Inzulinrezisztencia - a metformint glitazonokkal kombináló terápia
A metformin és a glitazonok kombinációja állítólag egyszerűsíti a 2-es típusú cukorbetegség terápiáját. Míg a metformin elsősorban a májban működik, a roziglitazon elsősorban az izmokon hat.
Madeleine Rohac-tól
Az inzulinrezisztencia alapvető patogenetikai tényező a 2-es típusú diabetes mellitusban, ezért a terápia az inzulinérzékenység javítására összpontosít, különösen a túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegeknél. Két gyógyszer foglalkozik az inzulinrezisztenciával: a régóta ismert metformin és a glitazonok, amelyek néhány éve rendelkezésre állnak. Az első kombinált készítmény mindkét hatóanyaggal a közelmúltban volt elérhető Ausztriában. Az Avandamet 2 vagy 4 mg roziglitazont és 1000 mg metformint tartalmaz, és célja a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének megkönnyítése.
Kettős működési elv
"A kombináció annyira hasznos, mert a két anyagnak más a hatásmechanizmusa és kiegészítik egymást" - hangsúlyozza az Univ. Prof. Bernhard Ludvik a Bécsi Egyetem Belgyógyászati Klinikájáról III. A metformin fő célszerve a máj, ahol a máj glükóztermelése csökken. A roziglitazon elsősorban az izmokra hat. "Itt a megnövekedett inzulinérzékenység fokozott glükózfelvételt okoz. Ugyanakkor a lipolízis csökken, ami kevesebb szabad zsírsav keringését eredményezi a vérben, és csökkenti a béta sejtek lipotoxicitását" - magyarázza Ludwig. A 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában az inzulinrezisztencia miatt megnövekedett szubsztrátok, glükóz és szabad zsírsavak valódi szekréciós stresszt gyakorolnak a hasnyálmirigy béta sejtjeire. "A glitazonok további előnye a béta-sejtekre gyakorolt védőhatás és ezáltal a cukorbetegség progressziójának megakadályozása" - mondja Ludvik0.
Dokumentálja a rendeletet
Az Avandamet 2005. szeptember 1-jén került fel az osztrák gyógyszerek listájára (sárga doboz), és háziorvosok és belgyógyászok írhatják fel először a dokumentációs követelményeknek megfelelően. "Ez annál is fontosabb, mivel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 90 százalékát az általános orvosi gyakorlatban gondozzák" - mondja Univ. Doz. Peter Fasching, a bécsi Geriatric Center Baumgarten 3. belső osztályának vezetője, nem elégedetlen az előírásokkal. A roziglitazon és a metformin fix kombinációját az Osztrák Diabétesz Társaság útmutatásainak megfelelően kell alkalmazni 2-es típusú cukorbetegségben és 26 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegeknél második vonalbeli kezelésként, ha a cél HbA1c-t három hónap alatt metformin monoterápiára titrálják.