Inversio uteri - okai, tünetei és kezelése
A Inversio uteri a méh prolapsusának olyan formája, amely a szülés során előfordulhat, és a szülészet veszélyes szövődményének számít. A méh teljesen vagy hiányosan a hüvelybe vagy a hüvelybe kerül. A kezelés általános érzéstelenítésben zajlik, és megfelel a méh újrapozícionálásának.
Tartalomjegyzék
Mi az inversio uteri?
A méh különféle eseményei méhsejteként ismertek, amelyek közül néhány a szervet a kimeneti pontig a születési csatornán keresztül tolja. A hüvely gyakran megörökíti magát, amikor a méh leesik, és kombinált hüvelyi prolapsust hoz létre. A méh prolapsusai az őket tartó szalagos készülék meghibásodásán alapulnak. A szülés során előbukott méh az Inversio-uteri-jelenség.
Ebben az incidensben, amint az a méh prolapsusaira jellemző, a méh behatol a hüvelybe. Az Inversio uteri a szülészet egyik legveszélyesebb vészhelyzete, és szülés közbeni komplikációnak tekintik. A méh inverzióját 20 000-ből egy eset között jelentik. A jelenség ezért viszonylag gyakori.
Az incidens súlyossága szerint egy csoportra oszlik az első és a negyedik fokozat között. A négy fokozat megfelel a teljes inverziónak. Harmadik fokon a szemfenék már a hüvelyben van. A második fokozatban viszont ugyanazon a szinten van, mint az ostium internum, és az első fokozat akkor van, amikor a fundus a cavum uteriába tolódik.
okoz
Sok tényező is jótékony szerepet játszik. Ezek mindenekelőtt alkotmányos tényezőket tartalmaznak, például a méh fejletlen rendszerét. Még csak a méh kötőszövetének gyenge szalagjai vagy szerkezete is elősegítheti a jelenséget. Az érintett nők szintén gyakran leptosomák. Az ok csak nagyon kis szerepet játszik a jelenség kezelésében. Azonban a hipoplasztikus méhű, a leptosomális és a gyenge kötőszövetű nőket meg kell oktatni a méh prolapsusának általános hajlandóságáról.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az inversio uteri, mint bármely más prolapsusos méh, rendkívül fájdalmas a beteg számára. A teljes méh inverzió egy pillanat alatt látható. A hiányos formákat nehezebb átlátni, mert a méh diffúz véres tömegként a hüvelybe nyomja magát. Mivel a méh prolapsusa általában magas vérveszteséggel jár, az inversio uteri gyakran gyorsan hypovolemiás sokkhoz vezet.
Ez az úgynevezett térfogathiányos sokk, amely akkor fordul elő, amikor a keringő vér mennyisége hirtelen csökken. Ennek a sokkállapotnak az első szakaszát a hűvös és sápadt bőr jellemzi. A második szakaszban ez a tünet a tachycardiával és a 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással jár, a nyaki vénák fekve összeomlanak, és a betegek szomjúságra panaszkodnak. A harmadik szakaszban a vérnyomás 60 Hgmm alá esik, a pulzus alig tapintható, a légzés sekély és gyors. Ezenkívül tudatzavarok jelentkeznek.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az inversio uteri diagnózisa annál nehezebb, ha a jelenség hiányos. A szülészek és az orvosok általában csak a tapasztalatok alapján ismerik fel a méh hiányos prolapsusát, és vizuális diagnózis segítségével diagnosztizálják a méh prolapsusát. A prognózis nagymértékben függ az incidens és a diagnózis közötti időtartamtól. Minél később ismerik fel az inversio uterit, annál valószínűbb, hogy komoly szövődményeket okoz.
Bonyodalmak
Az inversio uteri nagyon súlyos vérveszteséggel is jár, így a beteg is elveszítheti az eszméletét. Ez sokkos állapothoz vezethet. A vérnyomás is annyira leeshet, hogy az anya pulzusa már nem érezhető. Általános szabály, hogy a tudatzavarok is előfordulnak.
Ha az inversio uterit nem kezelik időben, az anya a legrosszabb esetben meghalhat. Az inversio uteri kezelését műtéti eljárással hajtják végre, és közvetlenül a diagnózis után hajtják végre. A legtöbb panasz korlátozható, így már nincs veszély a gyermekre vagy az anyára.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hirtelen súlyos hasi fájdalmat tapasztaló terhes nőknek azonnal mentőt kell hívniuk, vagy azonnal a legközelebbi kórházba kell menniük. Az egyéb figyelmeztető jeleket, például a magas vérveszteséget, görcsöket vagy a sokk jeleit azonnal tisztázni kell. Az inversio uteri olyan orvosi vészhelyzet, amelyet nem kezelve halálos kimenetelű lehet mind az anya, mind a gyermek számára. Ezért az érintetteknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ha eszméletvesztés vagy akár hipovolémiás sokk jelentkezik, elsősegélyt kell nyújtani.
Az érintett nőt ezután kórházban kell kezelni. A kezdeti kezelés után további vizsgálatokra van szükség az anya és a gyermek egészségének biztosítása érdekében. Azok a nők, akiknek gyenge kötőszövetük van, hipoplasztikus méhük van, vagy a méh prolapsusának általános hajlamai vannak, különösen hajlamosak az inversio uterire. Különösen a terhesség utolsó hónapjaiban fokozott figyelmet kell fordítania a szokatlan tünetekre, és szorosan konzultálnia kell a nőgyógyásszal is. A nőgyógyászhoz vagy a háziorvoshoz kell fordulni az esemény első jeleinek megjelenésekor.
Kezelés és terápia
A prolapsusos méh kezeléséhez a beteget a lehető leggyorsabban el kell altatni a fájdalom minimalizálása és a méh újrapozicionálása érdekében. Ezen áthelyezés részeként az orvosok először eltávolítják a placentát. Ezt a lépést követően a kinyújtott méhet kézzel kell összenyomni.
Csak a kompresszió után tolják vissza a méh eredeti helyzetébe. A szervnek mindenekelőtt le kell győznie a nyaki szűkítő gyűrűt. Ennek az akadálynak a leküzdése többé-kevésbé nehéz lehet. Ha a hüvely újrapozícionálása a Schürring miatt nem sikerül, laparotómiát hajtanak végre. Ezen eljárás során a méh anatómiailag normális helyzetbe kerül. A méh simaizmai nem húzódhatnak össze az áthelyezés során.
A méh összehúzódása olyan gyógyszerek beadásával oldódik meg, mint nitroglicerin, metaszimpatomimetikumok, magnézium vagy inhalációs érzéstelenítők. Amint a redukció befejeződik, a Sulproston beadása hangot adhat az izmoknak. A hipovolémiás sokk első jelei esetén a betegnek térfogat-pótlást is kell adni.
Ez a térfogat-helyettesítés izotóniás kristályos sóoldattal történik. Ha már nagy mennyiségű vérveszteség történt, vörösvértest-koncentrátumot vagy friss plazmát is kell adni. A sokk további szövődményeinek megelőzése érdekében a metabolikus acidózis korrekciói, a sokkvesékkel szembeni profilaxis és az ARDS vagy a DIC terápiája zajlik.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az inversio uteri prognózisa a legtöbb beteg számára kedvező. A betegség csak nőknél fordul elő szülés közben. Ez egy olyan komplikáció, amely súlyos esetekben az újszülött és az anya károsodásához vezet. Ha a szülés orvosok, szülésznők vagy ápolócsoport megfelelő orvosi ellátása nélkül zajlik, a prognózis jelentősen romlik. Számos panasz fordul elő, például fájdalom, magas vérveszteség és görcsök. Továbbá súlyos trauma kialakulhat mind az anyában, mind a gyermekben. Valószínű az anya idő előtti halála.
A prognózis javul, ha a szülés képzett és tapasztalt szülészorvos felügyelete alatt megy végbe. Ha a diagnózist korán felállítják, különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Intenzív orvosi ellátásra van szükség. A cél a sokkos állapot megfelelő időben történő elkerülése. A legtöbb esetben műtétre van szükség a tünetek enyhítésére és az anya és a gyermek túlélésének biztosítására. Ezenkívül gyakori a gyógyszerek beadása.
Ha a magas vérveszteség időben megállítható, és a műtéti eljárás további szövődmények nélkül folytatódik, fokozatos helyreállításra kerül sor. Sok nő továbbra is panaszkodik a hasi károsodásokra hosszú távon.
megelőzés
Az inversio uteri ugyanazokkal az intézkedésekkel megelőzhető, amelyeket általános megelőző intézkedéseknek tekintenek a méh prolapsusa ellen. Ezek az intézkedések mindenekelőtt a rendszeres kismedencei gyakorlatokat tartalmazzák, amelyek csökkentik az általános szöveti gyengeségeket a kismedence területén.
Utógondozás
Általános szabály, hogy az inversio uteri betegségben szenvedőknek nincsenek különleges utókezelési lehetőségeik. Elsősorban orvoshoz kell időben fordulni, hogy a tünetek tovább ne súlyosbodjanak, és ne okozzanak további szövődményeket ennek a betegségnek. A későbbi kezeléssel járó korai diagnózis mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket is.
A legtöbb esetben az inversio uteri műtétet igényel e tünetek enyhítésére. Egy ilyen műtét után az érintettnek feltétlenül meg kell pihennie és gondoskodnia kell testéről. Itt kerülni kell az erőkifejtést vagy más fizikai és stresszes tevékenységet, hogy ne terhelje feleslegesen a testet.
Szükséges különféle gyógyszerek szedése is. Mindig biztosítani kell a gyógyszer helyes adagolását és rendszeres bevitelét az inversio uteri tüneteinek enyhítése érdekében. Orvoshoz kell fordulni, ha valami nem világos, vagy bármilyen kérdés merül fel. Általában a betegség nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
Mindenesetre az inversio uterust intenzív kezelésben kell kezelni. Azoknak a nőknek, akik a sérv méhének jeleit észlelik, azonnal mentőt kell hívniuk, majd fekvő helyzetbe kell kerülniük. A csendes légzés és a gyengéd masszázsok enyhíthetik a fájdalmat, amely nagyon súlyos lehet, amíg meg nem érkezik az orvosi segítség.
Ha már nagy vérveszteség történt, hosszabb kórházi tartózkodás szükséges. Ez idő alatt a betegnek nyugodtan kell járnia, és be kell tartania a felelős orvos utasításait. A kórházi tartózkodás után az érintettnek továbbra is nyugodtan kell járnia, amíg a fájdalom teljesen alábbhagy. Tipikus következmények, például görcsök vagy vérzés esetén a legjobb, ha beszélünk a nőgyógyásszal, aki felírhat megfelelő gyógyszert.
A tünetek enyhíthetők például légzőgyakorlatokkal, masszázsokkal és természetes fájdalomcsillapítókkal. A természetgyógyászat kipróbált és bevált gyógyszerei az árnika és az ördög karma. Még a könnyű nyugtatók, például az orbáncfű is szedhetők, miután orvossal konzultáltak a fájdalom enyhítésére és a görcsök csökkentésére. Az inversio uteri megújulásának megakadályozása érdekében a medencefenék gyakorlatait rendszeresen el kell végezni. Ezenkívül a nőgyógyász szoros ellenőrzése szükséges a kezelés után.