal és fokozott szövődményekkel jár, a növekedéssel ellentétben a nem kívánt fogyás és az ebből eredő alultápláltság gyakran kevesebb figyelmet kap, és a betegség folyamatának részeként fogadják el, Dr. Erickson és munkatársai. Az alultápláltság érzékeny mutatója a BMI és a súlycsökkenés kombinációja százalékban.
A táplálkozási szakember gyakran jobban tud, mint az orvos
Egy 2014-es német tanulmány kimutatta jelentős hiányosságok vannak az orvosok között a betegek energia- és folyadékigényét illetően. A szakértők ezért ajánlanak egyet bevonja a terápiába képzett táplálkozási szakembereket. A rehabilitációs szakasz alatt vagy után jelentkező hosszú távú mellékhatásokra szintén egy ilyen táplálkozási szakembernek kell ügyelnie.
3. Palliatív szakasz
Az élet végén a hangsúly a beteg jólétére irányul. A táplálkozási intézkedések a várható élettartamtól és az alapbetegségtől függenek. A céloknak reálisaknak kell lenniük. Ezenkívül tiszteletben kell tartani az érintett személy egyéni kívánságait. Ez vonatkozik a kedvenc ételére, valamint az evés és az ivás megtagadására a haldoklási folyamat során. Ha ezt kifejezetten nem kérik, az irányelvek nem javasolják a mesterséges etetést a haldokló szakaszban.
Forrás: Erickson N et al. internista gyakorlat 2019; 60: 456-466