instabilitás; és okai útmutató a betegek számára Vertigo
Ez a weboldal sütiket használ. A weboldal használatának folytatásával beleegyezik a sütik használatába.
A sütik használatával és kezelésével kapcsolatban további információt talál a sütikre vonatkozó irányelveink alapján.
Az „instabilitás” és okai: útmutató a betegek számára
Milyen orvoshoz kell küldenie a szédülést?
Megtanulják, hogyan lehet megtalálni az egyensúlyt!
Szédülés időseknél
Vertigótól szenvedő személyiségek
Martin Luther és Thomas Edison - betegségek, de nem betegek
Emily Dickinson - a nagy költő élete és ideje
„INSTABILITÁS” ÉS OKAI: ÚTMUTATÓ BETEGEKHEZ
Szerző: Dr. Med. L. MARCEANU
Sokk. Román neuro-otológia
Brassó Transilvania Egyetem, Orvostudományi Kar
Az egyensúlyzavarokban a szédülés (forgás/elmozdulás) után az instabilitás érzése (általában "szédülés" néven ismert) a leggyakoribb érzés. Az ilyen típusú tünetek riasztási jelet jelenthetnek mind a páciens, mind az orvosa számára, jelezve az egyensúlyi szervek, valamint az ebben az érzékeny funkcióban részt vevő egyéb szervek és rendszerek súlyos betegségeinek felállítását.
Hogyan működik az egyensúlyrendszer?
Az emberek egyensúlyi funkciója a koponyában, a belső fül szintjén helyezkedik el, és a két labirintusszerv ("előcsarnok") képviseli.
Ezekkel együtt információval vesz részt az egyensúly fenntartásában és a hallás szervében (csiga/csiga), a látásban, az "érintés" rendszerében (propriocepció) és nyilván az agyban, amely mind egységesen koordinálja őket.
Az egyensúlyi funkciót izomösszehúzódások valósítják meg, amelyek elsősorban a két hemitest vázizmaira irányulnak (a testtartás és a járás biztosítása a vestibularis gerincreflexen keresztül), valamint a szemgolyók izmaira (a vestibularis oki reflexen keresztül biztosítva a látás pontosságát). Ne felejtsük el, hogy mindezek a szervek és rendszerek működéséhez energiájuk (glükóz) és oxigénjük szükséges, amelyet ritmikusan és folyamatosan egy "szivattyú" (szív) biztosít, amelyet vér szállít (bizonyos állandók egyensúlyban vannak) és érrendszerek szállítanak. A felsorolt rendszereket befolyásolják, és viszont befolyásolhatják mentális életünket. A kiegyensúlyozatlanság vagy instabilitás érzése hirtelen, vagy fokozatosan/krónikusan (lassan) jelentkezhet.
Olyan állapotok, amelyek instabilitást okozhatnak akut (hirtelen) megjelenéssel:
Ezek általában olyan betegek, akiknek nincsenek korábbi egyensúlyzavarai. A gyakoriságban az első helyen állnak a szemészeti okok: új szemüveg viselése (eltart egy ideig, amíg a kisagy megtanulja a reflexeit az új vizuális állapothoz igazítani), a kettős látás (dipople) az izombetegség első jele lehet. általános (myasthenia) vagy az okulomotoros idegek bénulásaként lokalizáltak.
Szív- és érrendszeri okok: A poszturális ortosztatikus hipotenzió egyensúlyhiány/instabilitás érzéssel jár, amikor a beteget kiveszik az ágyból ("fekete érzés a szem előtt"), és ennek oka lehet egy új vérnyomáscsökkentő gyógyszer vagy a nem megfelelő dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszer, vagy egyéb egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek káros vagy kereszthatásai. Egy másik kardiovaszkuláris ok lehet a visszerek jelenléte (amelyek valódi vértározóvá válnak, különösen az ortostatizmusban). A szívritmuszavarok, mint például a bradycardia (lassú szívverés), extraszisztolés aritmia, a túlzott izzadással járó sóvesztés (túlzott fizikai megterhelés a munkahelyen, az edzőteremben vagy a forró éghajlaton) számos ok, amelyek instabilitással járhatnak. hirtelen ".
Anyagcsere okok: a hipoglikémia (vagy alacsony vércukorszint) hirtelen instabilitással járhat, melyet mély izzadás és néha eszméletvesztés kísér. Előfordulhat nem megfelelő szénhidráttartalmú cukorbetegeknél, vagy egészséges embereknél (éhség utáni) étrend után vagy különféle endokrin betegségeknél (insulinoma). Egy másik gyakori metabolikus ok a hiperventilációs szindróma: szupergyors légzés során jelentkezik (félelem, intenzív fizikai megterhelés, pánikroham kíséretében), a végtagok csípésével járó hirtelen instabilitás érzései nyilvánulnak meg, és semmi köze nincs ehhez hipokalcémia betegség. Könnyen megoldható papírzacskóba lélegezve (a lejárt CO2 újrafelszívódásának megkönnyítése érdekében).
Emésztőrendszeri rendellenességeknél, mint például a gastroduodenitis, vagy egyéb, hányással járó állapotok elveszhetnek, a vízben, elektrolitokban és B1-vitaminban gazdag gyomornedv mellett. A vér csökkenése hirtelen instabilitással, remegéssel és mentális zavartsággal (Gayete-Wernike szindróma) nyilvánulhat meg. A kezelés a B1-vitamin gyors adagolásából áll.
A toxikus okok különféle gyógyszerek (különösen nyugtatók, antidepresszánsok, görcsoldók) mellékhatásai, amelyek befolyásolhatják az egyensúly működésében részt vevő vestibularis utakat vagy szerveket. Nagyon gyakori toxikus anyag az alkohol- és drogfogyasztás, okok, amelyek instabilitást, remegést okoznak, és alkoholos lehelet vagy drogok esetében kifejezettebb tudatzavarok kísérik őket.
A fejsérülésnél is az ilyen típusú patológiát követő kardinális tünetként a fejfájással járó instabilitás megjelenését észleljük.
A fertőző okok gyakoriak az agyfertőzés vagy a belső fülfertőzés során. Felnőtteknél hirtelen instabilitás kísérheti a lázat és az erős fejfájást az agyhártyagyulladás vagy az agy tályogának kezdetétől. A gyermek felelős a kisagygyulladásért (a kisagy vírusfertőzése), amely általában gyermekkori betegség (bárányhimlő) során fordul elő. Kisgyermekek középfülgyulladása a bilateralitás és a belső fülbe való gyors előrehaladásuk (labirintitis) révén ezt az instabilitást eredményezheti (a vertigo megjelenése nélkül, a középfül és a belső fül egyidejű kétoldalú károsodásával). A kezelés nehéz, antibiotikum-terápiát, gyulladáscsökkentőket és néha sürgős műtétet igényel.
Egyéb okok, amelyek hirtelen kialakuló instabilitással járhatnak, a migrén és számos felnőttkori szorongásos rendellenesség (ritkább).
A migrén a külső nyaki artéria vaszkuláris állapota, amelyet felnőtteknél periodikus fejfájás jellemez, hányinger, hányás, látási problémák és néha egyensúlyzavarok kíséretében, amelyek serdülőkorban kezdődnek és felnőttkorig terjednek. Függenek a női hormonális ciklustól, a stressztől, az alvás mennyiségétől és minőségétől, valamint számos étkezési októl (csokoládéval, vörösborral, néhány erjesztett sajttal, dohányzással stb. Való visszaélés). A migrénes rohamok (fejfájási rohamok) között lehetnek instabilitási típusú egyensúlyzavarok, amelyek később krónikussá válhatnak, és előtérbe kerülhetnek az állapotban (az úgynevezett vertigóval járó migrén szindróma). A migrénkezelés magában foglalja a különféle típusú migrénellenes gyógyszereket, rendezett életmódot és kiegyensúlyozott étrendet, a fenti termékek fogyasztásának korlátozásával.
Olyan állapotok, amelyek instabilitást okoznak progresszív/krónikus (lassú) kezdettel:
A bilaterális vestibularis areflexiát a belső fül betegségei írják le: ez a belső fül (különösen az egyensúlyi zóna) kétoldalú károsodása, ototoxikus anyagokkal (gyógyszerekkel) történő kezelés eredményeként keletkezik, amelyek közül megemlítjük: aminoglikozid antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, néhány vízhajtó szer citosztatikumok stb. Általában a közelmúltban kórházban fekvő betegeknél kezdődik olyan különféle állapotok miatt, amelyek megkövetelik a felsorolt kezeléseket, egyensúlyhiány és "hangmagasság" érzéssel, a fül hangjaival és az ortostáció instabilitásával.
Mérgező okok. Gyakori ok a krónikus szén-dioxid-mérgezés, amikor lassan telepítik a hibás gázerőművek körülményeit, rosszul szellőző autós garázsokban vagy olyan helyiségekben dolgoznak, ahol gyakran hegesztenek.
Hematológiai rendellenességek: Lassan kialakuló, különböző eredetű krónikus vérszegénység (különösen a nemi szervekből származó nőknél és az emésztési eredetű férfiaknál) a bőr sápadtságát az instabilitással és a lipotimikus érzésekkel társítja. A polyglobulia (a vörösvérsejtek feleslege) pedig egyensúlyi rendellenességekkel, például instabilitással járhat, ami apró stroke-okra utal, ennek a következménynek a következménye. A B12-vitaminhiány (Biermer-vérszegénység) olyan hematológiai állapot, amely gyomor károsodással vagy táplálékhiánnyal fordul elő, amely a bélben lévő élelmiszer-felszívódási rendellenességhez kapcsolódik, és lassan bekövetkezve instabilitást okozhat. A diagnózist vérvizsgálattal állapítják meg, a betegségeket a hematológus kezeli.
A neurológiai állapotok széles skálája jelentkezhet progresszív instabilitással:
A sclerosis multiplex ("lepedék") ritka gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszer fehérállományát egészében érinti. A fehér anyag azok az idegrostok, amelyeknek védőhüvelyük van, az úgynevezett mielinhüvely. A szklerózis multiplexre a mielin pusztulása jellemző ("demielinizáció"). Bárhol előfordulhatnak az idegrendszerben, az elváltozások idővel elszaporodnak, és a heg gyógyulása megakadályozza annak normális működését. Az egyensúlyzavarok ebben a betegségben számos formát ölthetnek, beleértve a fokozatos instabilitást, "mint egy részeg ember", a járás teljes lehetetlenségéig. Ha ezek a tünetek lassan jelentkeznek egy fiatalnál, akkor a diagnózis nagyon valószínű. Specifikációja agyi MRI és CSF vizsgálat segítségével történik, és a kezelés hosszan tartó kortizon-, interferon- és immunszuppresszív kúrákat foglal magában a mielinhüvely önpusztulásának korlátozása érdekében.
Leukoaraiosis: Számos idős ember gyakori instabilitást mutat, különösen gyaloglás közben, több kis diffúz agyi elváltozás MRI képével az agyféltekék fehér anyagában. Ezek az MRI képek általában különböző vaszkuláris (iszkémiás) eredetűek, és az idősek instabilitásának okai lehetnek.
Az instabilitással járó egyéb általános neurológiai állapotok a következők: Parkinson-kór, amely társítja a járási rendellenességeket, az instabilitást és az "előre" való hajlamot az izomzavarokkal és az arc merevségével.
A járási instabilitás megtalálható az erek eredetű ál-bulbar szindrómában is, amely a lassan telepített járási rendellenességet, a nyelés változását (a gyakran "fulladás érzésével") társítja az alapvető szív- és érrendszeri betegségek jeleivel együtt. Az agyi érrendszeri betegségek általában a szívből erednek, ezeket szívelégtelenség, krónikus magas vérnyomás, különféle szívritmuszavarok okozzák. Az idegrendszerre gyakorolt hatások, például instabilitás: krónikus alkoholizmus (kisagyi atrófia okozta), lítiummérgezés (krónikus pszichiátriai kezelésben), fenitoin (epilepszia kezelésében) és néha A krónikus hörgőtágítókat instabilitás érzése kísérheti.
Valójában ezek az anyagok a krónikus fertőzésekkel és más anyagcserezavarokkal (például cukorbetegség, pajzsmirigy-elégtelenség és krónikus hepatitis) együttesen a proprioceptív perifériás idegrostok degenerációját okozhatják (amelyek tájékoztatják az izom- és ízületi inak helyzetét), generálva fontos egyensúlyzavarok, például instabilitás. Ezek a gyakori állapotok, az úgynevezett polyneuritis, meglehetősen gyakoriak, és a betegek egy bizonyos instabilitási típusként jelentik őket, például "tojásként való sétának érzés" vagy "hab". A diagnózist elektromiogram és neurológiai vizsgálat igazolja, és a kezelés foglalkozik az okával.
A méhnyak myelopathiáját gyakran összekeverik a nyaki spondylosiszal, és egyedüli képes egyensúlyi rendellenességek előidézésére. Ezt a gerincvelő gerincvelőjének összenyomódása váltja ki, amelyet a gerincvelő csontcsatornájának szűkülete okoz, amely általában traumás csigolyabetegségek következtében következik be. Ez a kompresszió befolyásolhatja az alsó végtagok idegpályáit (motoros típus), valamint az érzékeny típusokat, a járási rendellenességekre, vizelési rendellenességekre, instabilitásra (ataxia), néha a kéz és a nyak fájdalmára panaszkodó betegeket. A gyakori nyaki osteoarthritis általában nem okoz egyensúlyzavarokat.
Az instabilitási típusú, hirtelen vagy lassan telepített egyensúlyzavar egy fontos betegség kardinális jele lehet, amelynek a beteget gyorsan szakorvosi konzultációra kell küldenie.
Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a feltételeknek az ok-okozati kezelésével (ha lehetséges) mindig a gyógyszeres terápia, például a BETAHISTINUM és a testmozgás segítségével próbálják ösztönözni a vestibularis kompenzációt (az egyensúlyi funkció "helyreállításának" természetes mechanizmusát). speciális vestibularis fizioterápia. A lehetséges okok sokasága miatt az egyensúlyzavar továbbra is a patológia egyik olyan eleme, amelyet nehéz felmérni és diagnosztizálni, magas társadalmi-gazdasági energiákkal és költségekkel jár, és valódi kihívás marad minden szakember előtt.
A vestibularis rendszer klinikai neurofiziológiája, Negyedik kiadás (Contemporary Neurology Series) 4. kiadás, írta: Robert W. Baloh MD FAAN (Szerző), Vicente Honrubia MD DMSc (Szerző), Kevin A. Kerber MD (Szerző) Oxford University Press; 4. kiadás (2010. november 17.)
Mérlegfunkciók értékelése és kezelése Második kiadás, Gary P. Jacobson (Szerző), Neil T. Shepard (Szerző) Plural Publishing, Inc.; Második kiadás (2014. december 31.)
A szédülés,Simone Dobler (Szerző), Bruno Sauron Edition: Odile Jacob (2005. február 24.)
Vestibularis rendellenességek: A diagnózis és a kezelés esettanulmányi megközelítése 3. kiadás, Joseph Furman (Szerző), Stephen Cass (Szerző), Susan Whitney (Szerző) Oxford University Press; 3. kiadás (2010. január 29.)