INAUGURAI ÉRTEKEZÉS a koreai orvostudományi kar orvosi fokozatának megszerzésére
1 A Freiburgi Albert Ludwig Egyetem Pszichiátriai és Pszichoszomatikai Egyetem Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Osztályától i.br. Az étkezési rendellenességek alkategóriájához: Egy speciális járóbeteg-rendelőben a betegek étkezési rendellenességek vizsgálata az általános és a specifikus pszichopatológia különbségei szempontjából INAUGURALI ÉRTEKEZÉS az Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i.br. 2005-ben mutatta be Frauke Lindau, született Hamburgban
2 dékán: Dr. professzor med. Josef Zentner 1. bíráló: PD Dr. med. Almut Zeeck 2. bíráló: PD Dr. med. Christian von Schnakenburg Doktori év: 2005
3 1 Tartalomjegyzék 1. Bevezetés Az étkezési rendellenességek áttekintése Az anorexia nervosa bulimia nervosa történeti fejlődése A mai besorolási rendszerek ICD DSM-IV A testsúly jelentősége az étkezési rendellenességek osztályozásában Etiológia Tünetek Anorexia nervosa Bulimia nervosa Comorbiditás Anorexia nervosa Bulimia nervosa Előfordulási gyakoriság, prognózis nervosa Bulimia nervosa Az étkezési rendellenességek alcsoportjai: A kutatás állapota Az étkezési rendellenességek osztályozása Javaslatok a meglévő osztályozások fejlesztésére és kritikájára Összefoglalás Kérdés Módszertan Minta Adatgyűjtés Felhasznált eszközök SIAB EDI SCL-90-R A vizsgált változók kiválasztása Specifikus étkezési rendellenesség patológia Általános pszichopatológia Összehasonlítás más vizsgálatokkal Statisztikai adatok feldolgozása Eredmények Leíró statisztika Saját Minta: Alcsoportok a kiválasztott változók alapján Az összehasonlító csoportok eredményeinek értékelése Diszkrimináns elemzés hu vita. 53
4 Saját minta alcsoportjainak ismertetése kiválasztott változók alapján Saját eredmények és lehetséges hibaforrások kritikai figyelembevétele Saját minta leírása az irodalomban javasolt alcsoportok alapján Összefoglaló értékelés Az eredmények kritikus értékelése és a lehetséges hibaforrások A diszkrimináns elemzés ismertetése Összefoglaló értékelés Az eredmények kritikus értékelése és a lehetséges hibaforrások Összefoglaló irodalomjegyzék Függelék Gyakori rövidítések Önéletrajz. 70
24 22 szignifikánsan több pszichopatológiát mutatott, mint a restriktív csoport, és profiljuk nagyon hasonló volt a bulimiás anorexiához. Idézet Garner et al. (1993): Következésképpen az anorexiás betegeket, akik megtisztulnak (függetlenül attól, hogy megáznak-e vagy sem), jelentősen meg kell különböztetni azokat, akik nem tisztítanak. Először ez a megállapítás igazolja az étkezési rendellenességek megfelelő osztályozását. A testtömeg-diéta vagy a korlátozó magatartás elhízott, anorexia nervosa esetén általában a testsúly korlátja. (1997) összehasonlította a restriktív és a bulimiás anorexiát három 5 éves tisztító magatartással Binging viselkedés (szürke kör) nem tisztítás 2. ábra: Az étkezési rendellenességek különböző formái közötti kapcsolat szemléltetése. Garner et al. (1993) Bulik és mtsai. (2000) három fő étkezési rendellenességi csoport (AN, BN, BED) létezését tudták megerősíteni, étkezési viselkedésük szerint elosztva (lásd fent). Ugyanakkor jelezték, hogy bizonyos diagnosztikai kritériumok további értékelésére van szükség. Például. Amenorrhoea, anorexia esetén a test séma rendellenessége, a kontroll elvesztésének érzése bulimia és a mértéktelen evés során. Időszakok. Megmutatták, hogy a megtisztulás a binging hiányában ennek kritériuma volt
Összefoglalás Korábbi tanulmányok bemutatják a súly, a tisztító magatartás és a korlátozó étkezési magatartás, valamint az alak és a súly elfoglaltságának klinikai jelentőségét, amelyeket az evészavar csoportok korábbi osztályozásakor figyelembe vettek. A kritika ezen kritériumok nem egyértelmű meghatározása és a tanfolyam típusának figyelmen kívül hagyása (akár anorexiával kezdődik, akár nem) és pl. társbetegség más mentális rendellenességekkel. A rendellenességcsoportok között vannak átfedések és átmenetek, amelyek megnehezítik az egyértelmű besorolást.
27 25 3. Kérdés 1. A szakközpontban diagnosztizált és a jelenlegi besorolás (ICD-10) szerint osztályozott betegek különböznek-e a) szignifikánsan az étkezési rendellenesség központi kórokozási kritériumai és egyéb releváns változói alapján? b) jelentős az általános pszichopatológia szempontjai szempontjából? 2. Saját minta osztályozása az irodalomban leírt minták szerint: a) Az étkezési rendellenességek javasolt osztályozása közül melyik teszi lehetővé a betegek legtisztább elosztását a kiválasztott kritériumok alapján, vagy különválasztja a legcsoportosabban az alcsoportokat?