In vitro megtermékenyítés (IVF) - teljes útmutató - Anya és baba

In vitro megtermékenyítés (IVF) - teljes útmutató

Tudjon meg mindent in vitro megtermékenyítés (IVF) ebből a teljes útmutatóból. Tudja meg az összes szükséges részletet, milyen lépéseket tegyen, költségeket, információkat a nemzeti programról, előnyöket és kockázatokat, valamint válaszokat az IVF-re vonatkozó gyakran feltett kérdésekre.

Mi az in vitro megtermékenyítés?

In vitro megtermékenyítés (IVF) termékenységi kezelés, amelyben a spermiumokat és a petesejteket laboratóriumban kombinálják. A kapott embriók minőségét értékeljük, és egyet vagy többet a méhnyakon keresztül helyezünk a méhbe.

Az IVF messze a leggyakrabban alkalmazott csúcstechnológiai termékenységi kezelés, amely az asszisztált reprodukciós eljárások több mint 99% -át teszi ki.

A helyzettől függően az IVF felhasználhatja:

a partnerek tojása és sperma;
peték és sperma donoroktól;
a donor petéi és a partner sperma;
a partner petéi és a donor spermája;
donor embriók.

Az orvos az embriókat a helyettesítő hordozó vagy terhesség hordozója. Ez egy nő hordozza a babát egy bizonyos pár számára.

In vitro megtermékenyítés esetén?

Az IVF-et a következő esetekben jelzik:

az ovulációval vagy a tojás minőségével kapcsolatos problémák;
a petevezeték elzáródása;
endometriózis;
a petevezetékek műtéti eltávolítása;
a spermiumok számával vagy mozgékonyságával kapcsolatos problémák;
a donor petéinek vagy spermájának felhasználásának szükségessége;
meddőség ismert ok nélkül;
más hasonló kezelések nem jártak sikerrel;
ha már 2 éve próbál teherbe esni, és nem találtak okot a terhesség hiányára.

A meddőség okai

A női termékenységet befolyásolhatják:

nő kora;
a petevezeték betegségei;
ovulációs rendellenességek;
endometriózis;
policisztás petefészek szindróma;
mióma;
salpingitis (petevezeték gyulladásos betegsége);
cisztás fibrózis vagy kromoszóma-rendellenességek.

A férfi termékenységét befolyásolhatják:

blokkolt vagy hiányzó szemináris tubulusok;
csökkent spermiumszám vagy csökkent spermiumtermelés;
nagyszámú kóros spermium;
befolyásolja a sperma termelését;
spermiumellenes antitestek;
a spermium DNS károsodása;
genetikai betegségek, például cisztás fibrózis vagy kromoszóma-rendellenességek.

A meddőségi esetek 25% -a megmagyarázhatatlan okokon alapszik.

Az in vitro megtermékenyítés lépései

Készítmény. Kezdetben az a személy vagy pár első megbeszélést folytat az orvossal, hogy meghatározza a vágyakat és szükségleteket, az ezen eljárás igénybevételének okát és egyéb szempontokat. A készül IVF fájl és egy találkozót e tekintetben.

konzultációk. Az IVF megkezdése előtt a nőket megvizsgálják a petefészek-tartalék szempontjából. Ez magában foglalja a vérminta vételét és a tüszőt stimuláló hormon szintjének vizsgálatát. Ennek a tesztnek az eredményei információt nyújtanak a tojások méretéről és minőségéről. Ezt követően a méhet ultrahanggal és nőgyógyászati vizsgálatokkal vizsgálják. A férfiaknál spermiumvizsgálatokat végeznek. Ha a sperma gyenge vagy sérült, szükség lehet egy úgynevezett eljárásra intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI).

IVF eljárás. Az eljárás lépései a következők:

Peteérés kiváltása - termékenységi hormon gyógyszereket alkalmaznak a termelt petesejtek számának növelése érdekében;
Az előrehaladás nyomon követése ultrahang és vérvizsgálatok;
Tojásgyűjtés;
Spermiumok gyűjtése és előkészítése;
Megtermékenyítés, megtermékenyítés (hagyományos megtermékenyítés vagy intracitoplazmatikus injekció spermával) és embriófejlődés;
Embrionális transzfer;
Embrió beültetés és terhességi teszt;
Az embriók krioprezerválása és fagyasztása - az IVF folyamat során néha több embrió fejlődik ki, mint amennyit felhasználnak vagy átadnak; ebben az esetben lehetőség van a jó minőségű embriók feleslegének fagyasztására (krioprezerválására) a jövőbeli IVF-eljárásokhoz.
Terhesség monitorozása.

Mennyibe kerül az in vitro megtermékenyítés?

Az IVF-eljárás meghaladhatja a 2500 - 3000 euró. Az árak a választott megtermékenyítési módoktól függően változnak.

Általában az IVF ára kb 8000 RON a szokásos eljárásokhoz, 9000-11000 intracitoplazmatikus spermium injekcióval és transzferrel végzett eljárásokhoz. További díjat számítanak fel a krioprezerválásért (kb. 1500 lej/év), a felolvasztásért, az elemzésért, a hormonális monitorozásért, az ultrahangért, a spermium műtéti gyűjtéséről a heréből (kb. 1500 RON), a terhesség ellenőrzéséért stb.

Országos in vitro megtermékenyítési program

Országos in vitro megtermékenyítési program terméketlen párok számára készült, akiknek nem sikerül gyermekük. A jogosultsági kritériumok között szerepel, hogy a partnerek minősége biztosított a közegészségügyi rendszerben, petesejt- vagy spermadományozás nélkül, pótanya lehetősége nélkül, a partner életkora 24-40 év, a nő testtömeg-indexe között van 20-25, és petefészke tartalékának normálisnak kell lennie.

A pénzeszközök korlátozottak, és az összeg (6188 lej egyetlen eljárásra) csak az eljárás költségeinek egy részét fedezi.

In vitro megtermékenyítési eljárás

Az ovuláció kiváltása és figyelemmel kíséri a haladást - Az IVF első lépése a termékenységi gyógyszerekkel végzett több hónapos kezelés, amely segít a petefészkeknek több petesejtet megtermékenyíteni. Ezt úgy hívják az ovuláció kiváltása. Ezt általában a felszabaduló két hasonló típusú hormon egyikével végzik gonadotropin (GnRH agonista vagy GnRH antagonista). Az ovuláció ellenőrzésének egyik módja az agonista beadása 10 napig, majd a petefészek stimulációs hormonok napi injekciózása. Egy másik módszer az FSH injekció beadása, majd 5 nap elteltével a GnRH antagonista beadása. Az első hét után az orvos meg fogja mérni az ösztrogén szintjét a vérben, és ultrahang segítségével meg fogja vizsgálni, hogy a petesejtek tüszőkké érnek-e. A második héten az adag változhat a teszt eredményei alapján. Elemzéseket és ultrahangokat kell végezni a tojástermelés mérésére és nyomon követésére.

Tojásgyűjtés - Amint a petefészkek elég érett petesejteket hoztak létre, az orvos kiveszi a petesejteket a testből, egy kisebb műtéti eljárás (follikuláris aspiráció), amelyet az orvosi rendelőben vagy egy termékenységi klinikán végeznek. Egy vékony, üres csövet helyeznek a hüvelybe, a petefészkébe és a tüszőkbe, a tűt egy olyan szívóeszközhöz csatlakoztatják, amely minden egyes tüszőről petét vesz.

Spermiumok gyűjtése és előkészítése - A spermiumokat természetes úton vagy közvetlenül a heréből veszik ki.

Megtermékenyítés és megtermékenyítés - Egy laboratóriumban a petesejteket összekeverik a spermiumokkal és előállítják őket megtermékenyítés. Az alacsony mozgékonyságú spermiumok esetében a spermiumok közvetlenül a petesejtekbe injektálhatók a megtermékenyítés megkönnyítése érdekében. A spermiumok és a petesejtek keverését inszeminációnak nevezzük. Ez a szakasz 48-120 óráig tart. A megtermékenyítés után körülbelül 2–5 nap elteltével kiválasztják a legjobb megtermékenyített petesejteket. Amikor a megtermékenyített petesejt megoszlik, a embrió. Az embriókat a fejlődésük során osztályozzák.

Embriótranszfer - Körülbelül 2-5 nappal a peték betakarítása után egy vagy több embriót helyeznek a méhbe (ezt hívják embrió transzfer). Az orvos a méhnyakon keresztül a méhbe helyezett vékony csövön keresztül helyezi az embriót közvetlenül a méh üregébe. Az embriók minősége a fejlődésük során változhat.

Embrió beültetés és terhességi teszt - Terhesség akkor következik be, ha valamelyik embrió a méh nyálkahártyájához kapcsolódik. Azoknál a nőknél, akik az IVF-eljáráson mennek keresztül, a hormonpótlás előnyei származhatnak progeszteron az embriótranszfer után 8-10 hétig. A progeszteron a petefészkek által természetes úton előállított hormon, amely segít megvastagítani a méh nyálkahártyáját. Ez megkönnyíti az embrió beültetését. Körülbelül 12-14 nap elteltével az embrió átültetése után a nő visszatér a klinikára terhességi tesztre.

Mi történik az IVF eljárás után

Az eljárás során görcsök lehetnek. A beültetés után általában pihenés ajánlott.

A progeszteron-kezelést az embriótranszfer után 8-10 héttel követjük. Az áthelyezéstől számított 12-14 nap elteltével konzultációt létesítenek a terhességi teszt elvégzésére.

Azonnal forduljon orvosához, ha tapasztalja:

láz
kismedencei fájdalom
súlyos hüvelyi vérzés
vér a vizeletben

Az in vitro megtermékenyítés sikerességi aránya

Az IVF sikere nagymértékben függ a kezelés alatt álló emberek meddőségi problémájának típusától, időtartamától és súlyosságától.

Az egyetlen IVF-ciklus eredményességi aránya A 35 év alatti nőknél 38%, akkor az arány 35 éves kor után folyamatosan csökken.
Nagyobb az esély azoknál a nőknél, akik korábban természetes terhességet szenvedtek.
A sikerességi rátát befolyásolja, hogy az ilyen eljárások során női vagy donor petéket használnak. Sok 40 év feletti nő úgy dönt, hogy donor petesejteket használ, ami nagyban javítja esélyeiket egészséges csecsemők világra hozatalára.
A 20-40 év közötti nők születési aránya átlagosan 55%, friss (nem fagyasztott) embriókat használva.

Általánosságban elmondható, hogy az IVF-ciklus sikerességi rátája átlagosan 30-35% között változik.

Az IVF előnyei

Itt vannak az IVF fő előnyei:

esély arra, hogy a nők és a férfiak biológiai szülőkké váljanak;
az eljárásnak magas a sikeraránya;
a legrégebbi asszisztált reprodukciós eljárás;
modern technikákat alkalmaznak, amelyek tovább tökéletesednek;
különösen hasznos azoknál a nőknél, akiknek a petevezeték betegségei vannak;
hasznos a meddőség eseteiben ismert okok nélkül;
rendkívül hasznos azoknál a férfiaknál, akik vazektómián estek át, vagy nagyon alacsony a spermiumok száma;
Az embrió gondosan tesztelhető különféle rendellenességek szempontjából, mielőtt a méhbe kerülne.

IVF kockázatok

Itt vannak az in vitro megtermékenyítés kockázatai:

Az IVF növeli a petefészek hiperstimulációs szindróma és többszörös terhelés;
megnövekedhet a születési rendellenességek kockázata azoknál a gyermekeknél, akik bizonyos asszisztált reprodukciós technikákkal fogantak, például IVF;
a 40 évesnél idősebb nőknél nagy az embrióveszteség, amikor saját petéiket használják (alternatív megoldásként az idősebb nők életképesebb donor petesejtek mellett dönthetnek).

IVF terhesség monitorozása

Terhesség alatt orvosa figyelni fogja Önt hCG szint (emberi koriongonadotropin, terhességi hormon) az első hetekben. Az IVF terhesség korai szakaszában észreveheti, hogy a hCG szint emelkedik; ez nagyon jó jel, és jelzi, hogy a terhesség jól halad.

Itt vannak a terhesség minden hetében jelzett hCG-szintek (a hetek az utolsó menstruációs periódusból származnak):

3 hét: 5 - 50 mIU/ml
4 hét: 5 - 426 mIU/ml
5 hét: 18 - 7 340 mIU/ml
6 hét: 1 080 - 56 500 mIU/ml
7 - 8 hét: 7, 650 - 229 000 mIU/ml
9-12 hét: 25 700 - 288 000 mIU/ml
13-16 hét: 13 300 - 254 000 mIU/ml
17-24 hét: 4 060 - 165 400 mIU/ml
25 - 40 hét: 3640 - 117 000 mIU/ml

Ha nem terhes, akkor az értéknek kevesebbnek kell lennie, mint 5,0 mIU/ml. Ha a terhesség alatt az értékek magasabbak a vártnál, akkor ikrekre vagy hármasokra számíthat.

Szintje ösztrogén valamint a petefészek hiperstimulációjának jeleit, a születési rendellenességek kockázatát, a progeszteronszintet és az ultrahangot végzik.

Gyakran feltett kérdések az in vitro megtermékenyítéssel kapcsolatban

Milyen női kategóriák részesülhetnek az in vitro megtermékenyítésben?

Az in vitro megtermékenyítés a nők kezelési lehetősége lehet, a következő esetekben:

a petevezetékek hiányoznak vagy el vannak dugulva;
súlyos endometriózis;
más hasonló eljárások nem jártak sikerrel;
nők, akiknek korábban voltak gyermekeik, vagy sem;
nők, akiknek nem sikerül gyermekük, 1 év próbálkozás után;
nőknél diagnosztizáltak meddőséget.

Hány in vitro megtermékenyítést végezhet egy nő?

A nők által végzett in vitro megtermékenyítés mértéke nincs korlátozva. A kutatók azt találták, hogy a betegek körülbelül kétharmada (65,3%) sikeres lenne 6 vagy több IVF-ciklus után.

Ha az IVF-ciklus kudarcot vallott, alapos vizsgálatokra van szükség az ok megtalálásához, a második ciklus hatékonyságának növeléséhez.

Mekkora az IVF korhatára?

Nincs valódi életkorhatár azoknak a nőknek, akik in vitro megtermékenyítést szeretnének kapni, jelenleg az életkor nem akadályozza a gyermekvállalás esélyét. A meddőségi kezelésre vágyó nők számára nincs felső korhatár, de 50 év feletti nőknek általában nem ajánlott. Egyes országokban vannak bizonyos jogi előírások a nők maximális életkorára vonatkozóan az IVF-re.

Bizonyos életkor után, még ha a donor petéiről is beszélünk, figyelembe kell vennünk a leendő anya és a genetikai anyag minősége.

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.