Inzulinkezelés - javallatok, előnyök, hatások

inzulin az egyetlen módja az 1-es típusú cukorbetegségben, a LADA-cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében, de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek is az inzulinigényben. Az inzulinkezelésről és annak szabályairól bővebben a következő anyagban olvashat.

előnyök

Tartalom:

Mi az inzulinkezelés?

Tekintettel az inzulinfüggő cukorbetegség biohormonális rendellenességeinek jellegére, illetve arra, hogy az izolált hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségű inzulint kiválasztani (nyilvánvalóan a feltétlenül szükséges moduláció hiánya), a betegek terápiájában az egyetlen megoldás ebben a helyzetben továbbra is az parenterális inzulinkezelés (intravénás).

Noha ez a legfontosabb elem ezen betegek terápiájában, a kapott eredmények más nagyon fontos terápiás tényezőktől függenek, például:

  • diéta
  • gyakorlat
  • a beteg megfelelő oktatása és képzése a betegségre és annak speciális kezelési módjára vonatkozóan
  • szigorúan megfigyelt biológiai kontroll

Az inzulin típusai

Az inzulin leggyakrabban használt típusai:

Humalog

A Humalog egy olyan termék, amely a lispro inzulin nevű hatóanyagot tartalmazza. Rendkívül gyors, és általában 15 percen belül elkezd hatni.

Lantus

A Lantus hosszú hatású inzulinanalóg. A Lantust általában naponta egyszer adják be a testnek.

Levemir

A Levemir szintén hosszú hatású inzulinanalóg. A Levemir hatása általában rövidebb, mint a Lantus, ezért gyakran naponta kétszer adják be.

NovoRapid

A Novorapid hatóanyaga az aszpart inzulin. A Novorapid injekciója esetén rendkívül gyorsan működik a vércukorszint normalizálása. Normális esetben 10-20 perc múlva kezd működni, és 3 és 5 óra között tart.

Actrapid

Az Actrapid rendkívül gyorsan ható inzulin, és más hosszú hatású inzulin gyógyszerekkel együtt adható.

Humulin

A Humulin inzulin humán inzulint tartalmaz. Gyors, közepes és premix változatokban kaphatók.

Embertelen

Az Insuman egy másik típusú inzulin, amely sokféle formában fordul elő. Az Insuman basal egy közepesen ható inzulin, amely izofán hatóanyagot tartalmaz.

Insulatard

Az Insulatard az izofán emberi összetevőn alapuló inzulin, és az adag toll formájában található.

Amikor az inzulinkezelés javallt?

Amint radioimmunológiai vizsgálattal megállapítható volt, az egészséges emberek inzulinémia görbéjét az étkezés utáni 30 percben a szekréciós csúcsok elérése jellemzi, amelyek a vércukorszint által folyamatosan modulált bazális szekréció hátterében jelentkeznek. Körülbelül három-négy órával az étkezés utáni maximum elérése után az inzulinszint visszatér a kiindulási ponthoz. Ezen túlmenően az inzulinémia ezen általános viselkedése hatékony szabályozó hatással van a vércukorszintre, amely pontos határok között alakul ki, függetlenül attól, hogy milyen körülmények között történik (koplalás, megerőltetés, pihenés, különféle egyéb fiziológiai körülmények vagy akár betegség). Végeredményként a test valódi glikémiás homeosztáttal rendelkezik, amely a perifériát a szükséges mennyiségű glükózzal látja el, a hipo- vagy hiperglikémia kockázata nélkül.

Anyagcsere-szabályozás a cukorbetegeknél

Másrészt az elmúlt két évtizedben végzett kutatások többsége megerősíti a lehető legjobb minőség elérésének fontosságát a cukorbetegeknél. anyagcsere-kontroll”, Illetve egyes glikémiák a lehető legközelebb állnak az egészséges alanyokhoz. Ez feltétlenül szükséges a gyengén kiegyensúlyozottaknál oly gyakran előforduló degeneratív szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

A jobb anyagcsere-szabályozás iránti vágy egyebek mellett magában foglalja az exogén inzulinkisülési görbe elérését, amelyet parenterálisan adnak be, amennyire csak lehetséges, az egészséges alanynál tapasztalt inzulinémia-görbéhez.

Ha az említett terápiás tényezők (inzulinkezelés, étrend, fizikai erőfeszítés, biológiai kontroll, oktatás) végső eredménye a jó anyagcsere-kontroll, akkor az élettani inzulinszekréció görbének a lehető legnagyobb mértékű mimikája az eredmény:

  • az inzulin felhasználásának módja (parenterális beadásakor)
  • típusú inzulin
  • az alkalmazás módjai (sz.c., i.m., i.v.)
  • az inzulinkezelés eszközei (injekciók, "pumpás" rendszerek stb.)
  • az adagok megállapításakor figyelembe veendő kritériumok, vagy esetleg azok modulálásának módja

Bár az elmúlt évtizedben jelentős előrelépések és újítások történtek mindezen irányokban, a következőkben két szempontot elmélyítünk: típusú inzulin és alkalmazásuk szubkután injekciókban a cukorbeteg krónikus, napi kezelésében. Az inzulinfajták esetében úgy gondoljuk, hogy ezt az indokolja, hogy ezen a téren az elmúlt 10-15 év kutatásai olyan eredményeket adtak, amelyek a jelenlegi gyakorlatba is belekezdtek, sőt általánosítva. Az inzulin szubkután injekciókban történő alkalmazására azon az alapon, hogy néhány, valódi érdeklődésre számot tartó újítás ellenére, amelyek bizonyos mértékig behatoltak az emberi klinikai alkalmazásba, az inzulin alkalmazásának ez a klasszikus technikája ma is messze a legszélesebb körben alkalmazott. Ez még azokban az országokban is igaz, ahol a leglátványosabb előrelépés ezen a területen "forradalmasítva" történt.

Az inzulin adagja a vércukorszinttől függően

Az adag, az adagolás formája és gyakorisága a következőktől függ:

  • kor
  • a cukorbetegség típusa
  • az állapot súlyossága
  • egyéb betegségei vannak
  • hogyan reagál az első adagra

Fix inzulinadagok

Ha fix dózisú inzulinkezelést írtak elő, orvosa segít kiválasztani a napi adagot vagy adagokat.

Ha a vércukorszintje túl magas vagy alacsony lesz, forduljon szakemberéhez, hogy segítsen a dózis esetleges módosításában.

Rugalmas dózisú inzulin

Ha rugalmas dózisú inzulinkezelést alkalmaz, akkor megfelelő adagot kell beadnia annak biztosítására, hogy a vércukorszintje ne legyen túl magas vagy alacsony.

Az inzulinkezelés megkezdésekor a cukorbetegeknek útmutatást kell adniuk arról, hogy mennyi inzulint adjon. Az inzulinigény étkezésenként általában változó, és számos tényező befolyásolhatja.

A vércukorszint ellenőrzése hasznos szerepet játszik abban, hogy eldöntse, mennyi inzulint adjon be.

A rugalmas dózisú inzulinkezelést alkalmazóknak rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük, hogy tudják, melyik adagot kell alkalmazni, és megakadályozzák a hipoglikémiát.

Az ügyintézés szabályai

Mit tehet, ha elfelejtette bevenni az adagot?

"Elfelejtettem inzulint csinálni!"Ez egy olyan helyzet, amellyel sok beteg szembesült az idők során. De a helyzet nem kritikus, ha időben megteszi.

Ha elfelejtette bevenni a hosszú távú inzulint (bazális inzulint), és időben észrevette, akkor a szokásos adagot kell beadnia, ha azt két órán belül beadta attól az időponttól számítva, amelyet Önnek szednie kellett.

Ebben az esetben tudnia kell, hogy az inzulin a szokásosnál később fog aktív lenni a szervezetben, pontosan azért, mert később adták be. Bizonyos esetekben ez növelheti a hipoglikémia. Ezért, ha kétségei vannak, beszéljen kezelőorvosával.

Milyen esetekben kell inzulint gyorsan beadni?

Ha több mint 2 óra telt el az injekció beadása óta, és nem biztos benne, mit kell tennie, beszéljen szakemberével, aki tanácsot ad Önnek a meghozott döntésről. Fontos, hogy mielőbb konzultáljon orvosával, mivel a vércukorszint emelkedni kezdhet és veszélyes szintet érhet el.

Ha a vércukorszintje magas, amikor elfelejtett bevenni egy adagot, akkor szükség lehet rá vegyen be egy gyorsan ható inzulinadagot a vércukorszint csökkentésére. Ha nem biztos benne, mit kell tennie, forduljon orvoshoz.

Hogyan adható be az inzulin?

Általánosságban a szakemberek azt javasolják, hogy az injekciót a hasba adják, azt állítják, hogy az inzulin adagja gyorsabban hat, mint más esetekben.

szabályok:

  • Fertőtlenítse a bőrt, ahová az inzulint fogja beadni. Használhat alkohollal áztatott pamut törlőkendőt.
  • Vegyünk egy bőrráncot. Óvatosan távolítsa el a zsírt a hüvelykujj és az első ujj között.
  • Helyezze a tűt közvetlenül a bőrbe. Ne tartsa a fecskendőt bizonyos szögben. Ügyeljen arra, hogy a tű teljesen a bőrbe kerüljön.
  • Az inzulin beadásához nyomja le a dugattyút. Addig nyomja a dugattyút, amíg az inzulint teljesen be nem fecskendezi. Tartsa a tűt a helyén 5 másodpercig az inzulin beadása után.
  • Vegye le a tűt. 5-10 másodpercig nyomja az injekció helyét. Ne dörzsölje. Ez megakadályozza az inzulin szivárgását.
  • A használt fecskendőt az utasításoknak megfelelően dobja ki.

Mellékhatások

Terápiás utáni hipoglikémia

A terápiás posztterápiás hipoglikémia talán a leggyakoribb terápiás esemény, amelyet gyakorlatilag minden cukorbeteg tapasztal valamikor. Leggyakrabban a hipoglikémia úgynevezett kisebb megnyilvánulásai fordulhatnak elő, amelyeket a betegek helyesen értelmezve a helyszínen megkapják terápiás szankciójukat - bizonyos mennyiségű, előnyösen gyorsan felszívódó HC befogadása. Egyszerűen fogalmazva, az inzulinkezelés hipoglikémiás hatása miatt hipoglikémia lép fel. Valójában az inzulinkezelést csak túladagolás esetén lehet "inkriminálni". Fontos, hogy az orvos és a beteg helyesen értelmezze a hipoglikémiát kiváltó módot (okot) annak elkerülése érdekében, hogy a jövőben megismétlődjön.

Röviden bemutatunk néhány gyakorlati mérföldkövet e tekintetben, illetve egyes hipoglikémiák okait:

Az inzulinkezelés helytelen betartása

A téves adagok túl nagyok, injekciók i.m. s.c. helyett véletlenül megváltoztatja az inzulin típusát - pl. 32 U. kristályos inzulin 32 U. Novo helyett - lassú.

A diéta be nem tartása

Az ételek vagy harapnivalók, az elégtelen HC-tartalmú ételek vagy az elalvás elhagyása az injekció után.

Speciálisabb fizikai erőfeszítések

Ide sorolható a fizikai munka vagy a sport előzetes lenyelése nélkül is.

remisszió

Más szavakkal, az inzulinigény fokozatos csökkenése az inzulinszekréció részleges (de mindig elmúló) újrakezdésével kapcsolatban. Ebben az esetben a helyesen beállított adag túl hosszúnak bizonyul és hiperglikémiát okoz! A terápiás szankció magában foglalja az adag lefelé történő módosítását is, ugyanakkor tájékoztatja a beteget a remisszió jellegéről és a kontroll fontosságáról ebben az időszakban.

Csökkent inzulinigény a diabéteszes nephropathia során

Valahányszor a beteg hipoglikémiára panaszkodik, még enyhébbre is, az orvos köteles gyorsan felsorolni az okokat, és nem korlátozódni az egyszerű azonnali terápiás szankcióra, az orális HC vagy az iv. Bevitelére. Fel kell fedeznie az okot, meg kell magyaráznia a betegnek, és utasítania kell, hogy mit tegyen, hogy a hipoglikémia ne ismétlődjön meg.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a hipoglikémia nem halálos kimenetelű cukorbetegségben, és megelőzhető az inzulinadagok gondos tesztelésével, megfelelő étrenddel, valamint a cukorbeteg jó oktatásával és gyakorlati képzésével, akinek valójában - saját maga alkalmazza a kezelést.

Betegek I. típusú cukorbetegség későn fenyegetik a hiperglikémia kialakulását, amikor nem szelektív béta-blokkolókat kapnak. Csökkentik a glükóz mobilizálódását a máj- és izomlerakódásokban, és elhalványítják a hipoglikémia riasztó tüneteit is.

Allergiás reakciók

Helyileg kétféle formában nyilvánulhat meg:

  • erythemás papula, amely az injekció beadásának helyén jelenik meg és változó idő elteltével eltűnik;
  • edzett csomópont s.c. az injekció beadásának helyén; lipodystrophiává válhat.

Generalizált allergiás reakciók ritkábban fordulhatnak elő:

Mindezen esetekben váltson MC inzulinra.

inzulinrezisztencia

Ismert okú inzulinrezisztencia esetén az okot kezelni kell. Azokban a helyzetekben, amikor immunológiai tényező terhelő, az inzulin típusa megváltozik (pl. Sertés szarvasmarha helyett). Előnyös azonban az MC inzulinra váltás.

Egyes szerzők kortikoterápiát alkalmaztak az inzulinrezisztencia ezen formájának kezelésében.

Látászavarok

Ha nincs retinopathia vagy kezdődő szürkehályog a tövénél, sok szembetegség, különösen cukorbetegeknél, akik a hipoglikémiás kezelés kezdetén vannak, átlátszó környezetben előforduló fénytörési rendellenességek miatt fordulhatnak elő, alacsony vércukorszinttel összefüggésben. Ilyen helyzetben a jelenségek egy-két hét múlva spontán átadják magukat.