InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Női rákok - Petefészekrák - Kezelések - Kezelések
Lokalizált nyomtatványok esetében (IA – IIA. Szakasz)
A SZABVÁNYOS KEZELÉS
Alacsony fokú daganatok esetén a standard hiszterektómia kétoldali adnexectomiával (HTAB) és omentectomia a standard kezelés.
Kiegészítő kezelések
Alacsony fokú (G1) IA vagy IB stádiumú daganatokban az adjuváns kemoterápia nem ajánlott.
Ugyanakkor egy Multidiszciplináris Konferencia-találkozón (RCP) adjuváns kemoterápiás kezelést kínálnak az IC és IIA stádiumban a tiszta sejtdaganatok és a magas fokú daganatok (G2 vagy G3) esetén, függetlenül attól, hogy a teljes munka milyen szakaszban van. A szokásos protokoll: CarboTaxol (paklitaxel 175 mg/m² 3 órán át + karboplatin AUC5 intravénás infúzió) 3 hetente, 3-6 ciklus alatt.
Konzervatív kezelés
Kivételes lehetőség.
A konzervatív kezelés kivételes lehetőség, amelyet az RCP megvitat, mert annak eredménye bizonytalanabb.
Felajánlható teherbe esni kívánó fiatal nőknek az IA – IC stádiumban, mucinos vagy endometrioid formában és az ellenoldali petefészek integritásával.
Ebben az esetben a műtétet két szakaszban hajtják végre.
Először egyoldalú adnexectomiát hajtanak végre.
Másodszor, terhesség után vagy 40 éves kortól kontralaterális adnexectomiát és teljes hysterectomiát végeznek .
A betegség fejlettebb formái (IIB – IV. Szakasz)
A II. ÉS IIIB. SZAKASZBAN
A műtét a kezelés kötelező része. Komplementer, adjuváns vagy neo-adjuváns kezelésekkel fog társulni.
A kezdeti operatív értékelés szükséges, és kezdetben tartalmaz egy laparoszkópiát, amely után pontos szövettani diagnózist állítanak fel. Általában a laparoszkópiát az a csapat végzi, amely a kivágási műtétet elvégzi. A laparoszkópia és a kivágási műtét közötti idő nem haladhatja meg a 15 napot .
Első műtét
A művelet totális méheltávolításból és kétoldali adnexektómiából áll, amelyek omentektómiával társulnak, valamint a kismedencei és ágyéki-aortás nyirokcsomó-boncolás a szokásos kezelés. A technikát a sebész választja, az elváltozások mértékétől és a daganat teljes vagy nagyrészt eltávolításának lehetőségeitől függően.
A Carbo-Taxol ™ típusú adjuváns kemoterápiát kombinálják. A kezelés 6 kúrát tartalmaz 21 naponta. A IIb – IV. Szakaszhoz bevacizumabot adnak.
Intervallum műtét (első kemoterápia)
A beavatkozást ebben az esetben kemoterápia előzi meg, amely 3 vagy 4 kemoterápiás ciklust tartalmaz, kombinálva a karboplatint és a paklitaxelt 21 naponként (legfeljebb 15 hónapig).
A beavatkozást ütemezik, miután az adjuváns kemoterápia ugyanaz lesz.
A IIIC. És IV. SZAKASZBAN
Ebben a szakaszban nincs úgynevezett "szokásos" kezelés. A lehetséges lehetőségek, az "első neo-adjuváns kemoterápia" vagy az "első tumor-csökkentő műtét" a hatékonyság szempontjából egyenértékűnek tűnnek, és az SPC-ben vitatják meg, hogy megfeleljen az Ön esetének.
Általános esetben
Opció lehet a teljes daganatcsökkentő műtét azonnal vagy a neoadjuváns terápia után. Célja egy teljes reszekció elérése, vagyis a látható tumormaradványok hiánya.
A beavatkozás végén adjuváns kezelésre van szükség. A műtét utáni standard protokoll a következő:
- CarboTaxol 3 hetente -paclitaxel 175 mg/m² 3 óra alatt + karboplatin AUC5 3 hetente IV, 6 ciklus. Bizonyos esetekben a kemoterápia akár 8 vagy 9 tanfolyamig is folytatható. A törékeny emberek számára a karboplatin önmagában AUC5, 6 ciklus lehetõség.
- Új lehetőség a bevacizumab (Avastin ™) IV 15 mg/kg, kemoterápiával kombinálva CarboTaxol-szal 3 hétig, majd fenntartó kezelés önmagában bevacizumabbal (legfeljebb 15 hónapig).
Ha a kiterjesztés értékelését követően a teljes reszekció a kezdetektől fogva technikailag nem érhető el, akkor a műtét előtt javasolt a neo-adjuváns kemoterápia. Ebben az esetben egy úgynevezett intervallum-műtétet fontolnak meg, két kemoterápiás kúra között, legkésőbb a 3. kúra után, a teljes reszekció elérése céljából.
BRCA1 és/vagy BRCA2 mutációk esetén
Ebben az esetben a CarboTaxol protokoll lejártakor az olaparib fenntartó kezelését 2 évre megkezdik.
A többi lehetőség
Az első vonalbeli Carbo-Taxol ™ kemoterápia hat ciklus egy lehetőség. Meghibásodás esetén a lehetséges alternatívák a Caelyx ™ és a paclitaxel (Taxol ™) kombinációja vagy a második vonalbeli kemoterápia.,
Értékelni kell egy terápiás vizsgálatban való részvételt (az ígéretes kezelések tudományos tanulmánya), amelynek során új terápiás lehetőség áll rendelkezésre, és fontolóra kell venni a lehetőséget.
@ További információkért kattintson ide a „Terápiás vizsgálatok” évekre.
Működtethető előrehaladott stádiumú rákok - kezelési rendek
ELSŐ MŰTÉT
A tumormaradványok teljes reszekciójával