Intracavitáris terápia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Ban,-ben intrakavitációs terápia (Szinonima: Intracavitary Brachytherapy) a brachyterápia egyik változata a sugárgyógyászat területéről, amelyet elsősorban onkológiai nőgyógyászatban, valamint fül-, orr- és torokgyógyászatban alkalmaznak terápiás intézkedésként. Az intracavitáris terápia fő alkalmazási területe a daganatok kezelése. Az intracavitáris terápia lehetővé teszi a helyi sugárzás nagy dózisának alkalmazását a daganat területén, ugyanakkor kíméli a sugárzásra érzékeny szerveket, mint például a hólyag és a végbél (végbél).

Jelzések (alkalmazási területek)

C ervix carcinoma (Méhnyakrák) - a méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely jelenleg a nőknél a második leggyakoribb rosszindulatú daganat. A méhnyakrák esetén fennáll annak a lehetősége, hogy az intrakavitáris terápiát úgynevezett méhnyakhüvely segítségével hajtják végre. Ebből a célból a beteget csak az első alkalmazáskor érzéstelenítés alá helyezik. Az alkalmazott méhnyakhüvelyek, amelyeken keresztül a kiszámított sugárzási dózist leadják, a teljes kezelési időszak alatt megmaradhatnak. Ez azt jelenti, hogy további érzéstelenítés mellőzhető az intracavitáris terápia ezen formája során. Ezenfelül ez az elv lehetővé teszi az egyedi dózis mennyiségének csökkentését. Egy másik pozitív következmény a terápiás tartomány növekedése.
Endometrium rák (Méhrák) - az endometrium rákja intracavitáris brachyterápiával kezelhető. Jelenleg azonban megfigyelhető a perkután besugárzás irányába mutató tendencia, amelyben homogénebb dóziseloszlás érhető el, miközben védi a veszélyeztetett szerveket.

Fül-, orr- és torokgyógyszer

Naso- és hypopharyngealis carcinoma (Orr- és garatrák) - ezeknél a fül-, orr- és torokgyógyászatból származó daganatoknál az intracavitary terápiát használják nagyon sikeres módszerként az orr- és hypopharyngealis carcinomák kezelésére, gyógyító kezelési változat részeként.

Nyelőcső carcinoma (Nyelőcsőrák) - a nyelőcsőrák kezelésének javallata különösen akkor áll fenn, ha a kezelendő daganat nem haladja meg az 1 cm mélységet.
Trachealis és bronchialis carcinoma (Tracheális és tüdőrák) - az intracavitáris brachyterápia palliatív kezelési lehetőség a tracheális és bronchiális daganatok esetén. Ez a kezelési stratégia biztató eredményeket mutat többek között az endoluminális daganatok rövid távú terápiájában.
Anális rák (Anális rák) - a brachyterápia előnyeként az anális rák kezelésében meg kell említeni a záróizom funkció (záróizom funkció) fenntartását, amely általában magasabb helyi tumorszabályozási arány mellett érhető el. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy az eljárás alkalmazásával részben javult a gyógyulási arány. Erősen stresszes abdominoperinealis végbél extirpáció (teljes végbéleltávolítás) általában csak akkor szükséges, ha a sugárterápia nem reagál, vagy ha visszaesés következik be (a betegség kiújulása).

Húgyhólyagrák (Hólyagrák) - a hólyagrák intracavitális brachyterápiával is kezelhető; A jelenlegi vizsgálatokban a citotoxikus gyógyszerek kombinációi műtéti határesetekben részben jobb eredményeket mutatnak mind műtét előtt, mind után.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Az ellenjavallatok a kezelt daganattól függően változnak.

Terápia előtt

Mielőtt az intracavitáris terápiát kezelési intézkedésként alkalmazhatnánk, az osztályozást (a tumor differenciálódásának felmérése) és a fokozatot (más szervrendszerek bevonása) először tapasztalt patológusnak kell elvégeznie. Egyéb terápiás lehetőségeket, például a célzott kemoterápia alkalmazását, felül kell vizsgálni. Ezenkívül gondosan ellenőrizni kell a jelzést.

Az eljárás

Az intracavitális brachyterápiában 192 irídium szolgál sugárforrásként gamma-kibocsátóként. A helytől függően az applikátorok (gerendahordozók) alakjában és térfogatában egyaránt alkalmazkodnak a besugárzandó testüreg megfelelő célterületéhez. Az így kialakított applikátorokat először az utántöltési elvnek megfelelően helyezzük el (újratöltési folyamat), majd távolról felszereljük a radioaktív forrással.

Terápia után

Az intracavitális brachyterápiát követően különböző vizsgálatokra van szükség meghatározott időn belül a daganat növekedésének vagy remissziójának szabályozására, a daganat típusától függően. Továbbá figyelemmel kell kísérni és szükség esetén kezelni kell a szövődmények előfordulását.

Lehetséges szövődmények

Másodlagos daganatok (Második daganatok) - a brachyterápia eredményeként második daganatok is kialakulhatnak, mivel nemcsak a daganatos sejtek, hanem az egészséges testsejtek is károsodnak.
Osteoradionecrosis (Az ORN rövidítés; a sugárzási nekrózis speciális formája, amelyet aszeptikus csont nekrózisnak számítanak) - különösen az orr- és a hypopharyngealis daganatok kezelésében az osteoradionecrosis speciális lehetséges szövődményként említhető.
Nyálkahártya-gyulladás (A nyálkahártya károsodása) - a célszövet helyétől függően jelentősen megnő a nyálkahártya károsodásának kockázata. A gyulladásos reakciók szinte minden olyan szervet érinthetnek, amely sugárzásnak van kitéve.
Általános változások a vérképben - A terápia részeként gyakran előfordul leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése) és thrombocytopenia (a normálnál alacsonyabb vérlemezkeszám a vérben). Ennek egyéb következményei közé tartozik a fertőzés és a vérzés fokozott kockázata.

J kő: A sugárterápia alapjai. Springer Verlag 2005
Wannenmacher M: Sugárterápia. Springer Verlag 2006
Sommer H, Weidner N, Würschmidt F, Engel J: Sugárzás-onkológiai lehetőségek az endometrium rákban. Zentralbl Gynakol. 2002. 124: 51-57
Sauer R: Sugárterápia és onkológia. Elsevier Verlag 2010
Ott OJ, Strnad V.: A sugárterápia szerepe az elsődleges emlőrák kezelésében. Klinika orvosa. 2004. 33: 319-323