II. Típusú cukorbetegség Nem elegendő a monoterápia
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 39/1999
- II. Típusú cukorbetegség: .
Gyógyszerek és terápia
A II. Típusú cukorbetegség terápiás célja a vércukor optimális szabályozása a rettegett késői szövődmények csökkentése vagy megelőzése érdekében. Számos tanulmány kimutatta, hogy az olyan klasszikus mérések, mint az étrend, az inzulin, a metformin vagy a szulfonilureák pozitív hatással vannak a glükózszintre. Hogy ezek a terápiás intézkedések hosszú távon mennyire működnek, még nem volt ismert. Ezért a különféle monoterápiák hosszú távú terápiás sikerét egy kiterjedt cukorbetegség-tanulmány (UK Prospective Diabetes Study, UKPDS) részeként határozták meg.
Tanulmány 4075 betegnél
1977 és 1991 között 4075 olyan 25 és 65 év közötti beteget választottak ki, akiket először diagnosztizáltak II-es típusú cukorbetegséggel, 15 angol cukorbeteg-klinikából. Az átlagos éhomi glükózérték 207 mg/dl (162-259 mg/dl) és a HbA1c értéke 9,1% (7,5-10,7%) volt; az átlagos testtömeg-index 29 kg/m² volt. Három hónapos szakasz után, amelyben a betegek csak alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú és magas rosttartalmú étrendet kaptak, a vizsgálat résztvevőit az éhomi vércukorszint és a tünetek szerint különböző csoportokba sorolták:
- Azok a betegek, akiknek éhomi értéke meghaladja a 270 mg/dl-t, inzulint vagy szulfonilkarbamidot kaptak (klórpropamid, Németországban nem kapható kereskedelmi forgalomban, vagy glibenklamid), túlsúlyos betegek metformint;
- Tünetmentes betegek, akiknek értéke 108 és 270 mg/dl között volt, étrendet, inzulint, szulfonilkarbamidokat vagy túlsúly esetén metformint kaptak;
- A 108 mg/dl alatti értékű betegek csak diétás kezelést kaptak.
A betegek vércukorszintjét rendszeres időközönként ellenőriztük, majd 3, 6 és 9 év után meghatároztuk, hogy hány cukorbetegnél érte el a terápiás célt (éhomi glükózérték 140 mg/dl alatt vagy HbA1c 7% alatt).
A gyógyszerek terápiás sikere folyamatosan csökkent
A gyógyszeres terápia minden esetben felülmúlta az étrendet. A terápiás gyógyszeres kezelések sikere folyamatosan csökkent. Három év elteltével a terápiás cél az összes beteg körülbelül 50% -ánál, kilenc év után csak körülbelül 25% -ánál érhető el. Kilenc év után a diétás betegek mindössze 8% -ának, az inzulin 42% -ának és a szulfonilkarbamid-betegek 24% -ának éhomi vércukorszintje 140 mg/dl alatt volt; a diétás betegek 9% -ának, az inzulin 28% -ának és a szulfonilkarbamid-betegek 24% -ának HbA1c értéke 7% alatt van. A túlsúlyos metformin betegek 18% -ának volt a célzott éhomi glükózszintje és 13% -ának a cél HbA1c szintje volt.
Jobb siker kombinációkkal
A csökkenő terápiás siker együtt jár a béta sejtek működésének progresszív csökkenésével. Ezért van értelme kombinálni a gyógyszereket különböző hatásmódokkal. Kimutatták, hogy a metformin korai hozzáadása a szulfonilureákhoz jelentősen javítja a terápia sikerét. Néhány év elteltével a II. Típusú cukorbetegek többségének valószínűleg szüksége lesz inzulinra a kielégítő vércukorszint hosszú távú elérése érdekében.
Irodalom Turner, R. és munkatársai: Glikémiás kontroll diétával, szulfonilureával, metforminnal vagy inzulinnal 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A többszörös terápiák progresszív követelménye (UKPDS 49). J. Am. Med. Assoc. 281., 2005-2012 (1999).
A hosszú távú siker szempontjából a gyógyszeres intézkedések felülmúlják az étrendterápiát. A gyógyszeres monoterápia sikere azonban folyamatosan csökken. A jó hosszú távú eredmények érdekében kombinálni kell a különböző hatásmechanizmusú antidiabetikus gyógyszereket.