InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Légutak - Tüdőrák - Kezelések - Sugárterápia
Röviden
A sugárterápia nagy energiájú sugarak alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására és szaporodásuk megakadályozására. A műtéthez hasonlóan ez is helyi kezelés, mivel a besugárzás csak a kezelt területen lévő rákos sejteket érinti. Kétféle sugárterápia létezik, a brachyterápia és a külső sugárterápia.
KÜLSŐ RADIOTERÁPIA (RTE)
A hatékonyabb lineáris gyorsítók sokkal kevesebb mellékhatást váltanak ki. Ezek a módszerek a kétdimenziós sugárterápia általánosításával fejlődtek ki, amely kombinálja a CT-vizsgálatot vagy az MRI-t.
Háromdimenziós konformációs sugárterápia
A konformációs sugárterápiát transzkután sugárzásként definiáljuk, amelyben a kezelt térfogatot a három dimenzióban rekonstruált céltérfogathoz igazítjuk. Így csökkenti a veszélyeztetett szervek besugárzását.
Ez a technika abból áll, hogy a lehető legpontosabban megfelelnek, vagyis "megfelelnek" annak a térfogatnak, amelyre a sugarak a tumor tényleges térfogatára irányulnak.
Ezt a technikát széles körben alkalmazzák a tüdőrák kezelésében a betegség minden szakaszában, vagy kizárólag, vagy kemoterápiával kombinálva, vagy posztoperatív módon. Csökkentette a szövődmények arányát és javította a helyi kontrollt azáltal, hogy az adagot a céltérfogatig növelte
Intenzitás-modulált konformációs sugárterápia (IMRG)
Ez egy többsugaras technika, amely a kollimátor lapátok mozgásaival módosítja a sugárzás intenzitását a besugárzás során.
A fordított tervezésű dozimetria figyelembe veszi a sok heterogenitást, és meghatározza az egyes nyalábok fényáramát a kiválasztott dóziskorlátok szerint.
Légzésfüggő konformációs sugárterápia (RAR)
Ez egy olyan technika, amely figyelembe veszi a légzés mozgását a mellkas besugárzása során, mivel ezek módosítják a besugárzandó cél helyzetét. A "rögzített" cél elérésének lehetővé tétele érdekében számos technikát fejlesztettek ki:
- A légzési blokk módszer egy normál légzés után egy mély inspiráció után önként blokkolja a légzését 10-20 másodpercig
- A szabad légzési módszer egy számítógép által vezérelt eszközt használ, amely lehetővé teszi a légzési fázis megválasztását, és az elváltozás helyétől függően, inspirációval vagy lejárattal kezelhető a daganat eltávolítása a kritikus szervekből
Sugárterápia sztereotaxiás körülmények között
Kis céltérfogatok kezelésére használják.
A páciens nagyon pontos áthelyezésének és nagyszámú kis átmérőjű sugárnak köszönhetően csökken a veszélyeztetett vagy a gerendák útján elhelyezkedő szomszédos szervek besugárzása, ami lehetővé teszi a teljes dózis és különösen az egy adagra eső dózis növelését. megbénító toxicitás nélkül.
Tüdőrákban ezt a technikát apró, 5 cm-nél kisebb T1N0 vagy T2N0 stádiumú tüdőléziók kezelésére alkalmazzák, gyógyító célkitűzéssel azoknál a betegeknél, akik a társult betegségek miatt leggyakrabban működésképtelenek.
Hadronterápia
A hadronterápia részecskék, például protonok és szénionok alkalmazását foglalja magában a daganatok besugárzásához.
Az oldalsó penumbra hiánya és a Bragg-csúcsot követő energiaátadás jelentősen csökkenti a veszélyeztetett szervek dózisát.
A hadronterápia alkalmazása korlátozott a magas költségei, a telepítések nehézkes volta és a nagyon heterogén környezetek dozimetriai nehézségei miatt.
A tüdőrák esetében ez a technika ígéretes, de mégis kísérleti jellegű.
HATÉKONY KEZELÉS FELTÉTELEI
AZ ALAPELVEK
A sugárterápiás kezelést három fő elv vezérli:
- A daganat sterilizálásához szükséges és elegendő sugárzás adagolása
- A sugarak dózisának egyenletes leadása a céltérfogaton keresztül
- A külsőleg leadott dózis minimalizálása a céltérfogatig
KONKRETEN .
Ezért nagyon fontos a hely pontossága, a leadott gerendák anatómiai tartalmának ellenőrzése és dozimetriája.
Az olyan előrelépések, mint a konformációs sugárterápia és az intenzitás moduláció, amelyek csökkentik az egészséges szövet besugárzását, csökkent mellékhatásokhoz vezetnek.
A sugárterápia megkezdésének optimális ideje hat-nyolc héttel a műtét után és egy hónappal az adjuváns kemoterápia után.
Jelenlegi jelzések
KIZÁRÓLAG RADIOTERÁPIA
A sugárterápia önmagában a rák gyógyítására vagy kezelésére szolgál.
Ezt a technikát javasolták bizonyos kis I. stádiumú daganatok kezelésére, vagy olyan betegek számára, akiknél a műtét nem jöhet szóba.
Hagyományos technikákkal
A szokásos adag 60 Gy 30 frakcióban beadva.
A besugárzás több napi adagolásból áll, amely egyrészt frakcióval csökkenti a dózist, ezért csökkenti a sugár agresszivitását a normál szövetek és a késői sugárzási toxicitás szempontjából, másrészt lehetővé teszi a leadott napi dózis növelését. a céltérfogatig.
Célja, hogy naponta több besugárzási ülést tartson, csökkentve a kezelés teljes időtartamát. Új protokollok jöhetnek szóba:
- CHART (folyamatos, hiperfrakcionált, gyorsított sugárterápia napi 1,5 Gy-t eredményez naponta háromszor, 12 nap alatt
- Az SBRT (Stereotactic Body RadioTherap) nagy dózisú sugárzást használ 1 vagy 2 2 frakcióban.
A javasolt javallatok azok a betegek, akiket nem jelölnek műtétre 5 cm-nél kisebb daganattal, nyirokcsomó-érintettség nélkül.
A RADIOTERÁPIA BEÁLLÍTÁSA
A sugárterápia fő célja a teljes reszekció után a maradék mikroszkópos betegség felszámolása a hörgő szakaszon, a daganat extrapulmonális kiterjesztésében, valamint a hilaris és mediastinalis nyirokcsomókban, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkenjen, ismétlődés.