Interjú a müncheni Re főorvosával „A szegénység meghízik” - Társaság - FAZ
Az elhízás számos betegség oka: a cukorbetegségtől a rákig. Achim Regenauer, a Munich Re főorvosa az F.A.Z-nek adott interjúban elmagyarázza az elhízás egészségügyi következményeit, mibe kerül az államnak és az egészségbiztosító társaságoknak, és mennyire jótékony hatással van a testmozgás és a jó étel az egészségre.
Regenauer úr, az egészségbiztosítók arra akarják ösztönözni ügyfeleiket, hogy egészséges táplálkozásra jussanak. Mivel a karcsú kötvénytulajdonosok kevesebbe kerülnek. Mit ebédelt éppen?
Volt egy jó hering salátám.
Túl sok zsír és fehérje, igaz?
Nem, eheted. Nem szabad elhanyagolni az életminőséget sem. A megfelelő testmozgás fontos, de ez probléma. A legtöbb íróasztal napi kilométert sem tesz meg. A legtöbb ember számára a legnagyobb távolság az irodától a menzáig tart. Ez persze hosszú távon nem sikerül jól, mert étkezési szokásainkat nem állítottuk be.
Tehát az orvos két kilométeres gyaloglást javasol?
Túl kevés. Ha konkrét ajánlást szeretnél: Legalább 30 percet hetente háromszor-négyszer, és akkor gyors sétának kell lennie, és nem ablakos vásárlásnak. A kerékpározás, az úszás vagy az állóképesség is természetesen remek.
De miért ne hízna csak fel? Talán a kövér emberek csak jól érzik magukat.
Az elhízás nemcsak kozmetikai probléma, hanem az egész testet megváltoztatja. A zsírszövet például hormonokat küld ki. Ez pedig megváltoztatja az anyagcserét, és hozzájárul ahhoz, hogy az embereknél nagyobb valószínűséggel alakuljon ki diabetes mellitus, magyarul: Az életben gyakrabban és korábban megbetegednek a cukorral. Gyorsabban kialakul az arterioszklerózis, ami szívrohamhoz, koszorúér-beszűküléshez és stroke-hoz vezethet. Még arra is van bizonyíték, hogy a túlsúly növeli a rák kialakulásának valószínűségét. Globális jelenségről is beszélünk.
Az amerikaiak messze a legvastagabbak, nem?
Európa csak néhány éves késéssel követi az amerikai elhízási trendet. Még a nyugati világra sem korlátozódik. A Közel- és Közép-Keleten még hangsúlyosabb, mint Amerikában. Ázsiában az emberek még az élet elején tárolják a zsírt. Például a gyorsan növekvő indiai középosztályban ez problémát jelent. Az elhízott indiánok a cukor és a kapcsolódó szövődmények miatt még korábban megbetegszenek, mint a túlsúlyos németek. A nyugati országokban viszont növekszik az elhízás, különösen az alacsonyabb osztályok körében.
Ezt hazánknak mondhatja. Szerepet játszik az a tény, hogy a családok másként élnek, mint korábban. A háziasszony hagyományos szerepét általában már nem töltik be. Biztosra vette, hogy az emberek értelmesen étkezzenek. Ezt az intézményt felváltotta a kebabüzlet, a pékséglánc. A gyorsétterem nagyon édes, nagyon kövér.
A világ egyre nagyobb, a németek pedig egyre nagyobbak. Milyen gyorsan?
A német gyermekek és serdülők elhízása az elmúlt 15-20 évben megduplázódott. Minden ötödik 18 év alatti német gyermek túlsúlyos vagy akár elhízott. Régebben szinte nem volt elhízás ezekben az életszakaszokban.
Ez megbetegíti a gyerekeket?
Igen. Régebben szinte nem volt cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél. Természetéből adódóan a gyermekek csak I. típusú cukorbetegségben szenvednek. Ez lényegében genetikai változásokon alapul. Ennek nagy része a sors. De a II. Típusú, az úgynevezett felnőttkori cukorbetegség valójában csak jóval később, 40, 50 vagy 60 éves korban alakul ki. Ebben a típusban a genetikai smink sokkal kisebb szerepet játszik. Ez a betegség az elhízás révén sokkal gyorsabban nyilvánul meg. Megfigyelhetjük, hogy a II. Típusú cukorbetegség 10-20 évvel korábbi, mint néhány évtizeddel ezelőtt. Még a gyermekeket is egyre jobban érinti.
Hány gyermeknél van cukor Németországban?
Ez már a leggyakoribb anyagcsere-betegség - szinte minden 600. gyermek érintett.
Vannak-e a gyermekek egyéb súlyos betegségei, amelyek összefüggenek az elhízással?
Igen, például gerincpanaszok és rossz testtartás. Ha folyamatosan további 20 kilogrammot kell húznia, akkor a gerincének sokkal többet kell kibírnia. A csigolyaközi porckorongok a leggyengébb láncszemek. Minden harmadik felnőttnek már vannak ilyen panaszai, és az elhízás ezt elősegíti a gyermekkorban. De fenyeget a viselkedési rendellenességek és a kötekedés is.
Mikor túl kövér egy gyermek vagy egy felnőtt?
Felnőtteknél ez egyértelmű. A közös meghatározás a testtömeg-indextől (BMI), a testtömeg és a magasság négyzetre vetített arányától függ. Akinek 25-nél nagyobb a BMI-je, túlsúlyosnak tekinthető, és bárkinek, aki 30-nál nagyobb BMI-vel, elhízottnak vagy elhízottnak tekinthető. Az elhízás 25 feletti BMI-vel kezdődik, az elhízás 30-nál nagyobb. Gyerekeknél ez egy kicsit bonyolultabb. De tudok néhány példát felhozni. Egy hatéves kislány, aki 115 centi magas, túlsúlyos, 24 kilogrammos, elhízott 26 kilogramm, azaz elhízott. Egy azonos korú, 120 centiméter magas fiú esetében a határérték 26 és 28 kilogramm. Egy tízéves, 140 centiméter magas fiút 40 kilogrammtól súlyfeleslegnek, 46 kilogrammtól elhízottnak tartanak.
Mennyire korán lehet észrevenni a nehézségeket?
Három éves kora előtt nem szabad vonakodni a kisgyermekek túl kövérként történő megjelölésétől. Mert kint még mindig sok minden nő. De ha az 5 és 15 év közötti gyermekek túlsúlyosak, akkor felnőttként is túlsúlyosak lesznek, 70-80 százalékkal.
Mindenki beteg lesz?
Nem, természetesen nem. Sok más tényező és variáció létezik. De egy súlyos betegség, például a cukor valószínűsége sokkal nagyobb egy túlsúlyos embernél, mint egy vékony embernél.
Túl kövérek vagyunk mint társadalom, hogy valóban olyan idősek legyünk, mint amire gyakran jósolnak?
Ez nem zárható ki. A hosszú élettartam továbbra is növekszik - évente három-négy hónappal. De a növekedés üteme lassul például Amerikában. Az elhízás tehát ellentétes tendencia. Az biztos, hogy az elhízottabb, súlyos betegségek, például a szívroham és a cukorbetegség fokozódnak. De ez nem jelenti automatikusan azt, hogy a várható élettartam csökken. Másrészt lenyűgöző az orvosi fejlődés. Ugyanakkor néhány kockázati tényező, például a dohányzás, csökkenőben van.
Ez csak nem vonatkozik a túlsúly kockázatára. Miért?
Valójában néha ugyanazok az emberek hagyják abba a dohányzást, és inkább túlevnek. Lehet, hogy köze van a pénzhez. Az elmúlt tíz évben az üdítőitalok inflációval kiigazított árai állandóak maradtak, sőt a krumpli ára is csökkent. Ugyanakkor a dohányzás több mint 60 százalékkal nőtt. Ez természetesen nem bizonyíték, de szerintem a kapcsolat legalább elfogadható.
Melyek a legrosszabb hizlalók?
Zsír és cukor. Az ételek nagy része úgy van készen, hogy minél többen kedveljék. Olyan zsíros.
Édes is jó ízű.
Helyes. Alábecsülik az üdítők szerepét. Egy liter ásványvíznek nincs egyetlen kilokalóriája, egy liter kólának kb. 400. Két számjegyű cukorkocka megy bele.
Hogyan befolyásolja a cukor a testet?
A cukor hullámvasút játszik a hasnyálmirigy inzulinjával. Eleinte erős a jóllakottság érzése. Az inzulint kiszivattyúzzák. Ezután a cukor a sejtekbe kerül. A vércukorszint ismét csökken, és újra éhes vagy. A sejtekben lévő cukor csak részben ég meg, és a felesleget zsírként tárolják.
Vannak kalóriamentes limonádék.
Még ők sem teljesen ártalmatlanok. Patkányokkal végzett kísérletek szerint bizonyíték van arra, hogy a cukorpótlók serkentik az étvágyat.
Sok embert bűnösnek érzel. Mit tehet azért, hogy egészségesen megöregedjen?
Hagyja abba a dohányzást, végezzen elegendő testmozgást. Az étrend nem tartalmazhat túl sok zsírt. Egy felnőtt számára a napi étkezés legfeljebb 2500 kilokalóriát tartalmazhat, ideális esetben öt vagy hat étkezésre osztva. A mérsékelt fogyás sok esetben csodákra képes. A legjobb, ha ezt folyamatosan, a szokások megváltoztatásával, nem pedig a fogyókúrával végezzük. Mert a diéta befejezése után a legtöbb ember azonnal újra hízik.