Index kidolgozása a táplálkozási minőség értékelésére az egészségre vonatkozó tanulmányban
A táplálékminőség értékelésére szolgáló index kidolgozása a felnőttek egészségével foglalkozó németországi tanulmányban (DEGS1). TÉZISMUNKÁK A tudományos fokozat megszerzéséhez a táplálkozástudomány területén Potsdami Egyetem Matematikai és Természettudományi Kar Táplálkozástudományi Intézet készített: Robert Koch Intézet Járványtani és Egészségügyi magatartásfigyelő részleg Beküldte: Daria-Alina Kuhn született Duisburgban Érettségi száma: 784542 Beküldés dátuma: 2017. október 6. 1. Recenzens: Prof. Dr. Matthias Schulze Német Táplálkozástudományi Kutatóintézet Molekuláris Epidemiológiai Osztály 2. recenzens: Dr. Gert Mensink Robert Koch Intézet Járványügyi és Egészségmegfigyelési Osztály Egészségmagatartás Osztály
Tartalom Ábra lista. III A táblázatok felsorolása. IV A rövidítések listája. V Egységek listája. VI 1 Bevezetés. 1 1.1 Célok. 2 1.2 Felépítés. 3 2 Elméleti háttér. 4 2.1 Közegészségügyi relevancia. 4 2.2 Diétás ajánlások felnőtteknek Németországban a DGE táplálkozási csoport szerint. 5 2.3 A táplálkozási minőség fogalma az epidemiológiában. 7 2.4 Táplálkozási minőség értékelése indexek segítségével. 7 3 biomarker. 10 3.1 A munkában elemzett biomarkerek jelentősége az egészség szempontjából. 10 3.2 A szív- és érrendszeri állapot biomarkerei. 10 3.2.1 Vércukor és inzulin. 11 3.2.2 Vérnyomás. 12 3.2.3 Szérum lipidek. 13 3.3 A tápanyagok állapotának biomarkerei. 14 3.3.1 Ferritin. 14 3.3.2 Folsav. 15 3.3.3 B 12 -vitamin (kobalamin). 16 3.3.4 25 OH kolekalciferol (D-vitamin). 16 4 Adatelemzési módszertan. 18 4.1. A felnőttek egészségének vizsgálata Németországban (DEGS). 18 4.1.1 A vizsgálatban résztvevők felvétele és a minta kialakítása. 18 4.1.2 Felmérési eszközök. 19 I.
4.1.3 A DEGS táplálkozási indexének kialakítása1. 24 4.1.4 Statisztikai értékelés. 34 5 eredmény. 41 5.1 Az étrend összehasonlítása a jelenlegi ajánlásokkal. 41 5.2 A felnőttek táplálkozási minősége Németországban. 45 5.2.1 A táplálkozási minőség meghatározói. 5.3 A táplálkozás minősége és a. 51 kardiovaszkuláris és táplálkozási állapot biomarker. 51 állapot. 51 5.3.1 Vércukor és inzulin. 52 5.3.2 Vérnyomás. 52 5.3.3 Szérum lipidek. 52 5.3.4 Tápanyagok. 54 6 Megbeszélés. 57 6.1 Az eredmények megbeszélése. 57 6.2 Módszerkritika. 66 Következtetés. 73 Összefoglalás. 76 Irodalomjegyzék. 80 II
Az ábrák felsorolása 1. ábra: A DGE táplálkozási csoport. 6 2. ábra: Mintakérdés az FFQ-tól a gyümölcsléfogyasztás nyilvántartásával kapcsolatban. 23 3. ábra: A férfiak által elfogyasztott mennyiségek összehasonlítása a HEI-DEGS1 egyes élelmiszercsoportjaira vonatkozó ajánlásokkal. 43 4. ábra: A nők fogyasztási mennyiségének összehasonlítása a HEI-DEGS1 egyes élelmiszercsoportjaira vonatkozó ajánlásokkal. 43 5. ábra: A férfiak fogyasztási mennyiségének összehasonlítása a HEI-DEGS1 élelmiszer-csoportonkénti tolerált fogyasztási mennyiségével. 44 6. ábra: A nők fogyasztási mennyiségének összehasonlítása a HEI-DEGS1 táplálékcsoportonkénti tolerált fogyasztási mennyiségével. 44 7. ábra: A HEI-DEGS1 pontszámok frekvenciaeloszlása nemek szerint elválasztva. 46 III
Táblázatok felsorolása 1. táblázat: A fogyasztási gyakoriságok válaszkategóriái és azok lehetőségekké alakítása 28 napra. 23 2. táblázat: A HEI-DEGS1 élelmiszercsoportjai az egyes csoportok összetevőivel és a megfelelő ajánlott vagy tolerált fogyasztással. 25 3. táblázat: A HEI-DEGS1 élelmiszercsoportjainak pontozása. 32 4. táblázat: A HEI-DEGS1 eloszlási paraméterei. 45 5. táblázat: A vizsgálatban résztvevők száma vagy százaléka, valamint a HEI-DEGS1 átlagértékei konfidencia intervallummal, a nemek szerint elválasztott potenciális meghatározók szerint. 49 6. táblázat: A kardiovaszkuláris állapot biomarkereinek kiigazítatlan és kiigazított átlagértékei a HEI-DEGS1 kvintilisei szerint (férfiak). 53 7. táblázat: A kardiovaszkuláris státusz biomarkereinek kiigazítatlan és kiigazított átlagértékei a HEI-DEGS1 kvintilisei szerint (nők). 54 8. táblázat: A tápanyag-állapot biomarkereinek kiigazítatlan és kiigazított átlagértékei a HEI-DEGS1 kvintilisei szerint (férfiak). 55 9. táblázat: A tápanyag-állapot biomarkereinek kiigazítatlan és kiigazított átlagértékei a HEI-DEGS1 kvintilisei szerint (nők). 55 IV
Rövidítések listája AICR American Institute for Cancer Research GNHIES98 Szövetségi egészségügyi felmérések 1998 BMEL Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium BMI Body-Mass-Index CDCP Centers for Disease Control and Prevention DEGS (1) Tanulmány a felnőttek egészségéről Németországban (1. hullám) DGE Deutsche Gesellschaft für Táplálkozás esetleg EFSA Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság FFQ Élelmiszer-gyakorisági kérdőív GBE Federal Health Reporting HbA 1c Hemoglobin A1c HDL nagy sűrűségű lipoprotein HEI-DEGS1 Egészséges táplálkozási index a DEGS1 HuSKY egészséges táplálkozási pontszámhoz Gyermekek és Ifjúsági CHC szívkoszorúér-betegség KI bizalmi intervallum KiGGS egészségügyi tanulmány Gyermekek és serdülők Németországban LDL alacsony sűrűségű lipoprotein MRI Max Rubner Intézet NVS II Nemzeti Fogyasztási Tanulmány II NCD-k nem fertőző betegségek pavk perifériás artériás elzáródásos betegség RKI SD SEM Robert Koch Intézet Az átlagos WCRF-rák szórása standard hiba Kutatási Alap WEF Világgazdasági Fórum WHO Egészségügyi Világszervezet V
Egységek listája Euro C fok Celsius dl deciliter g gramm kg kilogramm l liter m 2 mg ml mmhg mu ng nmol pg µu mikro-egység µg mikrogramm% százalék négyzetméter milligramm milliliter milliméter higany milli-egység nanogramm nanomol pikogram VI
ELMÉLETI HÁTTÉR le adaptációk. Mivel az energiaigény személyenként változhat, és sok tényezőtől függ, például nemtől, kortól, fizikai aktivitástól stb., Nem adható meg abszolút mennyiség. Ha egy tartományt orientációs értékként adnak meg, akkor az alacsonyabb értékek alacsonyabb energiaigénnyel rendelkező emberekre, a felső értékek magasabb energiaigényűekre vonatkoznak. Mivel a táplálkozási csoport átlagosan egy hét alatt az optimális táplálék-elosztást képviseli, az élelmiszer (csoport) arányt nem kell pontosan minden nap elérni (Jungvogel et al., 2016). 1. ábra: A DGE táplálkozási kör (DGE, 2017a) 6
AZ ADATOK ELEMZÉSÉNEK MÓDSZERTANA 2. ábra: Az FFQ példakérdése a léfogyasztás rögzítéséhez A (4) fő kérdés a fogyasztás gyakoriságát kérdezi, az első (4a) alkérdés az adagmennyiséget, a második (4b) a fogyasztás típusára (a hígítás) vonatkozik. 1. táblázat: A fogyasztási gyakoriságok válaszkategóriái és azok lehetőségekké alakítása 28 nap alatt * Válaszkategóriák Gyakoriságok, lehetőségek 28 naponként 1. kategória soha 0 kategória 2 havonta egyszer 1 kategória 3 havonta 2-3 alkalommal 2,5 4. kategória 1-2 6. hét 5. kategória hetente 3-4 alkalommal 14 kategória 6 heti 5-6 alkalommal 22 7. kategória naponta egyszer 28 8. kategória naponta kétszer 56 9. kategória napi 3 alkalommal 84 10. kategória napi 4-5 alkalommal 126 11. kategória naponta több mint ötször 168 * Haftenberger et al. 23.