Interjú vashiány kezelése - Vas - Ásványi anyagok - Egészséges étrend két ember számára -
svájci anya: Miért fontos a vasszűrés és/vagy az anaemia szűrés a terhesség alatt? A nőnek mindig vashiányos vérszegénysége van? Meg tudja magyarázni ezt részletesebben?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: A magzat terhesség alatti fejlődéséhez vasra van szükség, amely az anyai szervezetből a placentán keresztül jut el a magzatig. Emiatt az anyai organizmusnak több vasra van szüksége a gyermek ellátásához terhesség alatt, mint terhesség előtt. Ha nem elegendő mennyiségű vasat fogyasztanak az étellel, akkor kezdetben vashiány jelentkezik a terhesség folyamán, ennek következtében vérszegénység (vérszegénység). Az ilyen típusú vashiányos vérszegénység káros lehet a születendő gyermekre, fokozhatja a szülés előtti növekedés retardálódását és a koraszüléseket. Ezenkívül a vashiány olyan fizikai tünetekhez vezet, mint a fáradtság, a fáradtság és a terhes nők gyengesége. Ezen okok miatt fontos minden terhes nőnél megvizsgálni a vashiányt vagy a vérszegénységet.
Prof. Dr. med. Daniel Surbek az Inselspital Bern nőgyógyászati klinikájának főorvosa, felelős a szülészetért és a feto-anyai orvoslásért.
svájci anya: Terhes nőknél gyakran bizonytalanság áll fenn a vizsgáltakat illetően. Meghatározzuk a hemoglobin, a hemotocrit, a ferritin és az eritrocita indexeket. Mit is jelent ez? És mikor beszélünk vashiányról? Meg tudja magyarázni ezt röviden és világosan?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: A vaskészleteket a terhesség kezdetén a legegyszerűbben az úgynevezett ferritinnel lehet meghatározni. A vérszegénység felismerhető a hemoglobin (vörös vér pigment) és az eritrociták (vörös vérsejtek) mennyiségének meghatározásával. Az eritrocita indexek leírják az eritrociták méretét és hemoglobin tartalmát, amelyekből következtetéseket lehet levonni bármely vérszegénység okáról. Ha a terhesség korai szakaszában már alacsony vaskészlete van, akkor a vashiányos vérszegénység megelőzése érdekében célszerű vaskészítményeket szedni. Még akkor is, ha az elején van elegendő vaskészlet, ez a terhesség során megváltozhat, ezért a hemoglobin ismételt ellenőrzését el kell végezni.
svájci anya: Milyen okai vannak a nők és különösen a terhes nők vashiányának?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: Alapvetően a vashiány három fő mechanizmus révén alakulhat ki: csökkentett vasbevitel étellel, csökkent vas felszívódás a bélben az étkezésből vagy fokozott veszteség krónikus vérveszteség révén, például súlyos menstruációs vérzéssel (hypermenorrhoea). A terhes nőknél egyrészt megnövekszik a vasigény, másrészt táplálékbevitelük gyakran megváltozik, például az első három hónapban az ismételt hányinger miatt.
svájci anya: A követelmény ugyanaz marad-e terhesség alatt, vagy nő-e a has növekedésével?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: Vasra van szükség a gyermek különféle szerveiben, például a vérképzéshez, a csontfelépítéshez, az agyképződéshez és másokhoz. A magzat vasigénye a terhesség folyamán növekszik, és a terhesség utolsó trimeszterében a legnagyobb. A szervezet így felkészül a születésre, amely mindig bizonyos mértékű vérveszteséggel jár. Pontosan emiatt az is fontos, hogy a szülés előtt elegendő mennyiségű vas vagy hemoglobin álljon rendelkezésre, így ha a szülés után súlyos vérzés lép fel, akkor nem kell vérátömlesztést alkalmazni.
svájci anya: Kompenzálni tudják-e a nők a ferritin (vas) hiányát egyedül étellel?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: A vér ferritinszintje tükrözi a terhes nő testében található vaskészleteket. Ha a ferritin értéke túl alacsony, a vasraktárak már üresek. A vashiány korrigálása és a vaskészletek feltöltése aligha lehetséges egyedül étellel, ezért ajánlott a vaskezelés ebben a helyzetben. Egyébként az olyan ételek, mint a vörös hús, a gabonapehely, a teljes kiőrlésű gabonák, a diófélék és a hüvelyesek jó vasforrások. Fontosak a kiegyensúlyozott étrend terhesség alatt.
svájci anya: Hogyan befolyásolja a jól beállított vasszint a terhesség és a gyermek menetét? Van-e valamilyen előnye?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: A jól beállított vaszint fő előnyei a vashiányos vérszegénység megelőzése és a vashiányos tünetek elkerülése terhes nőknél. Eddig nem végeztek emberen végzett vizsgálatokat, amelyek igazolnák a vérszegénység nélküli tiszta vashiány hátrányait a magzat számára. Esetleg a magzat "elveszi" az anyai szervezetből a szükséges vasmennyiséget, még akkor is, ha az anya hiányos; de itt néhány dolog még nem ismert. Mi magunk a berni Női Klinikán dolgozunk egy kutatási projekten, amelyet a Svájci Nemzeti Tudományos Alapítvány támogat, hogy megvizsgáljuk a méhlepény vasszállításának pontos szabályozási mechanizmusait.
svájci anya: Hogyan kezelik a diagnosztizált vashiányt? Tabletta vagy infúzió, mit ajánl?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: Az irányelvek egyértelműek: Mindenesetre először a vas tabletta kezelését kell elvégezni. Sajnos elég sok olyan terhes nő van, akik nem tolerálják jól ezt a kezelést, és például hányinger, hasi görcsök vagy székrekedés alakul ki, ezért át kell állniuk az intravénás vasinfúzióra. Mindazonáltal szeretnék figyelmeztetni ezen a ponton arra, hogy a terhesség alatt közvetlenül ne végezzünk vasinfúziókat anélkül, hogy először megkísérelnénk a vas tablettákkal történő kezelést, amint ezt néha Svájcban egyes úgynevezett "vasközpontok" terjesztik, amelyek nem mindig tekintélyesek. A terhesség alatti vasinfúziót azoknak a nőknek kell fenntartani, akik nem tolerálják a tablettákat, vagy akiknél a vas felszívódása a bélben nem kielégítő, vagyis ha a hemoglobin értéke nem emelkedik.
svájci anya: Néhány nő olyan mellékhatásokat tapasztal, mint székrekedés és émelygés a vas tablettákkal, ezért nem szereti bevenni a tablettákat. Milyen bevételi trükkök vannak a tolerancia javítására?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: A vas tabletta bevehető étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után, lehetőleg két részletben. Ez javítja a gyomortoleranciát; ez azonban nem javítja a székrekedésre való fokozott hajlamot. A felszívódás javul C-vitaminnal (pl. Narancslé) vagy savas ételekkel (paradicsomszósz) kombinálva. Ezzel szemben a kalcium, a cink, a mangán, a foszfátok (üdítők, mint a kóla), a rostok, a tej, a fekete tea, a koffein vagy a savmegkötő gyógyszerek gátolják a vas felszívódását a szervezetben.
svájci anya: Ha a tablettákkal történő kezelés nem elegendő, akkor a második és a harmadik trimeszterben (a terhesség harmadik trimeszterében) is beadhatók infúziók. A vas (III) szacharát mellett, amelyet az 1990-es évek óta használnak, manapság intravénásan alkalmazzák a vas-karboximaltózt. Melyek az új készítmény előnyei?
Prof. Dr. med. Daniel Surbek: Mindkét készítményt Svájcban a terhesség 2. és 3. trimeszterében hagyták jóvá, és felhasználhatók. Az új vas-karboxi-maltóz-készítmény előnye, hogy jobban tolerálható, ezért nagyobb dózisokban is beadható. Ez azt jelenti, hogy terhesség alatt általában egy infúzió elegendő, ellentétben a vas III szacharáttal, amely több infúziót igényel. Ezt egy svájci tanulmány bizonyítja, amelyet a genfi nőklinikával együtt több mint 200 vasinfúziós terhes nőn végeztünk. Ezért a vas-karboximaltózt részesíti előnyben a legtöbb nőgyógyász Svájcban. Mindkét készítmény - mind a régi, mind az új - esetében nincsenek nagy, hosszú távú vizsgálatok terhes nőkön. Amíg ennek eredményei z. Ha jelenleg is folynak a vizsgálatok, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a vasinfúzió előnyeit és kockázatait a terhesség alatt.