Immobilizációs szindróma Az ágynyugalom mellékhatásai veszélyesek
Az ágynyugalmi időszakok jelentősen összefüggenek a halálozással.
Az idősek ágynyugalmának számos, elhanyagolt veszélyes mellékhatása van, például izomzavar, izomsorvadás és a maximális erővesztés.
Már az első 48 órán belül az ágynyugalom mellékhatásai nagy rendszerességgel és nagy jelentőséggel jelentkeznek. A fennsík szakasz csak három-hat hét múlva érhető el. Az ágynyugalom összes nemkívánatos hatása a beteg általános állapotára immobilizációs szindrómaként foglalható össze. Vizsgálati körülmények között az összes vizsgált szervrendszert hátrányosan befolyásolja az ágynyugalom. A pozitív hatások bizonyítása (EBM) még várat magára! Az idősek ágynyugalmának veszélyes mellékhatásai elsősorban az izom-csontrendszerre gyakorolt negatív hatások, például az izmok lebomlása és az izmok kimerülése. Ez az áttekintés elsősorban ezekre a túl gyakran figyelmen kívül hagyott, drámai hatásokra kíván összpontosítani.
Mellékhatások a szívre és a tüdőre
A szív- és érrendszerben - a fent említett tromboembóliára való hajlam mellett - a vénás végtag intravaszkuláris folyadékának hatalmas eltolódásai, jelentős extravascularis pooling és jelentősen csökkent vénás visszatérés következtében 48 órán belül megnövekszik a nyugalmi pulzusszám, később pedig kifejezett dekondíció.
Az ortosztatikus reakciók rendkívül jelentős növekedése az ágy pihenése után következik be. Érdekes módon a komplex gyógyszeralapú és invazív szívroham-kezelés szisztematikusan kutatott sikerei az 1960-as évek óta együtt járnak az egyre rövidebb ágynyugalmi idővel. Ezt több hétről néhány órára csökkentették, de ez önmagában nem célparaméter a tanulmányokban. A csökkent mellkasi légzési kirándulások fekvéskor elégtelen szellőztetést eredményeznek a dorsocaudalis tüdőterületeken, jelentősen megnövekedett atelectasis gyakorisággal, és egyre nagyobb gyakorisággal a tüdőgyulladással az ágy pihenésével. Az oxigéntelítettség nyugalmi állapotban csökken.
Bonyolító tényező a megnövekedett regurgitációs gyakoriság vagy az egymást követő aspirációval járó nyelési rendellenességek előfordulása, részben a gyengült köhögési reflexek miatt.
Az ágynyugalom veszélyes mellékhatásai: izomvesztés, izomtömeg-csökkenés és a maximális erő csökkenése
Az alábbi állítások számos közelmúltbeli tanulmányból összesíthetők, amelyek közül néhányat az űrutazás megbízásából készítettek. A Izomtömeg-veszteség amikor a fekvés különösen hangsúlyos az alsó végtag antigravitációs izmaiban.
Minél távolabbi az izom, annál nagyobb az izom Az izom keresztmetszetének csökkentése az ágynyugalom révén. Ez a quadriceps femoris és a farizmok napi 0,25% -ától a triceps surae izom napi 0,8% -áig terjed!
A funkcionálisan sokkal fontosabb, amelyet a klinikai vizsgálatok jól dokumentáltak A maximális szilárdság elvesztése az alsó végtag átlagosan napi 1–5%! Ezeket az értékeket fiatal betegeknél mértük optimális táplálkozás mellett!
Az étvágytalanság és az alultápláltság fokozza az izmokra gyakorolt hatásokat
Idős betegeknél ezeket a megállapításokat elvégzik Étvágytalanság, különösen a hús esetében, és amelyek nagyon gyakran kimutathatók Fehérje alultápláltság súlyosbodott. Végül figyelembe kell venni, hogy a mindennapi életben végzett tevékenységek izomerő-tartaléka fiataloknál 20 és 35% között mozog, de idős korú betegeknél néha 5% alatti izomerőtartalék található.
Konkrétan ez azt jelenti, hogy a 48 órás ágynyugalom egy korábban független, törékeny idős állampolgárt gondozásfüggő, idős beteggé alakíthat. Mivel az ágynyugalmi szakasz után a páciensnek már nincs elég ereje ahhoz, hogy önállóan megbirkózzon a mindennapokkal.
Nagy, több mint 1000 vizsgálati személlyel végzett vizsgálat során az ágynyugalmi fázisok gyakorisága közvetlenül és nagyon szignifikánsan korrelál a halálozással - egyébként azonos kiindulási feltételekkel egy függetlenül élő csoportban. Az ínszalagok és kapszulák csontjaiban, a porc és a kollagén kötőszövetében, valamint a csonton való behelyezési pontjaikban meglepően nagy változások következnek be gyorsan az ágynyugalom miatt. A lebontási és átalakulási folyamatok ezen rendkívüli gyorsulása jelentősen hozzájárul az oszteoporózis növekedéséhez, de a kollagén csontváz struktúrák teherbíró képességének csökkenéséhez is.
Az ágynyugalom utáni kezdeti mozgósítás során a csontváz minden részének csökkentett rugalmassága, csökkent ereje és fokozott ortosztázis és dekondíció jön össze. Ezenkívül a neuromuszkuláris koordináció rendszeresen egyértelműen romlik az ágy pihenése után. Ez az immobilizáció után jelentősen megnöveli a leesések kockázatát és a törések arányát.
Az ágynyugalom hatása a pszichére
Az ágynyugalomnak a beteg pszichéjére gyakorolt hatását jól tanulmányozták. Az általános hangulat egyértelműen elmozdul a depressziós területre. A tájékozódás egyértelműen mérhető, még fiatal, egészséges alanyoknál is, és a frontális viselkedési rendellenességek fokozódnak. A nappali-éjszakai ritmus gyakran elmozdul, és megfordítható. A saját tevékenységek csökkennek, egyre inkább hajlamosak a visszahúzódásra. A pszichotikus reakciók felhalmozódnak. Az ágynyugalom a fájdalomküszöb jelentős, veszélyes csökkenéséhez vezet.
48 órás szigorú ágynyugalom után az egészséges, fiatal tesztalanyok több mint 50% -a súlyos fájdalmat jelent az ágyéki gerincben és a lumbosacralis kereszteződésben. A lefekvés hagyományos "kemény jelzéseit" az utóbbi években szintén jelentős mértékben megkérdőjelezték. Az Abortus imminens esetében az eredmény nem javítható ágynyugalommal, és az ágyéki szúrás után sem lesz kevesebb fejfájás, ha utána az első 24 órában ágynyugalom figyelhető meg.
Ha megváltoztatja a nézőpontját, és olvas az rehabilitációról az ágynyugalom után vagy után, akkor azt tapasztalja, hogy az ágynyugalom minden negatív hatása vagy mellékhatása visszafordítható. Ez azonban meglepően hosszú ideig tart.
A vizsgálattól függően egy napos ágynyugalom két-hét napos rehabilitációt igényel (!). Az ágynyugalom csontokra, kollagén szövetekre és izmokra gyakorolt hatásainak elkerülésére irányuló tanulmányok azt mutatják, hogy a maximális erõsségû anti-gravitációs izomedzés és a vibrációs edzés egyaránt hatékony lehet. Az ágynyugalmat sokkal jobban tolerálják egy optimalizált, mindenekelőtt fehérjében gazdag étrend.
ajánlások
- Az orvosoknak nagyon vonakodva kell előírniuk a betegek számára az ágynyugalmat, nem utolsósorban az izomromlás és az izomsorvadás elkerülése érdekében!
- Ügyeljen arra, hogy elegendő fehérje legyen.
- Ha lehetséges, próbálja meg naponta legalább 2-3 alkalommal röviden kitenni a beteget a gravitációnak, például: WC-re menni, felkelni mosni vagy enni.
- Vegye figyelembe az egyedüli ágynyugalom miatti zuhanások és törések nagyon magas kockázatát, valamint más alapbetegségek miatti potenciálizálódást, ezért legyen óvatos, amikor ágyazás után újból mobilizálódik!
- Felhívjuk figyelmét, hogy egy szarkopéniás, idős betegeknél a 48 órás ágynyugalom izomromláshoz és izomvesztéshez, valamint erővesztéshez és tartós ápolási függőséghez vezethet. Ez pedig hetekig lehetetlenné teheti az elbocsátást.
- Alapvetően az ágynyugalom is fájdalmat és zavart okozhat!
Angol KL, Paddon-Jones D. Az izomtömeg és a funkció védelme idősebb felnőtteknél ágynyugalom alatt. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010; 13 (1): 34-39. doi: 10.1097/MCO.0b013e328333aa66
Brower RG. Az ágynyugalom következményei. Crit Care Med. 2009; 37 (10 kiegészítés): S422 - S428. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b6e30a
Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, Wolfe R, Evans WJ. A 10 napos ágynyugalom hatása a vázizomzatra egészséges, idősebb felnőttekben. JAMA. 2007; 297 (16): 1772-1774. doi: 10.1001/jama.297.16.1772-b
Az immobilizációs szindrómának - az ágynyugalomnak - számos, alig észrevehető mellékhatása van. Dr. Gerhard Vavrovsky. MEDMIX 1-2/2008