Inzulin cukorbetegségben; Alkalmazási tippek

Az inzulin hormon központi jelentőségű mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegek számára. Az inzulint gyakran használják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, és az 1-es típusú cukorbetegségben még elengedhetetlen is annak érdekében, hogy az érintettek a lehető legtünetmentesen élhessenek. Az alábbiakban megtudhatja, hogy milyen típusú inzulint használnak a kezelésre, mit kell figyelembe venni az inzulin beadásakor, és milyen típusú inzulinkezelés lehetséges.

Mi az inzulin?

Az inzulin a endogén hormon, amely szabályozza a glükóz (egyfajta cukor) felvételét a sejtekbe. Tojásfehérjéből áll, amely fehérje, és a hasnyálmirigyben termelődik. A hasnyálmirigy összes sejtjének csak két százaléka vesz részt a hormonok termelésében. Ezek a sejtek kis aggregátumokból állnak, amelyek szigetekként oszlanak el a hasnyálmirigy szövetének közepén. Ezért hívják felfedezőjük után Langerhans-szigeteknek vagy szigetsejteknek.

Az inzulin mindig a testben termelődik, amikor a vér glükózkoncentrációja megnő. Az inzulin azonban nem folyamatosan képződik és szabadul fel, hanem inkább hullámokban. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy felszívja a cukrot a vérből a sejtekbe és ott feldolgozza.

Gyógyszerként az inzulint az 1. és a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, hogy kompenzálják az e betegségre jellemző sejtek inzulinhiányát vagy inzulinrezisztenciáját. Kétféle inzulint lehet kezelni: humán inzulint és inzulinanalógokat.

Humán inzulin

Miután az állati inzulint kezdetben cukorbetegség kezelésére használták, az emberi inzulinokat genetikailag módosított élesztősejtekből állították elő, és az 1980-as évek óta használják a betegség kezelésére. Az emberi inzulin, amelyet normál inzulinnak vagy régi inzulinnak is neveznek, pontosan ugyanolyan kémiai szerkezettel rendelkezik, mint a szervezet által termelt inzulin.

A test saját inzulinnal ellentétben azonban az emberi inzulin hatása csak az injekció beadása után fél órától két és fél óráig kezdődik. A hatások körülbelül négy-hat órán át tartanak.

Egy jól ismert emberi inzulin az ún NHP inzulin (Semleges protamin galagonya). Ezeket protaminnal (egy specifikus fehérje) dúsítottuk. Ez a test lassabban felszívja az inzulint. Az inzulin hatása 12–36 órán át tart.

Az NHP inzulin mellett létezik olyan emberi inzulin, amelyet cinkkel vagy szörfözéssel (gyógyszerészeti segédanyag) dúsítottak. Késleltetési hatás itt is jelentkezik. Ezeket az inzulinokat ezért más néven Késleltesse az inzulinokat vagy bazális inzulinok.

Inzulin analógok

A humán inzulin mellett úgynevezett inzulinanalógokat is alkalmaznak. Az emberi inzulinhoz hasonlóan szintetikus úton is előállítják őket, de kémiai szerkezetüket mesterségesen megváltoztatják annak érdekében, hogy sokkal gyorsabban tudják beállítani a cselekvés sebességét a cukorbeteg igényeihez. Ezek az inzulinok lehetnek gyors vagy hosszú hatásúak:

A hosszú hatású inzulinanalógokat hosszú távú inzulinoknak nevezik. Az injekció után körülbelül egy napig dolgoznak.
Rövid hatású inzulinanalógok esetén a hatás az injekció beadása után tíz-20 perc múlva jelentkezik, de csak körülbelül 3-5 óráig tart.

Hogyan adják be az inzulint?

Mindkét típusú inzulint oldat formájában szállítják injekció beadni. Ehhez vagy fecskendőket (általában inzulin tollak formájában) vagy inzulinpumpákat használnak. Ezen túlmenően léteznek úgynevezett tű nélküli injekciók ("sugárinjekció"), amelyekben az inzulint tű helyett inkább nagy nyomással injektálják a bőrbe.

Inzulin tabletta jelenleg még nem állnak rendelkezésre. Ez elsősorban két akadálynak köszönhető: Fehérjeként az inzulint a gyomorsav emészti. De még akkor is, ha ezt a problémát leküzdik, a belek nem szívnának fel elegendő mennyiségű inzulint a vérbe.

Milyen formák vannak az inzulinnal történő kezelésre?

A tiszta inzulinkezelésnek három alapvető formája van:

bazális asszisztált orális terápia (BOTI)
hagyományos terápia (CT)
az intenzívebb hagyományos inzulinkezelés (ICT)

Basalis asszisztált orális terápia

Ha a tabletta formában alkalmazott antidiabetikus gyógyszerek önmagukban már nem csökkentik kellőképpen a vércukorszintet, az inzulinnal történő kombinációnak gyakran van értelme. Az alap-asszisztált orális terápia során a vércukorszint-csökkentő tabletták mellett hosszú hatású inzulint injekcióznak. Ezzel a terápiás formával a súlygyarapodás vagy a hipoglikémia valószínűsége alacsonyabb, mint önmagában inzulinnal történő kezelés esetén.

Hagyományos inzulinkezelés (CT)

A hagyományos inzulinterápiával az érintettek általában napi kétszer rövid vagy hosszú hatású inzulin (normál és késleltetett inzulin), az úgynevezett vegyes inzulin keverékét adják be. Ezt a terápiát elsősorban 2-es típusú cukorbetegeknél alkalmazzák.

Van egy fix étkezési ütemezés, állandó injekciós időkkel, amely pontosan meghatározza az étel mennyiségét és a fizikai aktivitás mértékét is. Az érintettek számára a CT könnyen használható, de a napi rutin szigorú szabályozásához vezet. Ezenkívül a hipoglikémia kockázata a CT-n a legmagasabb.

Intenzív hagyományos terápia (alap bolus terápia)

Az intenzívebb hagyományos terápiával (szintén ICT vagy alap bolus terápia) késleltetett inzulint (bazális inzulint) injektálnak naponta egyszer vagy kétszer, és bolus inzulint injekcióval. Ez gyorsan hatályba lép és a vércukorszint-csúcsok kompenzálására szolgál (pl. Étkezés után). Az adag és az időzítés az étkezéstől és/vagy a fizikai aktivitástól függően egymástól függetlenül állítható be.

Bár az injekciók és a vércukorszint-szabályozás miatt naponta többször is az IKT időigényesebb, mint a CT vagy a BOT, ez a terápia a legjobb módja annak, hogy utánozzák a test saját inzulin felszabadulását egészséges emberek által. Az anyagcsere-helyzet így optimálisan beállítható, és a másodlagos betegségek kockázata a lehető legnagyobb mértékben csökken.

Inzulin toll vagy szivattyú?

Különböző módszerek állnak rendelkezésre a cukorbetegek számára az inzulin önálló beadására, amelyek a személyes preferenciák vagy a betegséggel kapcsolatos követelmények szerint választhatók ki. A következő adagolóeszközöket használják:

Inzulinpumpa
Inzulin toll
tű nélküli injekció

Inzulinpumpa

Az inzulinpumpákat elsősorban az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Kivételes esetekben előrehaladott 2-es típusú cukorbetegeknél is alkalmazzák őket. Különböző programokkal az inzulinpumpák lehetővé teszik az inzulin adagjának rugalmas beállítását a nap folyamán, például fokozott fizikai aktivitás esetén.

Az inzulint ampullán keresztül integrálják a szivattyúba. Ez megmutatja, hogy mikor kell az ampullát cserélni. Az inzulint egy kanül segítségével egy műanyag katéteren keresztül juttatják a szubkután zsírszövetbe. A katéter tapadással tapadt a bőrre. Maga az inzulinpumpa például nadrághoz vagy övhöz rögzíthető klipszel.

Inzulin toll

A 2-es típusú cukorbetegek túlnyomó többsége ma már nem "klasszikus" fecskendőket használ inzulin injekcióhoz, hanem inzulin tollakat. A szükséges számú inzulinegységet egy kerék segítségével adagolhatjuk a körülbelül tollméretű inzulin tollakra.

Tű nélküli injekció (sugárinjekció)

Tű nélküli injekcióval az inzulint nagy nyomással injektálják a bőrbe. Ezt a nyomást egy rugó vagy sűrített gázok generálják. A magasabb vételár és az injekció mélységének a zsírréteg vastagságához való alkalmazkodásának hiánya miatt a tű nélküli injekció még nem tudott érvényesülni az inzulin tollal szemben.

Injekció: Mire kell figyelni az inzulin beadásakor?

Az inzulin beadása általában egyszerű néhány tipp és egy kis gyakorlat segítségével:

Injekciós területek: Az injekció beadásának legjobb helyei a lábak, a has és a fenék. A hasban injekciót javasolnak a szeméremízület felett egy centiméterrel, a legalacsonyabb borda alatt vagy a köldöktől egy centiméter távolságban. A lábakon az előnyös hely a combok külső részén található felső harmad. A fenéken mindkét fenék hátsó oldalsó területe a legalkalmasabb.
Hatóanyag: A hatóanyagtól (pl. Hosszú hatású vagy gyors hatású, inzulinanalógok vagy humán inzulin) függően más idő és injekció ajánlott. A megfelelő alkalmazást meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Injekció helye: Az injekció beadásának helyén gyulladás, fertőzés vagy rendellenességek, például anyajegyek vagy hegek szabadnak kell lennie. Az érintett terület fertőtlenítése általában nem szükséges a kórházakon vagy az idősek otthonain kívül. Az injekció helyét minden új injekcióval meg kell változtatni.

Ezenkívül biztosítani kell, hogy az inzulint a hatóanyag típusának megfelelően állítsák elő (pl. Rázás vegyes inzulin esetén), és hogy az injekciós toll működőképes legyen.

Hogyan kell az inzulint tárolni?

Az inzulint mint oldatot két-nyolc fokos hőmérsékleten kell tárolni. Utazáskor speciális hűvös táskák vagy termoszok használhatók. Az inzulin hűvös dobozban történő tárolása csak feltételes, mivel a hideg csomagok alacsony hőmérsékletük miatt lefagyaszthatják az inzulint. A fagyasztott inzulin azonban elveszíti hatékonyságát.

Az inzulinnak mellékhatásai vannak?

Helyesen adagolt inzulinkezelés esetén általában nincsenek súlyos mellékhatások. Az elhízás a kezelés következménye lehet, és a látás zavarai ritkán fordulnak elő a kezelés elején. Ha azonban túl sok inzulint fecskendeznek be, vagy az izmok elütik az injekciót, az a Hipoglikémia (Hipoglikémia). Egy is Hipoglikémia (Hiperglikémia) lehetséges, ha az inzulin alul van adagolva.

A 2-es típusú cukorbetegségben ezért mindig mérlegelni kell, hogy feltétlenül szükséges-e az inzulinkezelés, vagy például az étrend megváltoztatása testmozgással kombinálva képes-e megfelelő mértékben javítani a vérértékeket.

Elvileg, ha mellékhatásokra gyanakszik, mindig konzultáljon orvosával, aki tisztázhatja a tünetek okát. Különösen a hipoglikémia vagy a hiperglikémia súlyos következményekkel járhat az érintettek számára.