Inzulin hipoglikémia teszt LADR Laboratóriumot élünk

jelzés

  • bizonyítéka A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer diszfunkciója.
  • Különbség a hipotalamusz vagy agyalapi mirigy oka a hipofízis elülső lebeny elégtelenségének
  • V. a. Növekedési hormon (HGH) hiány. (Arany standard; de a lehetséges mellékhatások miatt inkább az arginin GHRH-tesztet (lásd ott), amely ambulánsan is elvégezhető). Szomatotrop hormon (STH; Szomatotropin) a növekedési hormon (HGH; English: Human Growth Homon) használható.

A teszt elve

A hipoglikémia erős központi stresszhelyzetet okoz, amelyet CRH, majd ACTH és kortizol felszabadulása kísér. Ugyanakkor a hipoglikémia a HGH és a prolaktin szekréció stimulálásához vezet.

Tippek

  • Ellenjavallatok: Koszorúér-betegség, szívritmuszavarok, cerebrovaszkuláris betegségek, epilepszia, ismert súlyos mellékvese-elégtelenség, glikogén-tároló betegségek.
  • Írásbeli magyarázat legalább 24 órával a teszt megkezdése előtt (ez magában foglalja a vezetés képtelenségét is a teszt befejezése után).
  • Fontolja meg az alternatív funkcionális teszteket (a kérdéstől függően): ACTH stimulációs teszt (rövid és középtávú hipofízis műtét után nem használható), metopiron teszt, GHRH-arginin stimulációs teszt, TRH teszt.
  • A súlyos hipoglikémia lehetséges kiváltása miatt a Orvos jelenléte szorosabb és időszerűbb A glükózszint mérése z. B. 5–10 percenként garantálni kell a POCT segítségével. Készítsen 20 vagy 50% -os glükóz oldatot infúzióhoz. Tesztelje tehát a lehető legjobban a végrehajtást álló körülmények között.
  • Fontolja meg a hypocortisolismus súlyos, hosszan tartó hypoglykaemia kockázatát.
  • Mérési paraméterek [anyag]: ACTH [EDTA plazma, hűtőben/fagyasztóban fagyasztva; Rendelési szám. 260485], kortizol, HGH, prolaktin [minden szérum], glükóz [nátrium-fluorid].

Teszt végrehajtása

  1. Böjt 8 órán keresztül, fekvő helyzetben a vizsgálat alatt
  2. Bázis vérminta (0 perc)
  3. én. v. 0,1 NE/testtömeg-kg inzulin (hipofízis vagy primer mellékvese kérgi elégtelenség) vagy 0,25 NE/testtömeg kg (inzulinrezisztencia-betegségek, például magas fokú elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, akromegália vagy hiperkortizolizmus)
  4. A vérmintákat 15, 30, 45, 60, 90 és 120 perc elteltével vagy addig, amíg klinikailag tüneti hipoglikémia és 35 mg/dl/1,9 mmol/l vércukorszint el nem ér)
  5. A vizsgálat vége: étkezés, maradjon legalább 2 órával tovább, csak akkor ürítse ki, ha a vércukorszint folyamatosan stabil vagy emelkedik, ha Hipokortizolizmus a teszt végén 30-50 mg hidrokortizon orálisan

értékelés

  • Nem figyelemre méltó eredmények (az elsődleges vagy másodlagos mellékvese elégtelenség kizárása): A kortizol szintjének növekedése 180-218 μg/l-re (500-600 nmol/l), az ACTH legalább 150 pg/ml-re (33 pmol/l) való növekedésével párosulva; Stimulálva a kortizolnak és az ACTH-nak el kell érnie a kezdeti érték legalább 1,5–2-szeresét
  • Növekedési hormon hiány: a HGH elégtelen növekedése (értékek < 5,1 ng/ml)
  • Hosszan tartó diabéteszes anyagcsere esetén korlátozott információ áll rendelkezésre az ellenszabályozó kortizol és a GH szekréciójának károsodása miatt

Kapcsolattartója

hipoglikémia

Dr. med. Jan Michael Anger
Laboratóriumi orvos szakorvos