InfoCancer - ARCAGY-GINECO - KEZELÉSEK - ÁLTALÁNOS ADATOK
Jelentős előrelépések a rák kezelésében.
A Hodgkin-kór és a hererák gyógyítása
A Rituximab, az első célzott terápia a lymphomák kezelésében
Az imatinib megváltoztatja a krónikus mielogén leukémia (CML) prognózisát
Vakcinák a méhnyakrák megelőzésére
Célzott immunterápia, amely alaposan megváltoztatta a tüdőrák kezelését
CAR-T, amely módosítja bizonyos leukémia prognózisát
Molekuláris vagy személyre szabott gyógyszer, vagy "precíziós" gyógyszer
Ez egy új koncepció, amely új technológiákkal lépett életbe.
Meghatározása "minden olyan gyógyszerforma, amely az emberek génjeiből, fehérjéiből és környezetéből származó információkat felhasznál a betegek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére" .
A kezelés szempontjából ez magában foglalja a daganat molekuláris profilján alapuló célzott terápia felírását, tekintet nélkül a daganat típusára.
A gyógyítás szándéka
Ezt a fajta kezelést "gyógyítónak" is mondják.
Akkor alkalmazzák, amikor a diagnózis idején remélni lehet, hogy a teljes remisszió kellően meghosszabbodik, így a beteg várható élettartama ismét összehasonlíthatóvá válik az azonos jellemzőkkel rendelkező egyének populációjával.
A teljes remissziót a betegség klinikai vizsgálatokkal kimutatható bármely jelének eltűnésével, valamint a szokásos módon végzett biológiai és képalkotó vizsgálatokkal kell meghatározni.
Nem kizárt azonban, hogy néhány, modern módszerekkel kimutatható maradék ráksejt jelenléte kompatibilis a hosszú távú relapszus hiányával.
MILYEN RÁKOKHOZ ?
Ezek a kezelések főként lokalizált daganatokat érintenek. Néhány különösen érzékeny daganat gyógyítható, beleértve diffúziót is, például bizonyos limfómák, ivarsejt-daganatok vagy bizonyos gyermekkori daganatok.
EZEK NEMES KEZELÉSEK.
A gyógyító célú kezelés súlyos, agresszív lehet, és jelentős toxicitásokkal járhat, amelyek időnként a gyógyítás megszerzésének "fizetendő ára".
Mi gyógyítja a rákot ?
Ez egy adott rák kezelésében szenvedő betegek és a betegség által nem érintett populáció progresszió nélküli túlélésének összehasonlítása.
Ezért a "kúra" jelenleg becslés.
A maradványbetegség fogalma.
Egy adott beteg valószínűsége, hogy fennmarad egy lokalizált rák kezelése után, olyan mikro-metasztázisok, amelyeket az első értékelés nem mutatott ki.
Ez a koncepció támogatja az adjuváns kezelések alkalmazását. Így az emlő- vagy vastagbélrák műtétje után végzett adjuváns kemoterápia és hormonterápia bebizonyította e koncepció jelentőségét a gyógyulás szempontjából.
A nyirokcsomók inváziója kiváló mutatója a maradványbetegségek kockázatának.
A kezdetben lokalizált rák háromfajta visszaesése
HELYI (VISSZATÉRŐ) MEGOLDÁS
Miért ?
A lokális relapszus az első kezelés elégtelenségét tükrözi, vagy azért, mert a műtéti kivágás határai nem voltak egészséges területen, vagy azért, mert a reszekció elégtelen volt, és egy kisebb, nem látható daganatmaradványt hagyott maga után; Ez megmagyarázza, hogy a daganatmaradványoktól való félelem miért indokolja a radikális műtétet vagy a szisztematikus kiegészítő sugárterápiát korlátozott műtét esetén (mellrák esetén lumpectomia).
Kezelése
A helyi relapszusok műtét vagy sugárterápia tárgyát képezhetik, amelyet "felzárkózásnak" neveznek, ami új remisszióhoz vezethet.
Ritkán fordul elő, hogy helyi relapszus reagál a kemoterápiára.
METASSZTATIKUS MEGLENGEDÉS
A kontextus
Amikor a metasztázis gyorsan bekövetkezik.
Ez azt jelenti, hogy ez az áttét valószínűleg a láthatóság határán volt (klinikai vagy radiológiai) az első vizsgálat során. Ha nincs aktív kezelés az áttétek számára (hormonterápia, kemoterápia), akkor kevés az esély a minőségi remisszió elérésére. A gyógyulás ilyenkor ritka, kivéve néhány ritka daganatot, például a hererákot.
Amikor az áttét későn jelentkezik. .
Ez azt jelenti, hogy a kezdeti kezelés során csak néhány metasztatikus sejt volt. Ha ez a késői áttét nagyon lokalizált, akkor tovább kezelhető műtéttel vagy sugárterápiával. E kezelés után hosszú klinikai remisszióban reménykedhetünk.
Néha kemoszenzitív daganatokban, például mell- vagy petefészekrákban, ha az áttétek távolról fordulnak elő, akkor reménykedhetünk egy minőségi és meglehetősen hosszú időtartamú klinikai remisszióban.
Ne veszítsük el a reményt.
A relapszus kezelése után sok beteg klinikai remisszióban van.
A hormonterápia, a kemoterápia és különösen az új célzott terápiák manapság lehetővé teszik ennek a remissziónak "szinte határozatlan" meghosszabbítását; a rák krónikus betegséggé válik, mint bármely más, cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség.
A MÁSODIK LENGEDÉS
A második visszaesés, különösen ha gyorsan bekövetkezik, a hormonterápiával vagy a kemoterápiával szembeni növekvő ellenállást jelzi.
Palliatív kezelés
Ez egy olyan kezelés, amely a tudomány jelenlegi adatait figyelembe véve nem enged reménykedni, ésszerűen megszerezni a gyógymódot.
Ebben az esetben a kezelések fő célja a betegség előrehaladásának ellenőrzése és a jó életminőség fenntartása.
A KEZELÉSI VONALOK
Az első kezeléseket első vonalas vagy első vonalbeli kezeléseknek nevezzük.
A kezelés sikertelensége vagy rezisztencia esetén más kezelési vonalak is felajánlhatók. Ezt hívják másodvonalas kezelésnek és így tovább.
Gyakran megegyeznek a gyógyítás, műtét, ritkábban sugárterápia, klasszikus és/vagy célzott kemoterápia, hormonterápia megszerzésével.
Ezek a kezelések magukban foglalják a krónikus és néha általános betegség kezeléséhez alkalmazkodó összes módszert, például fájdalomcsillapítókat, adaptált étrendet, pszichoterápiás támogatást, szükség esetén szakmai reintegrációs intézkedéseket.
MI VÁRHATÓ.